系統(tǒng)化護(hù)理模式在老年股骨頸骨折患者中的效果探討

趙研

[摘要] 目的 觀察老年股骨頸骨折患者中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理的臨床療效。方法 以該院2016年5月—2017年5月80例老年股骨頸骨折患者為此次研究主體，根據(jù)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理，增加系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況及心理狀況。結(jié)果 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，明顯高于觀察組的7.50%（P<0.05）。觀察組護(hù)理后SDS（自評(píng)抑郁量表）評(píng)分、SAS（自評(píng)焦慮量表）評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將系統(tǒng)化護(hù)理用于老年股骨頸骨折患者護(hù)理中，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，改善患者情緒狀態(tài)，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

[關(guān)鍵詞] 股骨頸骨折;并發(fā)癥;系統(tǒng)化護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0058-02

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of systemic nursing in patients with femoral neck fracture in the elderly. Methods A total of 80 patients with femoral neck fractures in our hospital from May 2016 to May 2017 were included in the study. They were divided into observation group and control group according to the drawing method. The control group used routine nursing. Based on routine nursing， the observation group received systematic nursing intervention.And compared the complications and psychological status of the two groups. Results The complication rate of the control group was 25.00%， which was significantly higher than that of the observation group（7.50%）（P<0.05）. The SDS score and SAS score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Systematic nursing can be used in the nursing of patients with femoral neck fracture in the elderly， which can effectively reduce the number of complications and improve the emotional state of patients. The application and promotion value is extremely high.

[Key words] Femoral neck fracture; Complication; Systematic nursing

股骨頸骨折臨床上較為常見，特點(diǎn)為活動(dòng)受限、腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等，患者出現(xiàn)該疾病后需要長(zhǎng)期臥床，且由于年齡原因，如不有效及時(shí)治療，可對(duì)其術(shù)后康復(fù)造成影響。以2016年5月—2017年5月收治的80例老年股骨頸骨折患者為此次研究主體，觀察系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)該疾病患者的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院80例老年股骨頸骨折患者為此次研究主體，根據(jù)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組各40例。患者對(duì)此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男23例，女17例，年齡60～82歲，平均年齡（67.55±2.36）歲;對(duì)照組中男22例，女18例，年齡61～80歲，平均年齡（67.58±2.48）歲。兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者腎、肝、心等器官進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，檢測(cè)電解質(zhì)及血糖情況，術(shù)前30 min提供抗生素，避免感染。術(shù)后指導(dǎo)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。觀察組基于對(duì)照組，進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，具體包括：①為提升護(hù)理人員護(hù)理水平，可對(duì)其進(jìn)行定期或者不定期培訓(xùn)，通過講座及一對(duì)一指導(dǎo)提升護(hù)理人員操作水平及護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理人員運(yùn)用各種辦法提升護(hù)理質(zhì)量。②培訓(xùn)護(hù)理人員按摩手法，提升患者舒適性及安全感，通過劃分護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理人員能夠逐條完成護(hù)理工作中的內(nèi)容，保證患者護(hù)理無遺漏現(xiàn)象發(fā)生。③指導(dǎo)護(hù)理人員溝通技巧，教授護(hù)理人員一些心理學(xué)知識(shí)，便于其對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)患者病房進(jìn)行合理布置，消除患者陌生感及緊張感，定時(shí)為患者通風(fēng)，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括便秘、壓瘡、血管栓塞、肺部感染。觀察兩組SDS評(píng)分及SAS評(píng)分。50分以下為無焦慮、抑郁狀況，51～60分為輕度，61～70為中度，71分及以上為重度，分?jǐn)?shù)越低，患者心理狀況越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)便秘1例（2.50%），壓瘡1例（2.50%），血管栓塞1例（2.50%），無肺部感染情況，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組出現(xiàn)便秘3例（7.50%），壓瘡2例（5.00%），血管栓塞2例（5.00%），肺部感染3例（7.50%），并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，觀察組少于對(duì)照組（χ2=4.50，P=0.034<0.05）。

2.2? 心理狀態(tài)

觀察組護(hù)理后SDS為（38.18±5.17）分，SAS（38.68±6.46）分，對(duì)照組護(hù)理后SDS為（42.35±6.28）分，SAS（43.15±6.74）分，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.242、3.028，P=0.001、0.002<0.05）。

3? 討論

股骨頸骨折為臨床上老年患者常見疾病，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，因此股骨頸骨折患者人數(shù)逐年上升?；颊叱霈F(xiàn)該疾病后，由于長(zhǎng)時(shí)間臥床出現(xiàn)骨突部位缺血，從而導(dǎo)致壓迫性潰瘍，且會(huì)造成肺部炎癥，引起便秘。

老年股骨頸骨折患者由于疾病原因身體出現(xiàn)不適，從而導(dǎo)致抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。手術(shù)治療后，因?yàn)槠湓斐傻膭?chuàng)傷，負(fù)面情緒加重，嚴(yán)重影響患者疾病恢復(fù)。系統(tǒng)化護(hù)理將患者作為護(hù)理中心，預(yù)見性對(duì)待患者治療診斷過程中存在的護(hù)理問題，并對(duì)其整體分析，進(jìn)行全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。系統(tǒng)化護(hù)理填補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理中被動(dòng)性及盲目性的問題，從護(hù)理細(xì)節(jié)處著手，提升護(hù)理人員主觀能動(dòng)性及獨(dú)立思考能力，從而改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況，改善負(fù)面情緒。

觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)橄到y(tǒng)化護(hù)理通過將愉悅性話題作為情景導(dǎo)向，指導(dǎo)患者回憶開心感興趣的事情，護(hù)理人員在過程中靜靜傾聽，適當(dāng)表達(dá)，與患者達(dá)成情感上的共鳴。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前肢體接觸，可提升患者安全感，揉按患者指關(guān)節(jié)，能夠促進(jìn)人體分泌組胺，提升患者愉悅心情。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組為25.00%（P<0.05）。這是因?yàn)橄到y(tǒng)化護(hù)理中通過護(hù)理人員及家屬幫助患者拍打背部、按揉骨隆突處，定時(shí)翻身等護(hù)理，并指導(dǎo)患者家屬共同進(jìn)行患者的護(hù)理工作，使患者在家中也能夠得到有效護(hù)理，從而降低患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

綜上所述，在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理，可有效減輕患者并發(fā)癥發(fā)生情況，改善患者心理，促進(jìn)患者康復(fù)，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-03-06）