剖宮產(chǎn)術(shù)后患者腰骶痛的原因

薛莉

【中圖分類號】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-133-01

女性剖宮產(chǎn)術(shù)后腰骶痛在產(chǎn)科臨床上比較常見，主要臨床表現(xiàn)為腰骶部疼痛，運(yùn)動或勞累后疼痛加重，多伴發(fā)下肢放射性疼痛，該病癥缺乏特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，容易被錯誤診斷為麻醉有關(guān)神經(jīng)的損傷，造成臨床治療方案不合理，治療效果不明確的后果。腰骶痛嚴(yán)重影響了女性產(chǎn)后的生活質(zhì)量，給女性生活帶來了痛苦，因此要確定造成剖宮產(chǎn)后腰骶痛的原因，才能夠制定科學(xué)、合理的治療方案，提高臨床治療效果。本文簡要分析了造成女性剖宮產(chǎn)術(shù)后腰骶痛的因素，希望為臨床治療提供一定依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1 剖宮產(chǎn)術(shù)后女性腰骶痛的原因？

女性剖宮產(chǎn)后腰骶痛并不是一種特定的疾病，而是多種疾病的綜合癥狀，因此也稱該病為“女性腰骶痛綜合征”，例如腰部急慢性損傷、腰肌勞損、勞累性腰痛、腰椎間盤突出等疾病，都會造成女性剖宮產(chǎn)后腰骶痛。另外，女性妊娠，子宮增大，骨盆，韌帶等變化，甚至增大的子宮壓迫神經(jīng)導(dǎo)致，產(chǎn)科相關(guān)性神經(jīng)癥狀等也是導(dǎo)致女性剖宮產(chǎn)術(shù)后腰骶痛的因素。

1.1 孕婦妊娠、子宮增大 女性妊娠后，隨著胎兒的逐漸發(fā)育，胎兒體積不斷變大，女性子宮也隨之增大，尤其是孕晚期，胎兒逐漸成熟，子宮的增大會引發(fā)女性腰椎的逐漸向前彎曲，身體重心不斷后移，女性行動越來越不方便，會對引起腰椎的磨損，腰部壓力過大，給產(chǎn)后腰痛埋下誘因。

1.2 腰部肌肉、韌帶的變化

由于女性的生理構(gòu)造，女性腰部筋膜、肌肉及腰椎周圍韌帶的張力較弱，對負(fù)荷較大的運(yùn)動適應(yīng)能力和恢復(fù)能力較差，容易出現(xiàn)腰椎勞損引起腰痛。女性子宮隨著妊娠時間的增加而增大，壓迫腰椎，這會直接引起腰椎的各個小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使之失去正常的生理彎曲，重心發(fā)生改變，生理平衡也會改變，進(jìn)而引起女性腰部肌肉、筋膜韌帶在整個孕期處于高度緊張狀態(tài)，形成慢性勞損，引起腰骶痛。另外，女性生產(chǎn)時，需要腰腹部肌肉力量完成，即使是剖宮產(chǎn)手術(shù)，在產(chǎn)前宮縮時也會導(dǎo)致腰部肌肉和韌帶處于拉伸狀態(tài)，術(shù)后，胎兒被從母體中取出，女性的腰腹部肌肉與韌帶會因長時間的拉伸不能直接恢復(fù)到原有狀態(tài)，再加上剖宮產(chǎn)術(shù)后女性行動能力受限，身體僵硬，腰骶部疼痛隨之而來。

1.3 腹腔器官位置變化

由于女性妊娠后，子宮不斷增大，女性腹腔內(nèi)的器官逐漸被擠壓，整個腹腔內(nèi)被子宮填滿，尤其是孕晚期，各器官位置不斷上移，被擠壓到胸腔，而女性分娩后，女性腹腔不可能在分娩后突然縮小，腹腔內(nèi)突然缺少了胎兒的擠壓，腹腔空間變大，導(dǎo)致各腹腔器官突然下降，進(jìn)而牽拉女性腹膜，這也是引發(fā)女性剖宮產(chǎn)后腰痛的原因之一。

1.4 胎兒的成長吸收母體大量鈣質(zhì)

自女性妊娠起到分娩后整個過程中，胎兒的生長發(fā)育完全依賴于母體的營養(yǎng)，所有的營養(yǎng)物質(zhì)都是需要母體傳輸，由于胎兒發(fā)育需要大量的鈣質(zhì)，因此，女性妊娠到分娩會流失自身體內(nèi)的大量鈣質(zhì)，剖宮產(chǎn)后，女性身體嚴(yán)重缺鈣，這也是引起女性產(chǎn)后腰痛的重要原因。

