王士貞教授治療突發(fā)性聾的經(jīng)驗(yàn)介紹

廖曉君 何偉平

[摘要] 王士貞教授是全國(guó)著名中醫(yī)耳鼻喉科專家，國(guó)家級(jí)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人指導(dǎo)老師，中西醫(yī)結(jié)合診治耳鼻喉科疾病經(jīng)驗(yàn)豐富。突發(fā)性聾是指原因不明突然發(fā)生的聽(tīng)力下降，目前治療效果參差不齊。王教授治療突發(fā)性聾因人施治，注重身心同治，善于借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)協(xié)助診治，重視辨病與辨證相結(jié)合，重視調(diào)理肝脾功能，善于內(nèi)治與外治相結(jié)合，采用綜合治療以期回聰，臨床上取得良好療效。此外，對(duì)于聽(tīng)力障礙患者王教授善于引導(dǎo)其使用助聽(tīng)器以改善生活質(zhì)量。筆者有幸跟師隨診，現(xiàn)將王教授治療突發(fā)性聾經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以供同道參考。

[關(guān)鍵字] 突發(fā)性聾;王士貞;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);中醫(yī)藥

[中圖分類號(hào)] R764.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）03（c）-0141-04

[Abstract] Professor Wang Shizhen is a famous expert in otolaryngology of traditional Chinese medicine， an academic tutor of national old Chinese medicine experts， and he has rich experience in the diagnosis and treatment of diseases of otolaryngology by integrating traditional Chinese and Western medicine. Sudden deafness refers to unexplained sudden hearing loss and the treatment has been irregularity at present. Professor Wang treat sudden deafness according to the characteristics of the patients， paying attention to both body and mind， with the help of modern medical technology in diagnosis and treatment， paying attention to the combination of disease differentiation and dialectical， concentrating on regulating liver and spleen function， good at combining internal treatment with external treatment， and treating comprehensively with a view to returning to hearing. Well clinical effect has been obtained. In addition， patients with hearing impairment can be guided to use hearing aids to improve their living quality. The author has the honor to follow the teacher in clinic， and summarize Professor Wang experience in the treatment of sudden deafness as following， for reference to the others.

[Key words] Sudden deafness; Wang Shizhen; Medical experience; Traditional Chinese medicine

突發(fā)性聾是指原因不明、突然發(fā)生，于72 h內(nèi)聽(tīng)力損失達(dá)最高峰的聽(tīng)力下降（相鄰兩個(gè)頻率聽(tīng)閾下降20 dBHL以上）[1]，屬于中醫(yī)“暴聾”范疇[2]。突發(fā)性聾可伴有耳鳴、眩暈、耳堵塞感等不適[3-4]，嚴(yán)重影響患者的生活、工作質(zhì)量，使患者生活、心理受到嚴(yán)重傷害[5]。近年來(lái)突發(fā)性聾發(fā)病率有所增長(zhǎng)，可能與起居無(wú)常，情緒失疏，飲食不節(jié)，寒暖失調(diào)等因素相關(guān)[6-9]。突發(fā)性聾越早治療效果越好，積極治療有助于提高療效[10]。王教授治療突發(fā)性聾患者注重望聞問(wèn)切，因人施治，身心同治，注重外治與內(nèi)治相結(jié)合，取得較好療效。

1 審察內(nèi)外，身心同治

王教授接診突發(fā)性聾患者，會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病前是否有外感病史，個(gè)人生活、工作情況，如工作環(huán)境、工作壓力、家庭關(guān)系、發(fā)病前的勞累和熬夜史、情緒波動(dòng)等，發(fā)病的情景、聽(tīng)力下降的發(fā)展，耳鳴、眩暈等伴隨癥狀，以及胃納、睡眠、飲食、二便等情況，同時(shí)關(guān)注患者的情緒、表情、語(yǔ)速等細(xì)節(jié)。此外，四診合參，重視舌脈審察，辨別證型和體質(zhì)，把握病機(jī)。結(jié)合聽(tīng)力結(jié)果及個(gè)人情況同患者分析病情，給予患者適當(dāng)?shù)钠诖岛蛯?duì)病情的正確了解，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，從生活、工作、飲食、情緒等方面給予相應(yīng)建議，鼓勵(lì)患者積極配合治療。

