新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新

徐沁

摘 要：新醫(yī)療體制的推行對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了更多的要求，需要相關(guān)人員進(jìn)行管理方式的改革與創(chuàng)新?；诖?，本文分析了新醫(yī)療體制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出的具體要求，闡述了重點(diǎn)展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)管理、信息化管理方式的引入、提升成本核算的效果、實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的“雙贏”這些新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)療體制；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；風(fēng)險(xiǎn)控制；成本管理

為了向我國(guó)人民提供更好的醫(yī)療環(huán)境與條件，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了新醫(yī)療體制改革的相關(guān)內(nèi)容，逐步建立起的具有我國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。在新醫(yī)療體制下，財(cái)政部門等相關(guān)政府職能部門推行了新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求。就當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作來(lái)說(shuō)，依舊存在一定的問(wèn)題，如預(yù)算管理不到位等，需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行改革與創(chuàng)新，確保管理工作與新醫(yī)療體制的相關(guān)要求更加匹配。

一、新醫(yī)療體制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的要求分析

新醫(yī)療體制的出臺(tái)沖擊著我國(guó)醫(yī)院的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理方式，對(duì)我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更多的要求，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，提出了風(fēng)險(xiǎn)管理。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)行資金主要由政府進(jìn)行撥付，并不需要醫(yī)院承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作重點(diǎn)在于賬務(wù)處理以及報(bào)表的制作。而在新醫(yī)療體制下，醫(yī)院面對(duì)了更多的競(jìng)爭(zhēng)壓力。這要求著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠展開(kāi)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生負(fù)面影響。

第二，對(duì)成本核算展開(kāi)了強(qiáng)調(diào)。新醫(yī)療體制對(duì)醫(yī)院的成本核算提出了更多的要求。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，存在著公用部分、管理成本分?jǐn)?，以及基礎(chǔ)條件參差不齊的成本核算難點(diǎn)。同時(shí)，成本信息不準(zhǔn)確、成本核算不科學(xué)等狀況較為常見(jiàn)。在新醫(yī)療體制下，這些問(wèn)題都需要進(jìn)行有效的處理。另外，新醫(yī)療體制的推行對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益也做出了要求，需要財(cái)務(wù)人員重點(diǎn)關(guān)注。

二、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新策略

（1）結(jié)合信息技術(shù)，重點(diǎn)展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，只要存在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，就無(wú)可避免的會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也不例外。在新醫(yī)療體制下，相關(guān)人員必須要形成風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立起風(fēng)險(xiǎn)控制制度以及投資決策機(jī)制，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)、監(jiān)控、分析、處理。筆者認(rèn)為，要準(zhǔn)確、合理、科學(xué)的評(píng)估醫(yī)院財(cái)政情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)某些財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化異常時(shí)，要第一時(shí)間的進(jìn)行分析與處理。其中，成本管理就是風(fēng)險(xiǎn)管理中最基礎(chǔ)的一項(xiàng)工作，需要相關(guān)財(cái)務(wù)人員重點(diǎn)關(guān)注：要確保醫(yī)院的所有費(fèi)用支出都在預(yù)算要求的范圍內(nèi)；要嚴(yán)格管理支出費(fèi)用的手續(xù)與票據(jù)，對(duì)于超出預(yù)算的追加費(fèi)用支出，要經(jīng)相關(guān)部門審查批準(zhǔn)后納入預(yù)算體系；要細(xì)化預(yù)算管理，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

為了進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理、預(yù)算管理的準(zhǔn)確性與有效性，可以引入信息化的管理方式。對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)信息化管理來(lái)說(shuō)，其實(shí)現(xiàn)主要依托于自動(dòng)化辦公系統(tǒng)以及計(jì)算機(jī)內(nèi)部控制體系。信息化管理能夠協(xié)助醫(yī)院完成財(cái)務(wù)信息、風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，讓財(cái)務(wù)管理人員能夠第一時(shí)間發(fā)掘醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及財(cái)務(wù)管理工作中的缺陷。同時(shí)，信息化管理系統(tǒng)還能為財(cái)務(wù)管理人員提供問(wèn)題解決的決策，將醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在可控范圍內(nèi)。

（2）提升成本核算的效果。在新醫(yī)療體制下，財(cái)務(wù)管理人員必須要提升醫(yī)院的成本核算效果。首先，財(cái)務(wù)管理人員要樹(shù)立成本意識(shí)。醫(yī)院要建立起相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理部門，盡可能的降低醫(yī)療成本。第二，要建立起成本控制的獎(jiǎng)罰制度。財(cái)務(wù)管理人員要細(xì)化醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，通過(guò)預(yù)算、核算以及考評(píng)三個(gè)維度實(shí)現(xiàn)成本控制?？梢詫⑺幤贰⑨t(yī)療器械、人力資源納入成本管理中，并實(shí)現(xiàn)成本核算控制。第三，醫(yī)院可以積極與銀行展開(kāi)合作，拓寬融資渠道，推動(dòng)醫(yī)院的更好發(fā)展。在這一環(huán)節(jié)中，財(cái)務(wù)管理人員要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)其進(jìn)行有效控制。

（3）社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的“雙贏”。與其他行業(yè)不同，醫(yī)院的消費(fèi)群體、提供的服務(wù)具有一定的特殊性。就現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的情況來(lái)看，其對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益的核算更為重視。而在新醫(yī)療體制下，必須要解決“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益做出了要求，也增加了財(cái)務(wù)管理的工作量。

財(cái)務(wù)管理人員在保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也要重點(diǎn)提升醫(yī)院的社會(huì)效益。在新醫(yī)療體制下，醫(yī)院社會(huì)效益的重要性要高于經(jīng)濟(jì)效益，必須要保證經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)于社會(huì)效益。此時(shí)，醫(yī)院要擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象，并使用先進(jìn)的、價(jià)格合理的醫(yī)療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的共同提升。

綜上所述，新醫(yī)療體制的推行對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中風(fēng)險(xiǎn)及和成本管理工作提出了更多的要求。通過(guò)重點(diǎn)展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)管理、提升成本核算的效果、實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的“雙贏”，結(jié)合信息化管理方式的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革與創(chuàng)新，達(dá)到了新醫(yī)療體制對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出的要求，推動(dòng)了醫(yī)院更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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通訊作者：張乃琴