優(yōu)質(zhì)護(hù)理對早期慢性腎功能衰竭患者的影響

張曉燕

[摘要] 目的 探究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對早期慢性腎功能衰竭患者的臨床影響。 方法 在2017年1月—2018年1月方便選取該院收治的80例患者作為分析對象，分別命名為觀察組（40例）和對照組（40例），劃分方法為隨機(jī)數(shù)表法。對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，并予以對比。 結(jié)果 護(hù)理前的結(jié)果顯示，兩組的三項(xiàng)評分結(jié)果相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在日常生活功能、器官功能和積極情緒方面，觀察組所得的數(shù)據(jù)結(jié)果與對照組所得的數(shù)據(jù)結(jié)果相比較優(yōu)勢顯著（P<0.05）。且97.5%為觀察組患者的護(hù)理滿意率，77.5%為對照組患者的護(hù)理滿意率，觀察組的數(shù)值結(jié)果高于對照組患者（χ2=5.892，P<0.05）。 結(jié)論 在早期慢性腎功能衰竭的患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以顯著控制患者的疾病、提高患者的生活質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理的依從性，具有顯著的臨床效果，在臨床應(yīng)用及推廣有很大價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;早期慢性腎功能衰竭;影響

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（a）-0171-03

[Abstract] Objective To explore the clinical impact of quality nursing on patients with early chronic renal failure. Methods The case convenient selection period was from January 2017 to January 2018. During this period， 80 patients with early chronic renal failure who were treated in our hospital were screened and included in the study. The patients were divided into random numbers. The two groups were named as observation group and control group. The nursing measures received by the control group were routine， and the nursing measures received by the observation group were of high quality. After the end of the nursing， the physical and mental health scores of the two groups were evaluated， and the nursing satisfaction was investigated. Results There were no significant differences in the three scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of daily life function， organ function and positive emotion were higher in the observation group than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. 97.5% was the nursing satisfaction rate of the observation group， while 77.5% was the nursing satisfaction rate of the control group， and the numerical results of the observation group were higher than the control group （χ2=5.892，P<0.05）. Conclusion The quality nursing of patients with early chronic renal failure has significant control effect on patients' diseases. It promotes the improvement of patients' quality of life， harmonious nursing relationship， improves nursing compliance， and has significant clinical effects in clinical application. And the promotion has great value.

[Key words] Quality care; Early chronic renal failure; Influence

慢性腎功能衰竭是因?yàn)槟I臟受到各種原因而出現(xiàn)慢性的損害，最終使得代謝產(chǎn)物潴留，電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，從而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。早期慢性腎功能衰竭是指慢性腎功能衰竭的患者處于腎功能的代償期，此期間內(nèi)，患者的腎單位出現(xiàn)嚴(yán)重的破壞，具有非常明顯的代償反應(yīng)。但是此期間內(nèi)患者機(jī)體內(nèi)部的穩(wěn)定環(huán)境還是可以得以維持，腎功能衰竭的癥狀表現(xiàn)得不是非常明顯[1]。因此，對于早期慢性腎功能衰竭的患者，最主要的是采用有效的措施控制患者病情的發(fā)展，給予患者護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量。早期慢性腎功能衰竭由于病程時(shí)間長、患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重、經(jīng)濟(jì)壓力大，在臨床上出現(xiàn)的不良情緒較多，因此，優(yōu)質(zhì)高效的臨床護(hù)理措施在疾病的治療與康復(fù)中起著重要的作用。由該院長時(shí)間的臨床實(shí)踐可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在早期慢性腎功能衰竭患者中具有良好的應(yīng)用效果?；谔岣叻奖阍撛涸诼阅I功能衰竭患者中護(hù)理工作質(zhì)量的目的，選擇2017年1月—2018年1月此階段內(nèi)該院收治的80例患者進(jìn)入研究，采用分組平行對照的方式對優(yōu)質(zhì)護(hù)理對早期慢性腎功能衰竭患者的影響進(jìn)行探究分析。目前此項(xiàng)研究已經(jīng)全部結(jié)束，相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果也已經(jīng)整理完畢，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的80例患者作為分析對象，分別命名為觀察組（40例）和對照組（40例），劃分方法為隨機(jī)數(shù)表法。對照組的40例患者中，男性為22例、女性為18例，患者的最大年齡及最小年齡分別為67及32歲，平均年齡為（48.9±1.5）歲，病程在1～8年之間，平均病程為（4.9±1.3）年。其中有13例患者為腎病綜合征，11例患者為慢性腎炎、10例患者為狼瘡腎炎、6例患者為高血壓腎病。觀察組的40例患者中，男性為21例，女性為19例，患者的最大年齡及最小年齡為68及31歲，平均年齡為（48.1±1.3）歲，病程在1～9年之間，平均病程為（4.8±1.2）年。其中12例為腎病綜合征，11例為慢性腎炎，9例為狼瘡腎炎，8例為高血壓腎病。所有患者的病情均符合早期慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)注?；颊呷朐汉?，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對該次研究的目的及流程予以簡要的說明，患者或其家屬均自愿簽署參與同意書。該次研究初始進(jìn)行病例資料篩選時(shí)，基本資料包括年齡及性別等，在此些指標(biāo)的差異相較方面，兩組相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可順利在此條件下進(jìn)行對比研究，且該次研究上報(bào)倫理委員會后經(jīng)過批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對照組患者接受的護(hù)理措施為常規(guī)型。主要的內(nèi)容為對患者進(jìn)行病情觀察、叮囑患者按時(shí)按量用藥、為患者制定合理的飲食方案等。觀察組患者接受的護(hù)理措施為優(yōu)質(zhì)型，護(hù)理的主要內(nèi)容如下。