王教授認(rèn)為，人體是一個(gè)整體，人與天地相應(yīng)，在認(rèn)識(shí)疾病過(guò)程中需要立足于局部，又須聯(lián)系全身和外界環(huán)境。耳聾雖病變位于耳，但耳聾的發(fā)生不獨(dú)于耳，五臟六腑皆可令人聾[11]，人體病癥的產(chǎn)生無(wú)不體現(xiàn)整體的失調(diào)。外界環(huán)境時(shí)刻影響著人體，當(dāng)外界環(huán)境急劇變化，或人體功能不能適應(yīng)外界時(shí)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能就會(huì)失調(diào)導(dǎo)致疾病發(fā)生。故診察疾病需要診察局部、整體及患者所處的外界環(huán)境（如地區(qū)、節(jié)氣、精神環(huán)境和生活條件等）。突發(fā)性聾是其中一種病癥，治療突發(fā)性聾除了治療疾病本身，仍需指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)外界環(huán)境。突發(fā)性聾雖是突然發(fā)生之病癥，但不僅歸咎于病因，更有甚者是病理產(chǎn)物（如痰濁、瘀血等）累積到一定程度或虛損超過(guò)人體機(jī)能代償而致。對(duì)于突發(fā)性聾，祛除病因是第一步，調(diào)理臟腑機(jī)能、促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)是關(guān)鍵。此外，目前研究表明突發(fā)性聾越早治療聽(tīng)力改善概率越大，因此，王教授會(huì)告知患者應(yīng)把握早期治療時(shí)機(jī)，暫時(shí)拋卻外界干擾，釋放壓力，保持良好心情、睡眠、飲食。

2 與時(shí)俱進(jìn)，辨病與辨證相結(jié)合

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為臨床診療提供了諸多便利，電耳鏡檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查及影像學(xué)檢查等為突發(fā)性聾的診治提供了幫助。王教授與時(shí)俱進(jìn)，善于識(shí)讀這些檢查結(jié)果，以排查各種影響聽(tīng)力的疾病，如耵聹栓塞、鼓膜穿孔、分泌性中耳炎、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。癥狀性聽(tīng)力下降等均排除后，才進(jìn)行突發(fā)性聾的診斷以及進(jìn)行相應(yīng)治療。王教授通過(guò)望聞問(wèn)切，四診合參辨別患者證型，辨證加減。

2.1 風(fēng)邪外襲

由于寒溫失調(diào)、勞累后外感風(fēng)邪，肺衛(wèi)受邪，肺失宣降，或平素肺氣不足，易于受邪，《溫?zé)峤?jīng)緯》示“肺之結(jié)穴在耳中，名曰蘢蔥，專主乎聽(tīng)”、“肺系之病涉及蘢蔥”，且風(fēng)邪致病可夾濕夾熱夾寒，故風(fēng)邪侵襲可蒙蔽清竅，使經(jīng)氣運(yùn)行不暢而致耳聾。

王教授認(rèn)為，耳為清竅，易受濁邪蒙蔽，而清竅以通為用，故主張使用輕靈藥物，以清利頭目、散邪通絡(luò)，結(jié)合現(xiàn)代人工作壓力大、情緒緊張等情況，王教授喜用柴胡疏肝，蔓荊子、杭菊花疏風(fēng)散邪、清利頭目，石菖蒲祛濕通竅，黃芩清肺熱兼以合柴胡調(diào)整少陽(yáng)樞機(jī)，葛根升陽(yáng)解肌，蒺藜平肝解郁、祛風(fēng)，薏苡仁、燈心草淡滲濕濁，頭部多瘀，路路通以活血化瘀通絡(luò)。發(fā)熱惡寒者，可加桂枝、白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi);鼻癢噴嚏者加地龍、蟬衣祛風(fēng)止癢;鼻塞流涕者，常加防風(fēng)、辛夷通鼻竅。疾病后期，風(fēng)邪已去，王教授重視補(bǔ)益肺脾之氣，常用四君子湯合五指毛桃為主方加減。肺氣足則腠理不疏，不易受邪，脾氣足則氣血生化有源、肌肉盛，此謂正氣存內(nèi)，邪不可干。

2.2 痰火郁結(jié)

