醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度創(chuàng)新研究

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的不斷改革，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也在對(duì)財(cái)務(wù)管理體制進(jìn)行完善。本文主要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度當(dāng)前存在的問題和創(chuàng)新策略進(jìn)行介紹，希望能夠給財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的有效開展提供一定幫助，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)；財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度；創(chuàng)新研究

在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中應(yīng)用財(cái)務(wù)管理，能夠使醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部平穩(wěn)運(yùn)作得到實(shí)現(xiàn)，同時(shí)能夠?qū)⑾到y(tǒng)的資源配置進(jìn)行優(yōu)化，使財(cái)務(wù)資金的運(yùn)用效率得到提升。因此，將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度進(jìn)行運(yùn)用對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)具有十分重要的作用。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀和問題

（1）管理意識(shí)缺乏，監(jiān)管漏洞

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到國(guó)家對(duì)其的要求。醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的一部分，一些醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理科室進(jìn)行了過(guò)多的設(shè)置，造成部門職責(zé)的重復(fù)。此外，有關(guān)部門只對(duì)一些基本的會(huì)計(jì)管理工作進(jìn)行重視，在宏觀管理方面缺乏一定的意識(shí)。在經(jīng)濟(jì)管理中，有這樣一些情況，弱化監(jiān)管職能，沒有貫徹執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章體制，混亂的財(cái)務(wù)管理等。這樣就會(huì)造成醫(yī)院資金的不良發(fā)展，使資金的運(yùn)用效率得不到保障，醫(yī)院總體的財(cái)務(wù)管理能力沒有辦法從本質(zhì)上得到提高。一旦產(chǎn)生問題，沒有相應(yīng)的人員承擔(dān)責(zé)任，這種沒有章法可循，職能重復(fù)的情況讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率變低，使醫(yī)院工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)得到了限制。由于缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，管理上存在混亂的情況是需要迫切解決的問題。

（2）財(cái)務(wù)人員工作意識(shí)不健全，缺乏內(nèi)控制度

一些財(cái)務(wù)人員因?yàn)樽陨韺I(yè)的原因或是其他原因，綜合素養(yǎng)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較弱。其有如下重點(diǎn)表現(xiàn)：沒有掌握最新的知識(shí)結(jié)構(gòu)，相對(duì)較弱的理論基礎(chǔ)，工作態(tài)度不夠認(rèn)真，沒有很高的工作效率，管理層面的意識(shí)比較薄弱，創(chuàng)新能力不足等。因?yàn)樗麄兊呢?cái)務(wù)報(bào)表只對(duì)自身單位或部門適用，沒有將主要信息提供給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，這樣就造成高層管理人員決策難度的大大增加。我們要有這樣的認(rèn)識(shí)，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的管理中，財(cái)務(wù)管理部門是其中比較主要的組成部分，能夠給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展提供一定支持。我們要對(duì)財(cái)務(wù)管理部門的創(chuàng)建進(jìn)行重視，讓其作用得到更有效地發(fā)揮。

二、財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度創(chuàng)新對(duì)策

（1）轉(zhuǎn)換意識(shí)，認(rèn)識(shí)到內(nèi)控制度創(chuàng)新的重要性

在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制逐步健全的情況下，對(duì)財(cái)務(wù)管理提出了新的需要。要想全方位地對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的素養(yǎng)進(jìn)行提高，醫(yī)療系統(tǒng)中的管理人員就需要轉(zhuǎn)換管理觀念。作為財(cái)務(wù)管理人員，需要樹立為人民服務(wù)的觀念，對(duì)其進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，讓他們能夠在財(cái)務(wù)管理工作中竭盡全力。同時(shí)其主要的工作目標(biāo)應(yīng)該是更好的為患者服務(wù)，將醫(yī)療技術(shù)能力進(jìn)行提升，而不是過(guò)于關(guān)注經(jīng)濟(jì)利益。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是一種很有效的財(cái)務(wù)管理方式，在預(yù)算評(píng)測(cè)、分析相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)以及監(jiān)控財(cái)務(wù)管理方面都起到了十分主要的作用。然而過(guò)去的管理方式中，沒有相應(yīng)的內(nèi)部控制體制，財(cái)務(wù)管理比較混亂。隨著競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷加大，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)一定要將內(nèi)部控制制度創(chuàng)建起來(lái)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，這樣才能夠在競(jìng)爭(zhēng)中穩(wěn)定發(fā)展。