①病情監(jiān)測。對患者的病情進(jìn)行日常觀察，對血壓及血糖等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，并對相關(guān)的數(shù)據(jù)給予記錄，以便對治療方案進(jìn)行調(diào)整。按照醫(yī)師的醫(yī)囑按時(shí)叮囑患者用藥。在藥物的應(yīng)用中，注意使用的藥物不可對患者的腎功能有所損傷。同時(shí)護(hù)理人對患者家屬進(jìn)行藥物的相關(guān)知識普及，以避免家屬在輔助患者用藥時(shí)錯(cuò)誤用藥。護(hù)理人員對患者的日常用藥做定期的檢查，判斷其是否合理，及時(shí)觀察患者的病情變化以積極調(diào)整用藥種類[2]。

②心理護(hù)理。由于早期慢性腎功能衰竭的患者病情相對較重，患者經(jīng)濟(jì)及心理壓力都很大，常出現(xiàn)焦慮、緊張及抑郁等負(fù)性情緒，對治療及護(hù)理的順利進(jìn)行可能會產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行熱情的溝通，對患者的主訴予以認(rèn)真的聆聽，在對患者的具體情況予以摸清后，運(yùn)用心理學(xué)的知識給予其針對性的疏導(dǎo);向患者講述治療成功的例子以激勵(lì)患者;引導(dǎo)患者在面對病痛時(shí)保持積極樂觀的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;鼓勵(lì)患者的家屬與患者經(jīng)常溝通，排解患者的不良情緒。

③飲食護(hù)理。在對患者的機(jī)體營養(yǎng)狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察分析后，護(hù)理人員予以其針對性的護(hù)理方案。如：當(dāng)患者的肌酐清除率處于55.0 mL/min 以下時(shí)，護(hù)理人員需確保每日攝入熱量在 104 KJ 以上，每日攝入蛋白質(zhì)處于 0.6 g/kg 左右;若患者肌酐清除率少于25.0 m/min，需確保每日攝入熱量處于 104 kJ 左右，蛋白質(zhì)攝入量控制在 0.6 g/kg[3]。在日常的飲食方面以清淡飲食為主，遵循少食多餐的原則，禁食辛辣、刺激、生冷的食物，多食水果及蔬菜。