現(xiàn)代生活節(jié)奏較快，人們常多思多慮，思慮過(guò)度則傷脾，或飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚膩使脾胃進(jìn)一步受損，脾胃為一身上下之樞機(jī)，脾胃運(yùn)化失司則水濕不布，聚而成痰，郁而化火，土虛木乘，痰火循肝經(jīng)上炎，結(jié)于耳竅，壅塞不通，故耳不聞其聲。

王教授在治療痰火郁結(jié)之突發(fā)性聾患者，常以清氣化痰丸為主方加減。王教授認(rèn)為此類患者雖然以痰熱為主證，然脾胃失調(diào)為本，故常使用五指毛桃、白術(shù)、黨參、白扁豆健脾益氣，砂仁化濕行氣、醒脾調(diào)胃;痰火循肝經(jīng)上炎，常用柴胡、黃芩疏泄少陽(yáng)肝火。此類患者多易情緒失控，煩躁易怒，故王教授施治時(shí)重視調(diào)暢患者肝氣，另外，不會(huì)直言患者情緒失控之錯(cuò)，而是在診療過(guò)程中循循善誘，使患者自行領(lǐng)悟其病情變化與情緒相關(guān)，從而主動(dòng)調(diào)控情緒。

2.3 氣滯血瘀

現(xiàn)代人工作壓力大、情緒緊張、人際關(guān)系緊張等容易導(dǎo)致情緒抑郁不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯則血瘀，或因外力致脈絡(luò)損傷，瘀血內(nèi)停，耳竅經(jīng)脈氣血不足，而致耳聾。

王士貞教授認(rèn)為氣行則血行，因而喜用行氣活血之藥，突發(fā)性聾發(fā)病時(shí)間短者，以柴胡疏肝散為主方加減，久病者可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯或通竅活血湯為主方加減。氣滯者需疏肝，肝氣條達(dá)則氣機(jī)暢，氣行則瘀血散。氣不足也可致氣滯血瘀，故王教授善用黃芪或五指毛桃、黨參、白術(shù)補(bǔ)氣行血，祛瘀而不忘培源。此類患者或存在工作壓力、生活壓力大，或平素敏感多思多慮，郁結(jié)于內(nèi)，失于條達(dá)，對(duì)待此類患者，王教授會(huì)對(duì)其經(jīng)歷、想法給予認(rèn)可和諒解，提升其自信心，鼓勵(lì)其積極面對(duì)生活，坦然釋放內(nèi)心壓力和表達(dá)真實(shí)想法。人是群居動(dòng)物，與社會(huì)各色人物密切聯(lián)系，因社會(huì)的復(fù)雜性，適應(yīng)社會(huì)必不可少，生活在其中的人們雖難以做到暢所欲言，但應(yīng)學(xué)會(huì)恰當(dāng)表達(dá)自我想法，唯有準(zhǔn)確表達(dá)才能減少誤解。面對(duì)高速發(fā)展的社會(huì)，人們需要學(xué)會(huì)釋放壓力，吸收正能量，不停地增加動(dòng)力，減輕負(fù)擔(dān)。

2.4 氣血虧虛

情志失暢、起居無(wú)常、飲食不節(jié)等損傷脾胃，運(yùn)化失司則氣血無(wú)法上奉于耳。脾胃為氣血生化之源，生化不及，氣血無(wú)法榮養(yǎng)耳竅，耳竅絡(luò)脈空虛，則致失聰。

氣血虧虛者，王教授喜以歸脾湯、四君子湯為主方加減用藥。王教授注重針對(duì)造成氣血虧虛的原因加減用藥。眠差者加用珍珠母、合歡皮或龍骨牡蠣養(yǎng)心安神;嗜食肥甘厚膩致痰濕困脾者加用雞內(nèi)金、萊菔子健脾消食;煩躁易怒者加用柴胡、香附疏肝理氣;焦慮抑郁者加用郁金、浮小麥?zhǔn)韪谓庥?夜尿頻、腰酸膝軟則加益智仁、牛膝。信息時(shí)代高速發(fā)展，人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)的途徑甚多，患者聽(tīng)聞其“虛”則喜從飲食上“補(bǔ)”，然而往往適得其反，為此王教授會(huì)告知患者“虛”的原因，指導(dǎo)患者如何“補(bǔ)”虛，避免患者盲目進(jìn)補(bǔ)。

