我國醫(yī)療事故責(zé)任普遍偏輕
——不同國家和地區(qū)醫(yī)生責(zé)任比較

近年來，我國醫(yī)療事故頻發(fā)，不少人認(rèn)為，這是因為醫(yī)療事故發(fā)生后，對當(dāng)事醫(yī)生的懲處力度太小，不能對其產(chǎn)生足夠的震懾，建議對責(zé)任醫(yī)生施以“重典”。那么，世界上不同國家和地區(qū)對醫(yī)療事故分別采取怎樣的處理方式呢？

我國處罰醫(yī)療事故以行政手段為主

我國1997年《刑法》增設(shè)了醫(yī)療事故罪，規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以下有期徒刑或者拘役?！钡珡臈l文本身來看，刑法將醫(yī)療事故罪界定為業(yè)務(wù)過失犯罪，降低了該罪的法定刑幅度，上限僅為3年，普遍短于國外的規(guī)定；且規(guī)定中“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”一語對該罪的成立條件作了嚴(yán)格的限制，加之醫(yī)療事故行政處理與司法訴訟銜接不規(guī)范的問題，導(dǎo)致司法實踐中以醫(yī)療事故定罪的情況極為少見。中國衛(wèi)生法學(xué)會會員吳俊律師的說法也證實了這一點：“新刑法雖然增設(shè)了醫(yī)療事故罪，但我國當(dāng)前司法實踐中，醫(yī)療事故刑事案件立案難的問題十分突出，發(fā)生醫(yī)療事故后的處理仍以行政處罰為主，被追究刑事責(zé)任的比例極小。”

事實上，長期以來，我國對于醫(yī)療事故責(zé)任主體的處理多采取批評教育從嚴(yán)、懲罰處理從寬的原則，依據(jù)2002年《醫(yī)療事故處理條例》以及醫(yī)院的內(nèi)部規(guī)定給予行政處罰——依法給予行政處分或者紀(jì)律處分、責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動、情節(jié)嚴(yán)重的吊銷執(zhí)業(yè)證書，等等。比如2009年底，某醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生因處置良性腦腫瘤不當(dāng)，導(dǎo)致患者死亡，當(dāng)事醫(yī)生最終僅被處以罰款和短期停止執(zhí)業(yè)的處分。

法律責(zé)任：惟臺灣以刑事論處多數(shù)國家除罪化

目前，世界各國和地區(qū)的司法實踐中，對于醫(yī)療事故的處理，多采取比交通事故等其他業(yè)務(wù)過失更為寬宥的態(tài)度，極少以刑法規(guī)范醫(yī)療行為、以刑事責(zé)任追究醫(yī)療過失。

在美國，當(dāng)被告醫(yī)師的醫(yī)療照顧質(zhì)量或治療水平未能達(dá)到當(dāng)時當(dāng)?shù)氐乃揭蚨l(fā)生診斷錯誤、判斷錯誤或治療失當(dāng)時，通常被認(rèn)定為醫(yī)療疏忽或不良執(zhí)業(yè)，而以民法的不盡責(zé)處理，極少被提起刑事訴訟。除非因嚴(yán)重忽視醫(yī)學(xué)學(xué)理，或于治療方案的實施或選擇有重大過失，或缺乏使用器械的技術(shù)，或?qū)Σ∪宋从羞m當(dāng)?shù)淖⒁?，致對病人的人身安全有重大的缺乏專業(yè)能力、重大的不注意或魯莽的漠不關(guān)心，方可構(gòu)成刑事過失。但美國出現(xiàn)醫(yī)療事故致患者死亡，一般不按業(yè)務(wù)過失處理，而按過失殺人罪論處，刑期無上限。

德國根據(jù)刑法典以及《醫(yī)生責(zé)任法》，對醫(yī)療事故中確實負(fù)有責(zé)任的醫(yī)生，會根據(jù)情節(jié)輕重判處10年以下徒刑或者罰金。但實際上，法院處理的醫(yī)療事故刑事案件中，只有0.3%的案件醫(yī)生被宣判有罪而受到刑事制裁。

近年來，日本醫(yī)生被起訴呈現(xiàn)上升態(tài)勢，平均每年有15位醫(yī)師被刑事起訴，約為0.12位醫(yī)師/百萬人口。法界學(xué)者認(rèn)為可能是由于1999年的兩起醫(yī)療意外事件（一是一位心臟病病人和另外一位肺腫瘤病人被誤認(rèn)而做錯手術(shù)；一是一位護士因給錯藥而造成病人死亡）致使社會大眾擔(dān)心醫(yī)療過失增加所致。

臺灣幾乎是世界上惟一把醫(yī)療事故以刑事責(zé)任來處罰的地區(qū)。東吳大學(xué)法研所的實證研究指出，2001～2004年臺灣平均每3個月有一位醫(yī)生被判刑定讞；2000～2007年，全臺灣僅有的74名心臟外科?？漆t(yī)生中，有6名被刑事起訴。臺灣醫(yī)療糾紛刑事訴訟案比率遠(yuǎn)大于美國和日本，且近10年來臺灣的醫(yī)療糾紛移送案件數(shù)量增長3倍，2008年醫(yī)療糾紛移送案件有49件，其中21%判刑成立；另違反臺灣“健保法”被移送的重大違規(guī)案件也有10多件。對此，臺灣醫(yī)界不少人希望比照歐美，將醫(yī)療糾紛除罪化，以民事賠償為主，不要輕易就讓醫(yī)生去坐牢。

吊銷執(zhí)照：中國短期制 國外終身制

吊銷醫(yī)生執(zhí)照是行政處罰中最嚴(yán)厲的處罰方式之一。但吊銷執(zhí)照，在我國與其他國家和地區(qū)的意義卻不盡相同。在我國，執(zhí)業(yè)證書被吊銷后，醫(yī)生經(jīng)過一段時期的“緩沖”可以再次考取，意味著只是暫時失去了做醫(yī)生的資格。但在其他國家和地區(qū)，一旦醫(yī)生執(zhí)照被吊銷，則意味著該名醫(yī)生職業(yè)生涯的結(jié)束。

美國每個州都有醫(yī)務(wù)監(jiān)察機構(gòu)，對于不斷出現(xiàn)治療和診斷錯誤的醫(yī)生，該機構(gòu)將沒收其行醫(yī)執(zhí)照。在有約6萬名醫(yī)生的紐約州，每年都有100～200名醫(yī)生遭到?jīng)]收執(zhí)照的處分從而丟掉飯碗。

英國對醫(yī)生實行資格登記制度。醫(yī)療衛(wèi)生管理部門是負(fù)責(zé)對醫(yī)生醫(yī)療疏失或犯罪行為進行裁決和處罰的專業(yè)法律機構(gòu)，按居民區(qū)分布對醫(yī)生進行登記注冊。如果發(fā)現(xiàn)某位醫(yī)生有醫(yī)療疏失，醫(yī)生登記的所在管理局會根據(jù)相關(guān)法律條文委托另外一家管理局對其進行調(diào)查，然后根據(jù)調(diào)查報告，視情節(jié)嚴(yán)重程度對這名醫(yī)生作出處理決定。如果情節(jié)嚴(yán)重，管理局必須把其除名，并立刻通知醫(yī)生本人，通常這也就意味著這位醫(yī)生終生失去了行醫(yī)資格。