④健康教育?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員向患者及其家屬講述關(guān)于早期慢性腎功能衰竭的有關(guān)知識，包括該病發(fā)病的原因、可以采取的預(yù)防措施、常用的治療方案等，對在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等對家屬進(jìn)行告知，讓患者及其家屬做好心理準(zhǔn)備。提醒患者及其家屬注意日常生活中可能會對疾病產(chǎn)生影響的問題，促進(jìn)患者科學(xué)、健康生活方式的保持，調(diào)整不良的生活習(xí)慣。在患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員囑咐患者堅(jiān)持用藥，詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式等，確定好復(fù)查時(shí)間，叮囑患者定時(shí)回院復(fù)查。

1.3? 觀察指標(biāo)及效果評定方法

在護(hù)理后對兩組患者進(jìn)行生理及心理健康評分，包括日常生活功能、器官功能及積極情緒3個(gè)方面。在護(hù)理后對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，滿意度使用的問卷為該院自行研制，患者的評分作為滿意度分級的標(biāo)準(zhǔn)，分為3級，非常滿意、滿意及不滿意，計(jì)算滿意率[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的數(shù)據(jù)分析軟件采用的是SPSS 19.0該統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將數(shù)據(jù)錄入后建立數(shù)據(jù)分析模型，χ2和t用來做組間指標(biāo)差異檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生理及心理健康評分結(jié)果

護(hù)理前兩組患者的三項(xiàng)評分相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在日常生活功能、器官功能和積極情緒方面，觀察組的結(jié)果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度結(jié)果

97.5%為觀察組患者的護(hù)理滿意率，77.5%為對照組患者的護(hù)理滿意率，觀察組的數(shù)值結(jié)果高于對照組患者（P<0.05），見表2。

3? 討論

在經(jīng)濟(jì)逐漸發(fā)展的大背景下，我國的國民生活水平日益提高，隨之而來的是生活方式和飲食習(xí)慣等出現(xiàn)較大程度的改變，這種改變的趨勢大多數(shù)為脫離原生化的，這樣的改變趨勢及各種內(nèi)外在環(huán)境的影響使得各種疾病的發(fā)病率持續(xù)增加，腎臟疾病就是其中之一。早期慢性腎功能衰竭在臨床上較為常見，且該病的治療時(shí)間長、治療效果見效慢，較容易復(fù)發(fā)，在臨床上患者的痛苦較大，患者的治療依從性不高，甚至?xí)绊懼委煹捻樌M(jìn)行[5]。而此時(shí)，護(hù)理在疾病的治療中扮演著重要的輔助角色。作為一種新型的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心理念是以人為本，其在具體的實(shí)施過程中以患者為中心，對基礎(chǔ)性的護(hù)理予以強(qiáng)化，對提升護(hù)理人員的責(zé)任道德意識，將護(hù)理的內(nèi)涵深化到實(shí)踐當(dāng)中，從飲食、心理、健康教育等多個(gè)方面入手，對患者的生理及心理狀態(tài)予以調(diào)整，爭取給患者提供的護(hù)理服務(wù)更為全面及專業(yè)[6]。目前由臨床實(shí)踐來看，患者多數(shù)對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意程度較高，醫(yī)護(hù)人員更要講多項(xiàng)措施落到實(shí)處，使得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理形式貫穿患者疾病的治療，增強(qiáng)患者及其家屬治療疾病的信心，對后續(xù)的治療起到一定程度的輔助作用[7]。該次研究進(jìn)行后的結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的早期慢性腎功能衰竭患者的生理及心理評分均顯著高于接受常規(guī)護(hù)理模式的患者，且前者的護(hù)理滿意度高達(dá)97.5%，而后者的護(hù)理滿意度為77.5%，前者的數(shù)值結(jié)果顯著高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陳育娟人[8]在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用研究中，通過常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對照，為觀察組的護(hù)理滿意度結(jié)果，而70.0%為對照組的護(hù)理滿意度結(jié)果，兩者相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本文與其研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，給予早期慢性腎功能衰竭的患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以顯著控制患者的疾病、提高患者的生活質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理的依從性，具有顯著的臨床效果，在臨床應(yīng)用及推廣有很大價(jià)值。

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（收稿日期：2019-03-05）