2.5 從肝、脾論治

臨證中發(fā)現(xiàn)突發(fā)性聾患者或因情緒致病，或因病后惶恐緊張，故來(lái)診時(shí)多有肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)，患者的心理狀態(tài)與預(yù)后相關(guān)[12];而嶺南地區(qū)氣候濕熱，容易傷脾，兼之人們飲食、寒溫不節(jié)，故嶺南人常見(jiàn)脾氣虛弱之證，故王教授治療突發(fā)性聾多從肝、脾論治[13-14]。肝主疏泄，肝氣不舒則氣滯，氣滯則血瘀，耳竅位于頭部，氣滯血瘀故氣血無(wú)法上榮耳竅，郁而化熱，火熱循肝經(jīng)上犯耳竅，則可致耳鳴、眩暈等癥。情志因素可導(dǎo)致突發(fā)性聾，突發(fā)性聾又會(huì)影響情志，故治療突發(fā)性聾需治肝。脾胃是后天之本，為氣血生化之源，脾胃虛弱則無(wú)以運(yùn)化水谷，氣血生化無(wú)源則進(jìn)一步致耳竅失養(yǎng)。王教授把握其肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱的病機(jī)，喜以四君子湯合柴胡、白芍、葛根、川芎、香附、石菖蒲為經(jīng)驗(yàn)方加減，方中四君子湯為補(bǔ)氣之基礎(chǔ)方，柴胡、白芍疏肝解郁，川芎、香附理氣活血，葛根升發(fā)清陽(yáng)，石菖蒲開(kāi)竅醒神，故全方有疏肝柔肝、益氣健脾、理氣活血通竅之功。若口干、口苦、煩躁易怒，舌邊尖紅，脈弦數(shù)等肝火上炎之癥明顯則佐以清肝;若善太息、默默不欲言、脅肋隱痛者，為肝氣不舒，需加重理氣行氣;若肝旺脾虛，則加大益氣健脾之力;若夾雜痰濕，則予祛濕化痰健脾。

3 重視中醫(yī)特色療法，綜合治療

王教授治病重視內(nèi)治與外治相結(jié)合，使用穴位注射、針灸、耳穴貼壓等治療方法通過(guò)調(diào)理經(jīng)絡(luò)臟腑功能以使耳竅清靈[15-16];運(yùn)用中藥熏洗、穴位敷貼雙涌泉引火歸原以助眠。指導(dǎo)患者使用熨法（如中藥封包、過(guò)濾后的中藥藥渣、海鹽炒熱布包、熱毛巾等熨耳周）以促進(jìn)耳部血液循環(huán)、溫通經(jīng)脈;指導(dǎo)患者使用鳴天鼓等按摩動(dòng)作以改善耳鳴、耳堵塞感，這些方法簡(jiǎn)單易操作，便于患者家庭生活中運(yùn)用，以期達(dá)到改善癥狀、醒腦通竅等效果。

王教授認(rèn)為睡眠是人體機(jī)能自我修復(fù)的最佳時(shí)段[17]，故會(huì)從準(zhǔn)備睡覺(jué)時(shí)間、入睡時(shí)間、起床時(shí)間、寤寐情況等方面了解患者睡眠，指導(dǎo)患者如何更好入睡，如睡前按摩涌泉穴、命門(mén)穴，耳廓按摩等。若患者焦慮，面色潮紅、煩躁不安、難以入睡，為肝氣郁滯，可加入柴胡、香附、郁金、合歡花等;若患者驚恐不安、多愁善感、易醒難入睡，面色蒼白，多為心脾血虛，可重用黃芪（或五指毛桃）、黨參，或選用遠(yuǎn)志、棗仁、首烏藤、龍眼肉等以益氣養(yǎng)血，養(yǎng)心安神;若患者夜尿頻多，難以入睡，則指導(dǎo)患者睡前減少飲水，選用益智仁、芡實(shí)、金櫻子等以補(bǔ)脾溫腎固精。

一方水土，養(yǎng)一方人，嶺南地區(qū)氣候、地域特點(diǎn)形成人群“多濕熱”的特點(diǎn)，為了應(yīng)對(duì)“濕熱”，嶺南百姓喜飲“涼茶”，濕熱傷脾，妨礙脾胃運(yùn)化;“涼茶”清熱下火，寒涼損傷脾胃，故嶺南人有脾胃虛弱的特點(diǎn)[18]。近年來(lái)嶺南地區(qū)高速發(fā)展，物資富饒，人們嗜食肥甘厚膩和冷藏食物，滋膩傷脾，進(jìn)一步損傷脾胃。故王教授關(guān)注患者的飲食，指導(dǎo)患者清淡飲食，建議其進(jìn)食易消化的主食為主，避免過(guò)饑過(guò)飽，少食冷藏食物，宜食當(dāng)?shù)貞?yīng)季水果。

