銀杏蜜環(huán)口服溶液聯(lián)合阿司匹林腸溶片和氯吡格雷在冠心病心絞痛中的應(yīng)用價(jià)值

郭萬(wàn)鋒

摘要 目的：探究冠心病心絞痛患者接受銀杏蜜環(huán)口服溶液與阿司匹林腸溶片、氯吡格雷聯(lián)合治療的價(jià)值。方法：2017年5月-2018年5月收治冠心痛心絞痛患者100例，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化分組，其中對(duì)照組實(shí)施阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療，試驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施銀杏蜜環(huán)口服液治療，分析兩組冠心痛心絞痛患者治療的結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組冠心病患者的總有效率明顯較對(duì)照組高（P0.05）。結(jié)論：冠心痛心絞痛患者接受銀杏蜜環(huán)口服溶液與阿司匹林腸溶片、氯吡格雷聯(lián)合治療，可取得較好的效果。

關(guān)鍵詞 銀杏蜜環(huán)口服溶液;氯吡格雷;阿司匹林腸溶片;冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是在患者冠脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，其冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)血栓形成或痙攣以及冠脈血管內(nèi)皮功能紊亂，所致的一種急性心絞痛，可對(duì)患者的牛命安全造成威脅【1】。目前，臨床為冠心病心絞痛患者實(shí)施治療，其主要是采用降血脂、預(yù)防血栓、改善微循環(huán)、擴(kuò)冠等干預(yù)，同時(shí)，在患者治療的過(guò)程中，常同時(shí)應(yīng)用活血化瘀的藥物來(lái)對(duì)心絞痛復(fù)發(fā)進(jìn)行控制。本研究主要對(duì)冠心病心絞痛患者接受銀杏蜜環(huán)口服溶液與阿司匹林腸溶片、氯吡格雷聯(lián)合治療的價(jià)值進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治冠心病心絞痛患者100例，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化分為兩組。試驗(yàn)組50例，男29例，女21例，年齡35 - 68歲，平均（57.41±3.02）歲，病程2個(gè)月- II年，平均（4.31±0.35）年。對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡36 - 69歲，平均（58.02±3.17）歲，病程4個(gè)月- 10年，平均（4.55±0.41）年。兩組冠心病心絞痛患者資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在冠心病心絞痛;②知情同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物過(guò)敏者;②合并心肌梗死者;③經(jīng)冠狀動(dòng)脈搭橋或介入治療后，血管完全重建者;④存在惡性腫瘤者;⑤肝腎功能?chē)?yán)重障礙者、血液系統(tǒng)疾病者;⑥難以積極配合本研究者。

方法：對(duì)照組實(shí)施阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療，阿司匹林腸溶片，口服用藥，其初始治療劑量300 mg，之后每次劑量100 mg，1次/d;氯吡格雷，口服用藥，其初始治療劑量300 mg，之后每次劑量75 mg，1次/d。試驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施銀杏蜜環(huán)口服液治療，每天用藥3次，每次劑量IO mL。兩組冠心病心絞痛患者均接受2周的治療。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況作觀察分析，并對(duì)比兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)水平的差異。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：結(jié)束治療后，患者冠心病心絞痛的相關(guān)癥狀基本消失，其疾病發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，血液流變學(xué)指標(biāo)水平基本恢復(fù)正常，且其硝酸甘油使用量降低75%以上;②有效：結(jié)束治療后，其疾病發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%以上，血液流變學(xué)指標(biāo)水平有所改善，且其硝酸甘油使用量降低45%以上;⑧無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);以顯效率+有效率作為總有效率。血液流變學(xué)指標(biāo)：主要包括血小板聚集率（MPA）、血漿黏稠度、纖維蛋白原（FIB）、血細(xì)胞比容（HCT）。

數(shù)據(jù)分析：應(yīng)用SPSS 21.O軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x-檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

療效分析：試驗(yàn)組患者總有效率明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

血液流變學(xué)指標(biāo)分析：試驗(yàn)組血液流變學(xué)指標(biāo)（MPA、血漿黏稠度、FIB、HCT）水平均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)分析：兩組冠心病心絞痛患者在治療過(guò)程中，均未出現(xiàn)出血、腹瀉、乏力、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的情況，兩組不良反應(yīng)發(fā)牛率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05）。

討論

冠心病心絞痛在老年人群中有著較高的發(fā)牛率，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、氣促、朐悶氣短等癥狀，其具有病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、死亡率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重的影響，因此，加強(qiáng)冠心病心絞痛患者的有效治療十分必要。

阿司匹林能夠與環(huán)氧化酶（COX）中的COX-I活性部位的相關(guān)多肽鏈530位氨基殘基結(jié)合，其羥基部位發(fā)牛乙?；ú豢赡妫?，使得COX的活性降低，進(jìn)而將花牛四烯酸（AA）向血栓烷A：（TXA：）轉(zhuǎn)換的途徑阻斷，以此對(duì)血小板聚集抑制，其在腦血栓形成、心絞痛、缺血性心臟病等治療中應(yīng)用，均可取得較好的效果【2】。

氯吡格雷能夠結(jié)合二磷酸腺苷（血小板膜表面）受體，抑制糖蛋白CPIⅡb/Ⅲa受體與纖維蛋白原的結(jié)合，從而控制血小板的聚集，其與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用，可將阿司匹林對(duì)血小板抑制的作用提高【3】。

中醫(yī)將冠心病心絞痛劃分為心痛、胸痹的范疇，為其實(shí)施治療主要以活血行氣、祛痰降逆、溫陽(yáng)散寒為主。銀杏蜜環(huán)口服液主要是由天麻蜜環(huán)菌與銀杏葉提取物所制成，其可發(fā)揮活血化瘀的作用。銀杏葉提取物可起到氧白由基清除以及血管擴(kuò)張的作用，同時(shí)可對(duì)微循環(huán)改善。蜜環(huán)菌多糖能夠保護(hù)損傷的細(xì)胞，提高氧白南基的清除率?，F(xiàn)代藥理研究顯示，銀杏蜜環(huán)口服溶液可促進(jìn)冠脈血流量的增加，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善微循環(huán)，發(fā)揮抗血栓形成以及血小板聚集的作用[4]

綜上所述，銀杏蜜環(huán)口服溶液應(yīng)用于冠心病心絞痛患者中，可有效對(duì)患者的心絞痛癥狀以及血液流變學(xué)指標(biāo)水平進(jìn)行改善，提高治療的效果，且用藥安全性較高，對(duì)提高冠心病心絞痛患者的牛活質(zhì)量，有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

【1】唐勇，江立生，劉曉東，等.銀杏葉滴丸對(duì)老年冠脈動(dòng)脈硬化心臟病患者血小板聚集性及心臟功能的影響【J】血栓與止血學(xué)，2017.23（6）：942-944.

【2】喬永潔，張高艷，謝宗雪，等復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合氯吡格雷對(duì)冠心病的臨床療效及對(duì)血小板的影響分析【J】中藥材，2016，39（9）：2147-2149.

【3】寇娜，薛梅，曲華，等.益氣活血中藥方聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板西藥治療氣虛血瘀型冠心病的歷史性對(duì)照研究【J】.中醫(yī)雜志，2016，57（24）：2108-2112.

【4】張梅.氯吡格雷、阿司匹林單用及雙聯(lián)抗血小板長(zhǎng)期治療對(duì)老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后的影響【J】血栓i與止血學(xué)，2016，22（2）：134-136.