阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療心肌梗死的療效探討

霍紫娟

【摘要】目的：探討阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療心肌梗死的運(yùn)用效果。方法：選取2017年3月-2019年5月我院58例心肌梗死患者為研究對象，按照治療方案不同均分為兩組，對照組運(yùn)用阿司匹林，觀察組運(yùn)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組在本研究中所得總有效率數(shù)值93.10%高于對照組在本研究中所得數(shù)值75.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療心肌梗死的運(yùn)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;心肌梗死;運(yùn)用效果

【中圖分類號】R715 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-073-01

心肌梗死為臨床危險(xiǎn)性疾病，導(dǎo)致該疾病形成的原因比較復(fù)雜，常見因素為暴飲暴食、勞累過度、寒冷刺激等，受到這些負(fù)面影響的影響，使得病患冠狀動脈出現(xiàn)堵塞、粥樣硬化、狹窄等，進(jìn)而冠狀動脈為病患心肌供血嚴(yán)重不足，造成心肌細(xì)胞因缺氧、缺血壞死，嚴(yán)重者，會直接死亡，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療心肌梗死的運(yùn)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月-2019年5月我院58例心肌梗死患者為研究對象，按照治療方案不同均分為兩組，29例每組，其中，對照組中17例男性，12例女性，年齡范圍在（51-75）歲，平均值在（61.22±1.35）歲;觀察組中18例男性，11例女性，年齡范圍在（52-77）歲，平均值在（61.26±1.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：針對患者患病的疾病類型應(yīng)依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2];患者加家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者。

1.2 方法

在病患入院前，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查及診斷工作，綜合病況，為其提供抗血小板聚集、冠狀動脈血管擴(kuò)張、心肌營養(yǎng)、抗凝等治療，對病患血壓、心率、脈搏等生命體征進(jìn)行密切觀察，做好各項(xiàng)記錄;

對照組運(yùn)用阿司匹林，藥物選用阿司匹林片（云南云龍制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H53020321），溫水口服用藥，每天為病患用藥一次，每次劑量在100mg，連續(xù)為病患用藥半年時(shí)間，做好各項(xiàng)記錄。

觀察組運(yùn)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，阿司匹林片的使用方案與對照組一致，藥物選用硫酸氫氯吡格雷片（法國SanofiPharmaBristol-MyersSquibbSNC生產(chǎn)，注冊證號：BH20080268），溫水口服用藥，每天為病患用藥一次，每次劑量在75mg，連續(xù)為病患用藥半年時(shí)間，做好各項(xiàng)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過藥物治療后，胸痛、心慌、急性循環(huán)功能障礙、頭暈、氣急、心肺栓塞等癥狀明顯改善或全部消失，表示治療效果為顯效;②經(jīng)過藥物治療后，胸痛、心慌、急性循環(huán)功能障礙、頭暈、氣急、心肺栓塞等癥狀出現(xiàn)一定程度改善，表示治療效果為有效;③經(jīng)過藥物治療后，胸痛、心慌、急性循環(huán)功能障礙、頭暈、氣急、心肺栓塞等癥狀未見任何改善或出現(xiàn)惡化，表示治療效果為無效;總有效率所得數(shù)值為顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所取得數(shù)值輸入SPSS19.0中，平均值選用（x±s）表示，檢驗(yàn)選用χ2值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組在本研究中所得總有效率數(shù)值93.10%高于對照組在本研究中所得數(shù)值75.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

心肌梗死作為典型心血管內(nèi)科病癥，常見癥狀為胸痛、心慌、急性循環(huán)功能障礙、頭暈、氣急、心肺栓塞等，部分癥狀嚴(yán)重者，會休克或死亡，應(yīng)在對其病況確診后，立刻對癥治療，方案的選擇成為了新問題，應(yīng)重視[3]。

通過對心肌梗死的不斷研究，近年來，隨著我國環(huán)境日益變得差，該病癥的患病率逐年升高，對我國居民健康形成嚴(yán)重威脅，受到的關(guān)注度不斷提升;臨床上，針對該病癥，多選用藥物方案進(jìn)行救治，選取不同的治療藥物，治療效果存在明顯差異性，本研究中選用的治療藥物為阿司匹林、氯吡格雷;其中，阿司匹林作為水楊酸衍生物，人體血小板中存在血栓素A2合成酶，能將花生四烯酸代謝產(chǎn)物前列腺素H2轉(zhuǎn)為血栓素A2，擁有聚集血小板的作用;血管內(nèi)皮細(xì)胞中有前列環(huán)素合成酶，能將花生四烯酸代謝產(chǎn)物前列腺素H2轉(zhuǎn)為血栓素A2;阿司匹林能將花生四烯酸中絲氨酸位點(diǎn)乙?；?，進(jìn)而將底物與催化位點(diǎn)結(jié)合阻斷，讓花生四烯酸永久性失活，抑制血小板產(chǎn)生血栓素A2;進(jìn)而達(dá)到治療目的;氯吡格雷作為噻吩吡啶類藥物，屬于血小板中血小板膜二磷酸腺苷受體拮抗劑，能對血小板二磷酸腺苷受體進(jìn)行不可逆抑制，對血小板聚集能力進(jìn)行抑制，達(dá)到改善動脈供血的目的;阿司匹林與氯吡格雷的聯(lián)合運(yùn)用與單用阿司匹林比較，發(fā)現(xiàn)，觀察組在本研究中所得總有效率數(shù)值93.10%高于對照組在本研究中所得數(shù)值75.86%，表明，聯(lián)合用藥的治療效果更佳，值得選用[4]。

綜上所述，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療心肌梗死的運(yùn)用效果顯著，能將病患各項(xiàng)癥狀有效改善，提升治療效果，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷方案值得心肌梗死治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉林，李前惠.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（35）：3-5.

[2] 金洪珍，張盼.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（21）：2629-2621.

[3] 王桂娟.氯吡格雷聯(lián)用阿司匹林治療急性心肌梗死的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：115-116.

[4] 趙向輝.氯吡格雷、阿司匹林合并應(yīng)用于急性心肌梗死臨床治療的血管再通率分析[].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（1）：71-72.