4 普及助聽(tīng)器的使用

因損失對(duì)聲音頻率解析和/或聲音強(qiáng)度敏感性的能力，對(duì)聽(tīng)力障礙者認(rèn)知能力造成嚴(yán)重影響，容易被社會(huì)隔離，影響身心健康[19-20]。為此，對(duì)突發(fā)性聾后6個(gè)月，聽(tīng)力沒(méi)有明顯提高的中重度感音神經(jīng)性聾患者，王教授建議配戴助聽(tīng)器，有助于聽(tīng)力障礙者與他人正常言語(yǔ)溝通、融入社會(huì)。許多聽(tīng)力障礙患者不愿意佩戴助聽(tīng)器，其原因有助聽(tīng)器對(duì)外來(lái)復(fù)雜噪音不適應(yīng)、自聲異常增強(qiáng)、需要清潔保養(yǎng)、影響外觀等，其中擔(dān)心佩戴助聽(tīng)器會(huì)被他人歧視為最常見(jiàn)原因。對(duì)此，王教授會(huì)細(xì)細(xì)分析佩戴助聽(tīng)器的好處：①能聽(tīng)到聲音，與他人正常溝通，更好地融入社會(huì)工作;②掩蔽耳鳴，減少耳鳴的干擾;③“用進(jìn)廢退”，適當(dāng)?shù)穆曇舸碳つ茴A(yù)防聽(tīng)力進(jìn)一步損失;④譬如屈光不正需要佩戴眼鏡，聽(tīng)力下降者佩戴助聽(tīng)器是順應(yīng)自然，考慮外觀問(wèn)題可在不影響使用的前提下選用植入式助聽(tīng)器。

5 病案舉例

賴某，男，25歲，2018年8月21日初診。患者因“左耳突發(fā)性聽(tīng)力下降2 d”于2018年8月19日入院。診見(jiàn)：患者神清，精神差，左耳聽(tīng)力下降（自覺(jué)全聾），伴左耳耳鳴，呈嗡嗡聲，伴眩暈，呈天旋地轉(zhuǎn)感，頭痛，惡心嘔吐，口干，痰不多，無(wú)耳堵塞感，無(wú)耳痛，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)胸悶心悸等不適，納眠差，二便可（大便稍溏）。舌質(zhì)淡暗，苔白厚，脈細(xì)略滑。?？茩z查：雙外耳道及鼓膜正常。2018年8月18日外院查純音測(cè)聽(tīng)提示：左耳極重度聽(tīng)力下降，500、1000、2000、4000 Hz四個(gè)頻率的平均純音聽(tīng)閾為110 dBHL。詳細(xì)追問(wèn)病史及患者日常生活、工作情況，得知患者平素易怒，喜熬夜，每日飲冷啤酒。中醫(yī)診斷：暴聾（脾陽(yáng)不足，痰濁上泛）。西醫(yī)診斷：突發(fā)性聾。治以溫陽(yáng)健脾，化痰通竅。處方：熟黨參、黃芪各20 g，白術(shù)、柴胡、桂枝、蔓荊子、干姜、法半夏、石菖蒲各10 g，遠(yuǎn)志、茯苓、白芍、天麻各15 g，炙甘草、陳皮各6 g。配合耳穴貼壓以調(diào)理全身臟腑，以丹參注射液穴位注射左耳聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)、足三里以活血通竅，吳茱萸粉穴位敷貼雙涌泉以引火歸元，中藥封包熨左耳等治療。

2018年8月28日二診：患者自覺(jué)左耳聽(tīng)力較前好轉(zhuǎn)，走路有晃動(dòng)感，耳鳴漸息，夜寐可，胃納一般，二便調(diào)。舌質(zhì)淡暗，苔白略厚，脈弦滑。復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)：左耳125-250-500-1000-2000-4000-8000 Hz聽(tīng)閾分別為30-50-95-95-85-80-75 dB，氣導(dǎo)平均聽(tīng)閾為：81 dB。處方守上方。配合耳穴貼壓、穴位注射、穴位敷貼、中藥封包熨耳后等治療。

