冰球運(yùn)動(dòng)員維生素D水平低下發(fā)生率的研究

韓奇 譚秋實(shí) 邵晶 安楠

摘 ?要：人體內(nèi)維生素D不足時(shí)，易出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成和磷脂代謝的紊亂，骨骼和肌肉的正常功能受到影響。本研究擬通過(guò)系統(tǒng)綜述法回顧性采集橫斷面抽樣研究中冰球運(yùn)動(dòng)員維生素D水平低下的發(fā)生率，分析冰球運(yùn)動(dòng)員維生素D水平低下的發(fā)生率。檢索數(shù)據(jù)庫(kù)Cochrane Library、PubMed/MEDLINE、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、中國(guó)知網(wǎng)等。搜索已發(fā)表的關(guān)于冰球運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)維生素D水平的研究，語(yǔ)言設(shè)定為英語(yǔ)和漢語(yǔ)，檢索詞條和MESH用語(yǔ)為“Ice hockey”、“hockey”、“vitamin D”、“vitamin”、“25（OH）D”，檢索文章發(fā)表年限為建庫(kù)至2019年4月10日。目前，國(guó)內(nèi)沒有專門針對(duì)冰球運(yùn)動(dòng)員維生素D含量的研究，國(guó)外共有6篇文章抽樣調(diào)查了冰球運(yùn)動(dòng)員維生素D水平低下的發(fā)生率。經(jīng)篩選，最終納入3篇研究。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，本次調(diào)查研究的總樣本量為208人，維生素D水平低下（<32ng/mL）的冰球運(yùn)動(dòng)員占總受訪人數(shù)的33.17%，其中維生素D水平缺乏（<20ng/mL）的冰球運(yùn)動(dòng)員占總受訪人數(shù)的5.29%。而維生素D不足會(huì)影響的骨骼和肌肉的合成代謝，提示我們?cè)诒蛴?xùn)練中，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)維生素D含量的關(guān)注。

關(guān)鍵詞：冰球 ?維生素D ? 運(yùn)動(dòng)員

中圖分類號(hào)：G80 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2019）07（c）-0026-03

Abstract： Insufficiency of vitamin D can result in disruption of calcium and phosphate uptake， protein synthesis， metabolism， and muscle function. This study intends to retrospectively collect the rate of insufficient vitamin D level of hockey players from cross-sectional studies through systematic review. Database been accessed are Cochrane Library， PubMed， MEDLINE， Wanfang Data， CNKI. Search terms and MESH terms are "Ice hoceky"， "hockey"， "vitamin D"， "vitamin"， "25（OH）D". Studies been published before April 10th， 2019. Currently， there is no research about vitamin D levels of ice hockey players in China. Six articles from other countries looked at vitamin D levels in hockey players. After identification， 3 studies were included. The study shows that there are only a few studies on ice hockey players in the world. The total sample size of this study is 208， and the hockey athletes with low vitamin D levels （<32ng/mL） accounted for 33.17% of the total number of respondents. Among them， hockey players with low vitamin levels （<20ng/mL） accounted for 5.29% of the total participants. Since deficiency of vitamin D affects the anabolism of bones and muscles， it suggesting us that we should take a closer look at vitamin D levels of ice hockey player， which hopefully can help them to avoid sports injuries caused by insufficient vitamin D levels.

Key Words：Ice hockey;Vitamin D;Athlete

維生素D是一系列在體內(nèi)起重要調(diào)節(jié)作用的脂溶性維生素。缺乏維生素D易導(dǎo)致鈣質(zhì)吸收受阻、運(yùn)動(dòng)成績(jī)下降、骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)佝僂病。人體內(nèi)，具有生物活性的維生素D3（也稱為膽鈣化醇）和維生素D2（麥角鈣化醇），可以從飲食和補(bǔ)充劑中攝取。同時(shí)，維生素D還可以來(lái)源于陽(yáng)光照射。經(jīng)過(guò)日照，體內(nèi)（7-去氫膽固醇17-dehydrocholesterol）可以轉(zhuǎn)化成具有生物活性的維生素D3。美國(guó)威斯康星大學(xué)麥迪生物化學(xué)系教授Harry Steenbock[1]發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)紫外線照射食物來(lái)增加食物中維生素D3的含量。

