集束化護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科患者中的應(yīng)用效果

張幸華

(河源市和平縣人民醫(yī)院護(hù)理部，廣東 河源 517200)

婦產(chǎn)科疾病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，及時有效的治療意義重大，目前常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖能取得一定效果，但滿意度仍有待提升[1]。本研究收集就診于我院婦產(chǎn)科的患者為研究對象，旨在探討集束化護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科患者中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年3月至2017年8月就診于我院婦產(chǎn)科的患者90例。排除心、肝、肺、腎等臟器功能異常，伴有嚴(yán)重傳染性疾病或惡性腫瘤，伴凝血功能或免疫功能異常，存在精神障礙或智力障礙者。

所有入組患者按隨機(jī)數(shù)字表分為研究組和對照組，每組45例。研究組年齡20～43歲，平均(28.3±4.5)歲；疾病類型包括異位妊娠5例、宮頸炎6例、盆腔炎5例、子宮肌瘤7例、妊娠高血壓6例、妊娠糖尿病6例、月經(jīng)不調(diào)5例、其他5例。對照組年齡21～44歲，平均(28.0±4.3)歲；疾病類型包括異位妊娠4例、宮頸炎7例、盆腔炎5例、子宮肌瘤6例、妊娠高血壓7例、妊娠糖尿病7例、月經(jīng)不調(diào)5例、其他4例。兩組一般資料組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)倫理委員會審查批準(zhǔn)，患者及家屬了解研究內(nèi)容并簽署知情同意書

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括常規(guī)日常生活、飲食監(jiān)督，用藥指導(dǎo)，定期監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，做好相關(guān)預(yù)防工作，治療期間發(fā)現(xiàn)異常及時上報處理。

研究組采用集束化護(hù)理干預(yù)，具體包括：(1)早期健康知識宣傳：很多患者對自身疾病了解較少，對疾病的危害和治療過程也不清楚，可能導(dǎo)致治療依從性差的問題，對此護(hù)理人員應(yīng)及早對患者開展健康教育，詳細(xì)講解疾病的發(fā)生原因、病情進(jìn)展及危害等，讓患者和家屬能全面了解疾病并積極配合治療。(2)心理護(hù)理干預(yù)：很多患者起病突然，加上對疾病了解較少，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，對此護(hù)理人員應(yīng)積極開展心理疏導(dǎo)，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，針對性進(jìn)行安撫、鼓勵?？上蚧颊吡信e治療成功的案例，幫助其樹立治療信心，對提升治療效果和依從性都有積極意義。同時為患者提供一個安靜的休息環(huán)境，可根據(jù)患者喜好在病房中播放舒緩的音樂，有助于維持心態(tài)平和。(3)加強(qiáng)孕婦生命體征監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)對監(jiān)管病房內(nèi)的孕婦保持高度重視，定期對孕婦及胎兒進(jìn)行健康檢查，注意孕婦日常精神狀態(tài)，一旦出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、頭痛或血壓波動、血管痙攣癥狀時，立即反映給主治醫(yī)師并進(jìn)行針對性處理。(4)加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦臨近分娩或分娩后應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)管，定期查房測定產(chǎn)婦子宮收縮、血壓和陰道出血情況，囑產(chǎn)婦多臥床休息，做好基礎(chǔ)疾病的治療和護(hù)理。幫助調(diào)整至舒適的體位臥床休息，動作盡量緩慢輕柔，盡量在無菌操作下進(jìn)行，以免發(fā)生感染。(5)早期康復(fù)鍛煉：產(chǎn)后超過42 d、子宮恢復(fù)良好、無感染的婦女可及時進(jìn)行盆底肌肉檢測，明確損傷程度，借助儀器感受并學(xué)會收縮-放松盆底肌肉，學(xué)習(xí)識別并有意識地控制盆底肌，掌握正確的盆底肌肉收縮方法，并在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)盆底肌損傷情況進(jìn)行綜合康復(fù)治療，如開展肛縮運(yùn)動訓(xùn)練、每日至少對一次排尿進(jìn)行有意識的控制等。6～8周后盆底肌收縮不理想的產(chǎn)婦可采用盆底肌生物反饋治療儀進(jìn)行治療，調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度以產(chǎn)婦無疼痛感、可耐受為宜，利用電刺激來提升肌肉興奮性。

1.3 觀察指標(biāo)

采用EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量評分表評估護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的生活質(zhì)量，包括角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會功能及情緒功能等，得分越高表示生活質(zhì)量越好。采用護(hù)理滿意度評分表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，總分為100分，>80分為滿意，40～80分為基本滿意，<40分為不滿意，護(hù)理總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，見表1。護(hù)理干預(yù)后研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組(均P<0.05)，見表2。

表1 護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分分)

表2 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評分分)

2.2 護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度比較顯示，研究組滿意37例、基本滿意6例、不滿意2例，總滿意度為95.6%(43/45)；對照組滿意20例、基本滿意17例、不滿意8例，總滿意度為82.2%(37/45)，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對照組(χ2=9.010，P<0.05)。

3 討 論

婦產(chǎn)科患者病情往往較復(fù)雜，除積極開展治療外，更應(yīng)重視治療期間的護(hù)理管理[2-3]。隨著醫(yī)療水平快速發(fā)展及人們健康意識逐漸增強(qiáng)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)已無法滿足婦產(chǎn)科疾病患者的護(hù)理需求，因此急需尋找一種更加安全有效的護(hù)理干預(yù)方法，在保證治療效果的同時提升預(yù)后質(zhì)量[4]。

集束化護(hù)理是指集合一系列有循證依據(jù)的治療及護(hù)理措施，來處理各種難治的臨床疾患，該護(hù)理理念提出的目的在于幫助醫(yī)務(wù)人員為患者提供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和獲得良好的護(hù)理結(jié)局。集束化護(hù)理的實(shí)施需要高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的配合，因此醫(yī)院首先應(yīng)選取或培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理人員，以保證護(hù)理干預(yù)工作的順利開展。多數(shù)婦產(chǎn)科患者就診時都會伴有焦慮、緊張或恐懼等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒若未及時疏導(dǎo)，將嚴(yán)重影響治療及護(hù)理效果，患者依從性差、情緒不穩(wěn)定等都是影響治療結(jié)局的重要因素。陳鵬英[5]將48例子癇前期孕婦隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和集束化護(hù)理組，住院治療期間分別給予常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示集束化護(hù)理組分娩結(jié)局明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，分娩并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于常規(guī)護(hù)理組，說明集束化護(hù)理能有效提升子癇前期孕婦的妊娠質(zhì)量、降低妊娠合并癥。本研究將婦產(chǎn)科疾病患者90例隨機(jī)分為對照組和研究組，治療期間分別給予常規(guī)護(hù)理及集束化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組(均P<0.05)。

綜上述，婦產(chǎn)科疾病患者治療期間實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)效果顯著，能明顯提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。