2018年9月13日三診，患者自覺(jué)左耳聽(tīng)力有所提高，無(wú)明顯頭暈，耳鳴不影響日常生活，無(wú)口干口苦，無(wú)頭痛，無(wú)惡心嘔吐等不適，納眠可，二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弦滑。復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)：左耳125-250-500-1000-2000-4000-8000 Hz聽(tīng)閾分別為35-75-80-80-70-60-60 dB，氣導(dǎo)平均聽(tīng)閾為73 dB?；颊咛禎嵘酝?，仍需堅(jiān)守原旨，守上方。仍配合耳穴貼壓，矚患者可以用毛巾包裹溫?zé)嶂幵僮蠖蟆?/p>

按：患者初診時(shí)為左耳全聾，伴耳鳴、眩暈，嚴(yán)重影響日常生活，檢查雙側(cè)外耳道及鼓膜正常。舌質(zhì)淡暗，苔白厚，脈細(xì)略滑。王士貞教授詳細(xì)詢問(wèn)患者的此時(shí)癥狀之余，根據(jù)患者的表情、語(yǔ)速等體會(huì)到患者心情煩躁、心中惶惶的情緒，故愈發(fā)溫聲細(xì)語(yǔ)地與患者對(duì)話，得知患者每日飲冷啤酒，發(fā)病前有熬夜史，平素情緒易波動(dòng)，大便時(shí)溏，四診合參，患者嗜食生冷，損傷脾陽(yáng)，故大便溏薄，脾陽(yáng)不足則運(yùn)化水飲失司，水濕停聚，又煩躁易怒，肝火上炎，土虛木乘，故脾陽(yáng)愈虛，水濕聚而生痰，痰濁阻于中焦則惡心嘔吐，納食不香;濁陰不降，清陽(yáng)不升，痰濁循肝經(jīng)上犯耳竅，蒙蔽清竅，故失聰、耳鳴、頭暈?zāi)垦?脾陽(yáng)不足，虛寒內(nèi)生，寒性凝滯，氣血運(yùn)行不暢、痰濁阻滯則舌質(zhì)淡暗、苔白厚、脈細(xì)滑。辨證為脾陽(yáng)不足，痰濁上泛。急則治其標(biāo)，緩則治其本，治宜溫陽(yáng)健脾，祛痰止眩為主，方中黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草以健脾益氣，干姜、法半夏、陳皮溫中燥濕化痰，柴胡疏肝理氣，白芍柔肝緩急，桂枝溫經(jīng)通脈，蔓荊子清利頭目，茯苓淡滲利濕，石菖蒲祛濕通竅，遠(yuǎn)志寧心安神，天麻平肝熄風(fēng)。告知患者突發(fā)性聾早期治療效果較好，且患者年輕，發(fā)病時(shí)間較短，故有機(jī)會(huì)提高聽(tīng)力，然病情較重，治療難度較大，故難以恢復(fù)正常聽(tīng)力，目前治療目標(biāo)為減輕眩暈、提高聽(tīng)力，可佩戴助聽(tīng)器以減少對(duì)日常工作生活的影響。囑其慎食生冷，早睡早起，保持心情舒暢，暫時(shí)放下外界壓力，積極配合治療。二診時(shí)患者眩暈癥狀明顯改善，耳鳴減輕，左耳可聞，純音測(cè)聽(tīng)示氣導(dǎo)平均聽(tīng)閾為：81 dB，效不更方。囑患者繼續(xù)治療，保持良好的生活作息。三診患者覺(jué)聽(tīng)力稍提高，眩暈、耳鳴已不明顯，至此時(shí)發(fā)病已近1月，聽(tīng)力基本穩(wěn)定，3個(gè)月后可考慮佩戴助聽(tīng)器，告知患者保持良好的生活作息，聽(tīng)力仍有改善可能，此外需避免再次發(fā)生聽(tīng)力下降，如有聽(tīng)力改變，應(yīng)及時(shí)就診。

王教授治療突發(fā)性聾審證求因，善于把握病機(jī)施治，巧用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行診治，結(jié)合患者的特點(diǎn)從藥物、飲食、睡眠、情緒等多方面給予綜合治療，療效較好。

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（收稿日期：2018-10-10 本文編輯：金? ?虹）