Fitzgerald JS等人[2]假設(shè)冰球運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)維生素D含量可能與運(yùn)動(dòng)員的睪酮和皮質(zhì)醇濃度相關(guān)，但經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察，冰球運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)維生素D的含量與睪酮和皮質(zhì)醇均沒有顯著相關(guān)?？茖W(xué)家Koundourakis NE等人[3]的研究表明血清25-羥基維生素D（25 [OH] D）濃度與運(yùn)動(dòng)員的有氧和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)（exercise performance）或運(yùn)動(dòng)成績(jī)具有相關(guān)性。因此，本研究希望為教練員、隊(duì)醫(yī)、營(yíng)養(yǎng)師提供數(shù)據(jù)支持。

1 ?研究方法與對(duì)象

1.1 研究方法

檢索數(shù)據(jù)庫(kù)Cochrane Library、PubMed、MEDLINE、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、中國(guó)知網(wǎng)。搜索已發(fā)表的關(guān)于冰球運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)維生素D水平的研究，檢索時(shí)，語(yǔ)言設(shè)定為英語(yǔ)和漢語(yǔ)，關(guān)鍵詞為"Ice hoceky" "hockey" "vitamin D" "vitamin"， "25（OH）D"，運(yùn)動(dòng)員年齡限定在14歲以上，檢索文章發(fā)表年限為建庫(kù)至2019年4月10日。本研究擬通過(guò)系統(tǒng)綜述法回顧性采集橫斷面抽樣研究（cross-sectional study）中冰球運(yùn)動(dòng)員維生素D水平低下的發(fā)生率。建立數(shù)據(jù)庫(kù)后，通過(guò)數(shù)理統(tǒng)計(jì)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，并進(jìn)行深入分析。

1.2 研究對(duì)象

所有健康的正在從事冰球運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員均可以納入本次調(diào)查研究范圍。匯總截止到撰稿日期所有接收血清維生素D檢測(cè)的運(yùn)動(dòng)員信息，遇有重復(fù)采樣人群信息時(shí)，僅對(duì)該信息記錄1次。納入研究對(duì)象均采用血清25（OH）D指標(biāo)評(píng)價(jià)體內(nèi)維生素D的含量。

2 ?研究結(jié)果

檢索結(jié)果顯示，截止本調(diào)查完成日期，國(guó)內(nèi)沒有關(guān)于冰球運(yùn)動(dòng)員維生素D水平低下情況的研究，其他國(guó)家共有6篇文章抽樣調(diào)查了冰球運(yùn)動(dòng)員維生素D水平低下的發(fā)生率。

通過(guò)整理和比對(duì)，排除了不適宜納入本次調(diào)查的3篇文章，最終納入3篇研究。

分析結(jié)果顯示，目前世界上關(guān)于冰球運(yùn)動(dòng)員血清維生素D含量的研究較少。本次回顧性抽樣調(diào)查中總的樣本量為208人，維生素D水平低下（<32ng/mL）的冰球運(yùn)動(dòng)員占總納入研究人數(shù)的33.17%，其中維生素D水平缺乏（<20ng/mL）的冰球運(yùn)動(dòng)員占總納入研究人數(shù)的5.29%。本次調(diào)查所涉及208位冰球運(yùn)動(dòng)員的維生素D水平低下的發(fā)生率為33.17%，提示我們?cè)诒蛴?xùn)練中，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員維生素D含量的關(guān)注，避免由于維生素D不足而引發(fā)一系列的運(yùn)動(dòng)損傷。表1中，John S. Fitzgerald等人[2]于2018年發(fā)表文章時(shí)公布了運(yùn)動(dòng)員血清維生素D含量的原始數(shù)據(jù)，本文根據(jù)其原始數(shù)據(jù)，將受試者血清維生素D水平按照本研究中劃定的維生素D缺乏（<32ng/mL）、維生素D含量充足（>32ng/mL）的條件進(jìn)行了重新分組和統(tǒng)計(jì)分析。