1.5 其他因素

剖宮產(chǎn)手術(shù)前，女性需要進(jìn)行麻醉，麻醉方式是硬膜外麻醉，需要穿刺女性腰部，這種麻醉穿刺會損傷女性腰背部肌肉、韌帶，可能引起產(chǎn)后疼痛;另外，妊娠期婦女一般為了滿足胎兒的營養(yǎng)需求，會增加食量，再加上妊娠后運(yùn)動量減少，尤其是孕晚期，行動不方便，有些孕婦基本不運(yùn)動，引起周身血液循環(huán)減緩，腰腹部贅肉增多，進(jìn)一步加重了腰部肌肉和韌帶的負(fù)荷量，極易引起腰椎勞損，導(dǎo)致產(chǎn)后腰骶部疼痛。如果剖宮產(chǎn)術(shù)后女性在月子期間不注意日常護(hù)理，過于勞累，喂養(yǎng)寶寶方法、姿勢不正確，都是引起腰疼因素。但多數(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)后腰骶部疼痛都會在數(shù)周到數(shù)月后自行恢復(fù)，注意產(chǎn)前預(yù)防和產(chǎn)后保養(yǎng)即可。

2 預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后女性腰骶痛的方法

2.1 補(bǔ)充鈣質(zhì)

孕期注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，遵醫(yī)囑適當(dāng)服用補(bǔ)鈣產(chǎn)品。剖宮產(chǎn)術(shù)后注意多食用含鈣量較高的食物，如牛奶、骨湯、豆類等食物，但也不能夠僅吃這含鈣高的食物，因為剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦行動不便，運(yùn)動量少，多會出現(xiàn)排便不通、便秘等情況，因此要注意營養(yǎng)均衡，在補(bǔ)鈣的同時多食用水果、蔬菜，促進(jìn)腸道蠕動，保證排便通暢，預(yù)防便秘，讓產(chǎn)后女性盡早恢復(fù)健康，預(yù)防或緩解腰骶部疼痛。

2.2 適當(dāng)運(yùn)動

這里指的適當(dāng)運(yùn)動包括產(chǎn)前運(yùn)動與產(chǎn)后運(yùn)動。妊娠期女性一般會格外小心，降低自身的運(yùn)動量，怕運(yùn)動會對胎兒造成不良影響，甚至部分女性在懷孕期間停止一切運(yùn)動，其實這種想法是錯誤的，過量運(yùn)動會對胎兒造成不良影響，而適量運(yùn)動對孕婦自身及胎兒都是有益的。剖宮產(chǎn)術(shù)后，一般醫(yī)生都鼓勵產(chǎn)婦積極運(yùn)動，這不僅是為了讓產(chǎn)婦盡早排氣，還有利于產(chǎn)婦盡快恢復(fù)身體健康。產(chǎn)后的運(yùn)動要注意方式，不能過早進(jìn)行動作幅度過大的運(yùn)動，還有注意運(yùn)動時間，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后身體較為虛弱，各項身體機(jī)能還未恢復(fù)，過量會引起產(chǎn)婦勞累，不利于健康。適當(dāng)運(yùn)動能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦腰部的靈活性，緩解身體僵硬的情況，起到預(yù)防腰骶部疼痛的效果。運(yùn)動不僅限于產(chǎn)婦自發(fā)性的運(yùn)動，按摩也是運(yùn)動的一種，妊娠期對腰椎磨損較大，產(chǎn)后恢復(fù)期適當(dāng)按摩后腰，能夠緩解腰部肌肉緊張狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦腰部肌肉力量的恢復(fù)，預(yù)防或減緩腰骶痛。

2.3 其他方法

自然分娩有利于避免因麻醉引起的腰骶痛，因此視產(chǎn)婦具體情況，生產(chǎn)條件良好的產(chǎn)婦盡量鼓勵其選擇自然分娩，降低人為剖宮產(chǎn)率;產(chǎn)婦孕晚期要盡量保持舒服的姿勢，避免長時間行走或站立;經(jīng)常更換哺乳姿勢，盡量在放松的姿勢下進(jìn)行哺乳，防止總是一個姿勢哺乳，盡量放松腰部肌肉;避免受寒，產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，寒濕侵襲會導(dǎo)致機(jī)體經(jīng)絡(luò)不暢，進(jìn)而血液運(yùn)行不通引發(fā)產(chǎn)后腰痛;避免長時間、過度的彎腰，照顧新生兒是要注意適度，減少對腰部肌肉的拉伸，降低腰部肌肉、韌帶的負(fù)荷;產(chǎn)后要穿舒適的運(yùn)動鞋或平底鞋，避免過早穿高跟鞋，穿高跟鞋會讓身體前傾，加大腰部肌肉的負(fù)荷，引起腰痛。