（2）開源節(jié)流

一方面，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)要有相應(yīng)的節(jié)約意識(shí)，并進(jìn)行大力宣傳，比如平常使用的水電，包括病人在內(nèi)，都要對(duì)其進(jìn)行節(jié)約，成本得到節(jié)約之后，其財(cái)務(wù)管理就能夠有效運(yùn)作。另一方面，近年來(lái)國(guó)家財(cái)政減少了相應(yīng)的資金支持，并執(zhí)行了醫(yī)藥分家的政策，這樣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)就要依靠自身的力量進(jìn)行發(fā)展。通常需要進(jìn)行資金的籌集，其主要的方式有如下兩種：其一，向銀行進(jìn)行貸款，這種方式可以迅速地籌集到資金，其資金能夠投入各式項(xiàng)目中，當(dāng)資金回籠后進(jìn)行返還。然而，實(shí)際中部分投資項(xiàng)目有很長(zhǎng)的跨期時(shí)間，因此醫(yī)院要能夠承擔(dān)長(zhǎng)期的投資周期。其二，培訓(xùn)的收入。能夠通過(guò)培訓(xùn)的方式，進(jìn)行資金的收取，讓收入有所增加。

（3）內(nèi)部控制制度的制定和執(zhí)行

醫(yī)療系統(tǒng)中的相關(guān)管理人員需要大力關(guān)注內(nèi)部控制制度。作為管理人員，其作用不言自明，如果管理人員忽視內(nèi)部控制制度的作用，其具體的制定與執(zhí)行過(guò)程就會(huì)更加艱難。財(cái)務(wù)管理的相關(guān)部門應(yīng)將管理人員組織起來(lái)，對(duì)其進(jìn)行內(nèi)控制度的培訓(xùn)，使他們的認(rèn)識(shí)得到提升，這樣就會(huì)更好地發(fā)揮他們的領(lǐng)導(dǎo)作用。

（4）加強(qiáng)專業(yè)財(cái)務(wù)管理人才方面的培養(yǎng)，完善監(jiān)督體制

一方面，要對(duì)內(nèi)部監(jiān)管進(jìn)行完善，審計(jì)與會(huì)計(jì)的監(jiān)督工作是其中的主要內(nèi)容。在內(nèi)控制度中，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督是其中主要的組成部分，還能夠使內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)管的效果得到強(qiáng)化。我們需要使內(nèi)部審計(jì)部門的規(guī)范、獨(dú)立得到保證，提升其制度化程度，讓其權(quán)威性與有效性得到加強(qiáng)。另一方面，針對(duì)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門而言，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也要評(píng)測(cè)與分析內(nèi)控制度的執(zhí)行狀況，將執(zhí)行中產(chǎn)生的問題盡早發(fā)現(xiàn)，這樣可以對(duì)工作中產(chǎn)生的不足進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，有關(guān)部門的內(nèi)控制度就會(huì)運(yùn)作的更加科學(xué)。

結(jié)束語(yǔ)：從上面的論述中，我們可以看到當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度存在一定問題。要想將這些問題解決，就要將認(rèn)識(shí)到內(nèi)控制度創(chuàng)新的重要性，執(zhí)行內(nèi)部控制制度，完善監(jiān)督體制等有關(guān)措施做好。只有這樣才能更好的發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的重要作用，推動(dòng)醫(yī)院的順利發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗.新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度創(chuàng)新探究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013（14）：154+169.

[2]包國(guó)東.探究衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的問題與措施[J].時(shí)代金融，2017（36）：144.

作者簡(jiǎn)介：李然艷，女，1981年8月出生，漢族，貴州修文，本科，會(huì)計(jì)師，財(cái)務(wù)管理，修文縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算管理中心。