我國(guó)冰雪運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)較弱，起步較晚。由于場(chǎng)地、經(jīng)費(fèi)、環(huán)境、人員等諸多因素受限，冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)缺乏廣泛的群眾參與。高水平冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員在職業(yè)訓(xùn)練中，缺乏具有專項(xiàng)特征的個(gè)性化身體機(jī)能監(jiān)控措施，同時(shí)，大部分冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)隊(duì)科學(xué)化營(yíng)養(yǎng)膳食保障工作起步較晚，截止本文檢索日期2019年4月10日，尚未檢索國(guó)內(nèi)有針對(duì)冰球運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)維生素D水平低下發(fā)生率的研究。

3 ?分析與討論

活性維生素D（如維生素D3）需要通過(guò)與維生素D受體（VDR）結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)其生物效應(yīng)。VDR又叫NR1I1（nuclear receptor subfamily 1， group I， member 1），主要位于靶細(xì)胞的細(xì)胞核中，目前已有科學(xué)家嘗試使用生物信息學(xué)的方法揭示人群中NR1I1與骨密度的關(guān)系[6]。VDR在組織中的特異性表達(dá)引發(fā)了許多人對(duì)其調(diào)控機(jī)制的研究。研究發(fā)現(xiàn)，VDR位于睪丸的Leydig細(xì)胞[7]、下丘腦內(nèi)的室旁核（下丘腦內(nèi)的室旁核）[8]，而NR1I1基因選擇性表達(dá)則可以調(diào)整體內(nèi)VDR的合成。

運(yùn)動(dòng)員當(dāng)中普遍存在三聯(lián)征癥狀，而骨質(zhì)疏松高發(fā)的情況在男性運(yùn)動(dòng)員中和女性運(yùn)動(dòng)員中均存在，而維生素D是影響骨密度的一個(gè)重要因素。Gulsvik等人[9]的橫斷面抽樣研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)距離滑雪運(yùn)動(dòng)員同樣存在骨密度偏低的情況。趙文艷等人[10]報(bào)道稱長(zhǎng)期高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低了速滑運(yùn)動(dòng)員跟骨超聲骨量，雖然在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異尚不顯著，但應(yīng)引起重視，注意運(yùn)動(dòng)恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。

目前，已有研究表明維生素D與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)具有顯著相關(guān)[3]。Fitzgerald JS等人[2]采用橫斷面研究評(píng)估年輕男性冰球運(yùn)動(dòng)員（n = 50）體內(nèi)25（OH）D與睪酮和皮質(zhì)醇濃度之間的關(guān)聯(lián)，盡管該研究中維生素D含量與睪酮及皮質(zhì)醇的濃度沒有顯著的相關(guān)性，即維生素D狀態(tài)無(wú)法獨(dú)立預(yù)測(cè)睪酮和皮質(zhì)醇濃度，未來(lái)可以進(jìn)一步探討VDR與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以及影響VDR表達(dá)的信號(hào)通路NR1I1與睪酮和皮質(zhì)醇的關(guān)系。

本文通過(guò)系統(tǒng)綜述法，查閱了國(guó)內(nèi)外208位冰球運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)維生素D含量的研究后采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)法，最終發(fā)現(xiàn)冰球運(yùn)動(dòng)員的維生素D水平低下的發(fā)生率為33.17%，提示運(yùn)動(dòng)員、隊(duì)醫(yī)和教練員加強(qiáng)對(duì)冰球運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)維生素D含量進(jìn)行常態(tài)化監(jiān)測(cè)，預(yù)防或延緩骨密度過(guò)低和骨質(zhì)疏松狀況的發(fā)生。

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