利普刀在慢性宮頸炎治療中應用的一些思考

徐鳳娟

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-132-01

慢性宮頸炎是女性常見的病癥，在經(jīng)產(chǎn)女性中更加常見。主要的臨床表現(xiàn)就是粘液白帶并帶有少量血絲，下腹疼痛等癥狀，嚴重的患者可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染或者導致不孕。慢性宮頸炎的治療方式有很多，目前常見的有利普刀、微波等方式，此外也有單純藥物治療方法。本文主要就利普刀的應用進行一些討論。

1 慢性宮頸炎的主要臨床癥狀

慢性宮頸炎大多由于流產(chǎn)、分娩或者手術損傷宮頸而導致病原體侵害宮頸所致。一般慢性宮頸炎的病變主要是宮頸黏膜炎、宮頸息肉、宮頸糜爛等一些癥狀[1]。最主要的臨床表現(xiàn)就是陰道分泌物增多，且白帶呈黃色膿樣，也表現(xiàn)為乳白色粘液樣。宮頸分泌物粘稠則會影響精子盡入子宮，因此會給患者帶來不孕的困擾。且由于此病單純藥物治療病程較長，因此對患者的身心健康都有一定的影響。

2 利普刀手術方法

手術時間一般選擇患者月經(jīng)期后的3-7天內(nèi)，若患者已經(jīng)絕經(jīng)則無需考慮。術前需對患者的陰道分泌物進行檢查，并對患者的外陰和陰道進行全面消毒?；颊咴谑中g過程中保持膀胱截石位，在宮頸充分暴露后進行絡合碘液消毒。設備功率調(diào)至60w大小，針對不同類型的病變選擇不同的切割深度和范圍。對于單純性則可以選擇2mm左右的深度，顆粒性選擇5-10mm，乳頭型選擇5-15mm的深度。在進行環(huán)形切割時應在病變范圍上向外擴增3mm左右。在手術過程中若出現(xiàn)出血可以選擇電凝點狀止血的方式若出血過多則可以選擇用紗布填塞，紗布須在術后2d的時候取出，并及時告知病人及家屬。在術后應避免患者劇烈運動，且在術后30d內(nèi)禁止盆浴或者性生活。并在術后首次月經(jīng)期后進行復查，在術后3月內(nèi)每個月需進行一次復查。

3 利普刀的治療優(yōu)勢

慢性宮頸炎的物理治療是比較常規(guī)的治療方法，但物理治療方法的一次治愈的可能性較小，大多患者需要進行3次左右的手術治療[2]。而采用利普刀的方法則可以達到較好的一次治愈效果。利普刀作為一種新型的微創(chuàng)技術，在臨床方面的應用范圍比較廣。在治療宮頸炎方面，主要的優(yōu)勢包括以下幾個方面。

3.1 在治療的同時可以進行診斷。慢性宮頸炎患者多有宮頸癌的風險，在選擇微波、激光或者紅外線等物理方法進行治療時并不能達到組織學檢查的目的，對于患者是否患有早期宮頸癌并不能進行有效的診斷。

3.2 治愈率較高，采用常規(guī)的物理治療方法往往效果不盡人意。利普刀的首次治愈率可以達到98.5%的一次治愈率，對然微波或者激光的方式也可以達到較高的治愈率，但首次治療效果并不高，且對宮頸的整形和恢復也有不利影響。利普刀的切口整齊且可以有效切除移行帶，有效降低復發(fā)率以及宮頸癌的發(fā)生率。

3.3 術后恢復較好，利普刀在治療過程中多采用電凝止血法，有效控制了手術中的出血量，降低術后感染的可能性。且炎癥組織已經(jīng)大部分的切除，分泌物的量明顯減少，更有利于術后的恢復。

4 利普刀手術的適應癥和禁忌

采用利普刀治療慢性宮頸炎的患者，局部宮頸活檢評級需在CINⅡ級或者以上，對于CINⅠ級但并不能保證定時隨訪的患者也可采用此手段進行治療。但如果只是宮頸Ⅱ-Ⅲ度糜爛則沒有必要選擇利普刀治療。

但利普刀也不可濫用，對于妊娠女性或者患有明顯浸潤癌的患者切不可選擇此種治療方式。此外，患有急性婦科炎癥或者肺結核的患者也不可采用此種治療方式?；颊唧w內(nèi)有心臟起搏器或?qū)m內(nèi)保留有節(jié)育環(huán)也不可進行利普刀手術。在術前應對患者進行詳細的術前檢查，避免因檢查不充分導致患者在手術過程中出現(xiàn)危險。

5 利普刀手術注意事項

利普刀電切手術治療過程中最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為脫痂出血，通過控制電切時的深度和范圍可以有效控制該并發(fā)癥的發(fā)生[3]。電切即要做到完全切除炎癥病癥，同時還要避免因為電切范圍過大造成組織損傷嚴重，出血量過多。此外，在進行電凝止血時也要注意避免電凝時間過長造成后期恢復時間較長。此外，利普刀術后的恢復期大概在21天左右，因此手術最好不要在夏天進行，降低在恢復期發(fā)生感染的概率。

6 總結

慢性宮頸炎的發(fā)病率一直較高，特別是患有宮頸糜爛的患者。慢性宮頸炎的常規(guī)治療手段就是選擇微波、激光或者紅外線等一些物理手段，但治療過程較長，且首次治愈率較低[4]。而利普刀作為一種新興的微創(chuàng)手術在治療慢性宮頸炎方面有較好的首次治愈率，且對患者的創(chuàng)傷較小。此外，在治療過程中也可以加強對疾病的診斷，有利于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。但利普刀治療方法也有一定的禁忌癥，在治療時經(jīng)仔細檢查，術后也應注意一些注意事項，避免影響治療效果。

參考文獻：

[1]龐桂艷.利普刀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2019，32（04）：125-126.

[2]王軍輝.慢性宮頸炎使用利普刀手術的治療結果[J].中外女性健康研究，2019（03）：99+101.

[3]周莉.利普刀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A1）：108.

[4]王鑫.對比研究分析利普刀與微波治療慢性宮頸炎臨床效果[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（20）：54-55.