優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡治療食管癌中的應(yīng)用分析

巴提哈·阿合贊　郭菲菲

【摘 要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡治療食管癌中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將在我院行胸腔鏡手術(shù)治療的96例食管癌患者，隨機(jī)分兩組，各48例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組干預(yù)前后情緒變化和護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于干預(yù)前和常規(guī)組;優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善行胸腔鏡治療的食管癌患者的情緒狀態(tài)，并提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡;食管癌;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R735.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

食管癌是臨床常見的一種消化道腫瘤，多發(fā)于40歲以上人群，典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難，手術(shù)是食管癌的常用治療方式。常規(guī)開胸手術(shù)對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多且恢復(fù)慢，在臨床上的應(yīng)用受到很大限制[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，胸腔鏡手術(shù)逐漸地被應(yīng)用于食管癌的臨床治療中，且效果理想。臨床認(rèn)為[2]，手術(shù)需配合良好的護(hù)理，以提高手術(shù)療效，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。以往常規(guī)護(hù)理措施過于簡(jiǎn)單，護(hù)理成效低。本研究對(duì)行胸腔鏡手術(shù)的48例食管癌患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月至2018年12月期間在我院行胸腔鏡手術(shù)治療的96例食管癌患者，隨機(jī)分兩組，各48例。96例患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為食管癌，同時(shí)排除存在手術(shù)禁忌癥者、合并其他嚴(yán)重功能障礙者。優(yōu)質(zhì)組男26例，女22例;年齡42-70歲，平均年齡（48.62±5.19）歲。常規(guī)組男28例，女20例;年齡43-68歲，平均年齡（48.37±5.10）歲。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)前檢查、術(shù)中做好手術(shù)配合工作、術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者開展食管癌相關(guān)知識(shí)的宣教工作，讓患者了解此疾病的病因、治療方法、預(yù)期效果及注意事項(xiàng)等，同時(shí)讓患者知曉胸腔鏡手術(shù)治療的重要性與必要性;囑咐患者注意口腔衛(wèi)生，避免口腔感染;責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，了解其心理需求，并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)與安撫，盡可能地滿足其合理需求，同時(shí)向患者列舉一些治療成功的案例，以提高其治療信心，讓其以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。（2）術(shù)中：根據(jù)患者需求選擇體位墊，保證其舒適性;術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征、皮膚狀態(tài)，同時(shí)做好非術(shù)區(qū)部位的保暖工作。（3）術(shù)后：協(xié)助患者取半臥位，以放松腹部、有利于引流;定時(shí)為患者翻身，做好受壓部位的清潔衛(wèi)生工作，避免壓瘡;主動(dòng)地向患者家屬講解關(guān)于食管癌術(shù)后的注意事項(xiàng)與常規(guī)護(hù)理技巧;指導(dǎo)患者以深呼吸、看電影、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力從而緩解疼痛，必要時(shí)給予患者服用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo) ①情緒狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組干預(yù)前后患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分高表明焦慮、抑郁嚴(yán)重;②護(hù)理滿意度：應(yīng)用我科自擬的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放現(xiàn)場(chǎng)收回，回收率為100.00%，分為滿意、一般與不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分用表示，用t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度用百分率表示，用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài) 和干預(yù)前比，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均下降，優(yōu)質(zhì)組下降更多，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 優(yōu)質(zhì)組滿意、一般與不滿意患者分別有32例、16例、0例;對(duì)照組依次為26例、14例、8例，兩組護(hù)理滿意度相比（100.00% VS 83.33%），優(yōu)質(zhì)組更高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，胸腔鏡手術(shù)是治療食管癌的常用術(shù)式，具有視野清晰、對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少及康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。臨床發(fā)現(xiàn)[3]，在胸腔鏡治療食管癌圍術(shù)期開展有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高手術(shù)療效、改善患者情緒狀態(tài)、減少并發(fā)癥發(fā)生及促進(jìn)患者身體康復(fù)的意義重大。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患者作為護(hù)理中心，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對(duì)改善患者情緒狀態(tài)、提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度具有積極作用。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于干預(yù)前和常規(guī)組;優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組?？梢妼?duì)行胸腔鏡治療的食管癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善其情緒狀態(tài)，并提高護(hù)理滿意度。分析原因：術(shù)前健康宣教與心理護(hù)理不僅可提高患者對(duì)食管癌、胸腔鏡手術(shù)的認(rèn)識(shí)，還可改善其情緒狀態(tài)，提高患者心理舒適度，進(jìn)而促使其主動(dòng)接受手術(shù)治療，有助于提高手術(shù)療效;術(shù)中護(hù)理可避免不良因素影響手術(shù)開展，從而促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后護(hù)理不僅可減少壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，還可在一定程度上減輕患者的術(shù)后疼痛程度，有利于提高患者的身心舒適度，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧[4]。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善行胸腔鏡治療的食管癌患者的情緒狀態(tài)，并提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

游穎娟，胡曉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡治療早期食管癌患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（14）：1676-1678.

林哲瑩，姚曉冬，吳桂真.快速康復(fù)外科理念在胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（8）：580-582.

李云鷹，王瓊蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡治療食管癌術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，36（8）：1195-1197.

趙旭蕓，朱小冬，彭愛紅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在胸腹腔鏡復(fù)合手術(shù)下食管癌患者的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（9）：79-80，81.