全身麻醉患者麻醉復(fù)蘇期特殊護理的應(yīng)用及其效果觀察

盧春麗，張曙，盧少麗，李壽珍，殷禮君

(東莞市人民醫(yī)院麻醉科，廣東 東莞 523059)

手術(shù)是一種常見的臨床治療措施，對改善患者病情、挽救生命具有十分重要的作用[1]。手術(shù)治療具有較大的創(chuàng)傷性，因此術(shù)前麻醉處理具有十分重要的意義[2]。臨床有多種麻醉處理方式，全身麻醉是較常用的一種麻醉方式，其效果良好，可有效減輕患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。接受全身麻醉的患者在麻醉復(fù)蘇階段，其身體各項機能還未恢復(fù)穩(wěn)定，這時易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者實施合理的護理非常重要。本研究主要探討全麻患者麻醉復(fù)蘇期特殊護理的應(yīng)用及其效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2019年2月于本院接受全身麻醉的患者為研究對象?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：麻醉前均同意參與本研究并自愿接受全身麻醉，自愿簽署知情同意書；未長期使用鎮(zhèn)靜類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；妊娠期或哺乳期患者；麻醉禁忌患者；心、肝、腎等功能不全患者。

共納入患者186例，隨機分為對照組和觀察組，每組93例。對照組男52例、女41例；年齡20～75歲，平均(47.48±4.74)歲；手術(shù)科室包括胸外科18例、骨科24例、耳鼻喉科22例、泌尿外科29例。觀察組男53例、女40例；年齡21～76歲，平均(48.35±4.86)歲；手術(shù)科室包括胸外科17例、骨科23例、耳鼻喉科23例、泌尿外科30例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)科室分布組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，在麻醉復(fù)蘇階段護理人員常規(guī)監(jiān)測患者生命體征、臨床癥狀，確保患者安全蘇醒。

觀察組行麻醉復(fù)蘇期特殊護理，具體護理措施包括：(1)意識狀態(tài)觀察：術(shù)后患者處于麻醉復(fù)蘇期，護理人員密切關(guān)注患者意識變化。麻醉復(fù)蘇期患者意識沒有完全恢復(fù)清醒，機體處于一種高敏狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛或吸痰時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁動癥狀，對康復(fù)造成負面影響，此時要立即通知醫(yī)生并采取合理的措施。(2)引流管觀察：術(shù)后護理人員要加強對患者引流管的觀察，防止出現(xiàn)引流管堵塞或彎折的情況，同時要注意觀察引流液情況，包括引流液數(shù)量、顏色等，有助于了解術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，若出現(xiàn)引流量突然增加或引流液顏色變化時要立即通知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。(3)生命體征觀察：患者處于麻醉蘇醒期時，護理人員要監(jiān)測患者呼吸、脈搏、心率、血壓等生命體征變化情況，若出現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生并采取合理的救治措施。(4)呼吸道護理：氣管插管全身麻醉對患者呼吸道有一定損傷，吸入麻醉藥物會刺激呼吸道，易導(dǎo)致喉嚨出現(xiàn)水腫、痙攣等癥狀，甚至出現(xiàn)低氧血癥威脅患者生命安全；因此護理人員要注意觀察呼吸道情況，若出現(xiàn)咽喉水腫、痙攣等癥狀要立即遵醫(yī)囑給予加壓吸氧或靜脈滴注地塞米松改善癥狀、糾正低氧血癥；護理人員要保持患者呼吸道通暢，定時實施吸痰、拍背等護理工作。(5)并發(fā)癥護理：由于麻醉復(fù)蘇期身體機能低下，患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。首先護理人員應(yīng)明確了解全麻患者麻醉復(fù)蘇期易出現(xiàn)的并發(fā)癥類型及臨床表現(xiàn)，然后密切觀察患者的臨床癥狀，以及時發(fā)現(xiàn)異常癥狀；同時要給予合理的護理干預(yù)，防止并發(fā)癥發(fā)生；當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥之后要及時通知醫(yī)生，然后采取對癥治療以減少并發(fā)癥對患者身體機能的損傷。(6)肢體護理：全麻患者其全身均處于低應(yīng)激狀態(tài)，此時若受到外界刺激，患者可能出現(xiàn)激烈動作而導(dǎo)致肢體皮膚破損、引流管脫落等，對患者術(shù)后蘇醒造成不良影響。因此護理人員要對患者進行肢體護理，若出現(xiàn)肢體躁動，要輕輕按住患者肢體，避免與床欄等相撞而減少皮膚破損的發(fā)生，也可以在床欄周圍纏繞紗布以減少撞擊對肢體的損傷，合理固定引流管防止導(dǎo)管發(fā)生脫落等。(7)環(huán)境護理：術(shù)后要立即將全麻患者移至麻醉蘇醒室進行蘇醒，在蘇醒期間護理人員要保持麻醉蘇醒室環(huán)境良好。首先要保證室內(nèi)的無菌環(huán)境，在患者進入麻醉蘇醒室前要進行消毒處理，并將室內(nèi)溫度和濕度控制在合理范圍內(nèi)，使患者擁有舒適、安全的環(huán)境，減少麻醉蘇醒期間并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括呼吸抑制、血氧飽和度下降、舌后墜、喉痙攣等。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者的護理滿意度，包含十分滿意、一般滿意和不滿意3項，計算總滿意度：總滿意度(%)=(十分滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%[3]，比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件分析處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.23%(3/93)、17.20%(16/93)，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組和對照組的護理滿意度分別為96.77%(90/93)、82.80%(77/93)，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 兩組護理滿意度比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

手術(shù)治療臨床應(yīng)用廣泛，是一種快速、直接的治療措施，可直接治療病灶部位進而快速改善病情、減少疾病損傷，得到廣大醫(yī)生和患者認可[4]。術(shù)前會對患者實施麻醉以保證手術(shù)順利進行，其中全身麻醉較為常見。全身麻醉是通過靜脈注射麻醉藥物或吸入麻醉藥物進行麻醉，可抑制大腦皮層，使患者暫時失去知覺后進行手術(shù)治療。

全麻患者術(shù)后由于麻醉藥物的作用，需要一定時間進行麻醉復(fù)蘇，麻醉復(fù)蘇期間患者身體機能尚未恢復(fù)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥及其他意外情況，影響患者生命安全，此時需要實施合理的護理干預(yù)以保證患者順利、安全的復(fù)蘇。實施麻醉復(fù)蘇期特殊護理，可全面觀察患者的生命體征、意識、引流管情況，

以保證患者的生命安全，促進快速蘇醒[5]。本研究顯示，觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.23%(3/93)、17.20%(16/93)，護理滿意度分別為96.77%(90/93)、82.80%(77/93)，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，顯示實施麻醉復(fù)蘇期特殊護理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率、增加護理滿意度，有助于患者恢復(fù)。

綜上述，全麻患者麻醉蘇醒期接受麻醉復(fù)蘇期特殊護理臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。