個體化舒適護(hù)理應(yīng)用于子宮切除術(shù)患者中的臨床效果及對生活質(zhì)量、滿意度的影響

張佩佩 鐘 薇

湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)婦產(chǎn)三科，湖南省長沙市 410000

子宮切除術(shù)是當(dāng)前治療子宮疾病的主要途徑，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點，已逐漸替代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)[1]。有研究顯示[2]，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對手術(shù)效果與患者的預(yù)后恢復(fù)有密切聯(lián)系。因此，在治療過程中需給予患者針對性的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。本文旨在探究子宮切除術(shù)患者治療中接受個體化舒適護(hù)理的臨床效果及對滿意度、生活質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月—2018年5月我院接收的子宮切除術(shù)患者84例，隨機(jī)分為對照組和研究組，各42例。對照組年齡30～61歲，平均年齡(36.75±8.26)歲，病程2～7年，平均病程(3.87±1.12)年，文化水平：初中及以下19例，高中及以上23例；研究組年齡29～63歲，平均年齡(36.73±8.27)歲，病程1～6年，平均病程(3.84±1.10)年，文化水平：初中及以下21例，高中及以上21例；兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行術(shù)前宣教，術(shù)中需維持手術(shù)室的整潔干凈，空氣保持流通，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征并進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理等；研究組進(jìn)行個體化舒適護(hù)理：(1)術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，確保檢查結(jié)果符合手術(shù)指征，護(hù)理人員與患者進(jìn)行充分溝通，疏導(dǎo)其存在的緊張、焦慮等不良心理，為其介紹治療方法、成功案例等，解除其存在的疑慮，提升手術(shù)信心，如患者體質(zhì)較差，可給予營養(yǎng)物質(zhì)輸注，以增強體質(zhì)，提升手術(shù)效果；(2)術(shù)中護(hù)理：為患者選取舒適體位，頭低足高，上肢向外伸展需小于90°，護(hù)理人員在麻醉前給予患者個性化的心理疏導(dǎo)，解除其內(nèi)心壓力，消除其顧慮，搭建人工氣腹時動作需輕柔緩慢，防止出現(xiàn)靜脈氣栓，同時需時刻觀察患者的具體情況；(3)術(shù)后護(hù)理：當(dāng)患者處于麻醉蘇醒期，護(hù)理人員需細(xì)心刺激其手背、耳垂等部位，待其肌力恢復(fù)后，將氣管導(dǎo)管拔除，推回病房，若患者術(shù)后疼痛明顯，可按照醫(yī)囑應(yīng)用止痛栓或杜冷丁等藥物，為患者創(chuàng)建安全、舒適的環(huán)境，盡量降低噪聲，術(shù)后鼓勵患者盡早下床活動，提醒其及時將膀胱排空，以防感染，同時為了防止出現(xiàn)肩部疼痛，需為患者按摩肩部，并指導(dǎo)其活動上肢。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)[3]記錄兩組術(shù)后恢復(fù)情況，包括下床活動時間、排氣時間與住院時間；同時記錄兩組生活質(zhì)量與滿意度情況，其中生活質(zhì)量采用QLQ-30評定，包括軀體功能、社會功能、認(rèn)知功能和情緒功能，各項滿分100分，得分越高則生活質(zhì)量越佳，滿意度采用自制調(diào)查問卷評估，分?jǐn)?shù)越高則越滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 研究組各項術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比

注：對比對照組，aP<0.05。

2.2 兩組生活質(zhì)量與滿意度比較 研究組滿意度及生活質(zhì)量各項評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量與滿意度對比分)

注：對比對照組，aP<0.05。

3 討論

手術(shù)作為一種較強烈的刺激源，心理恐懼與生理創(chuàng)傷均會影響患者的心理活動，增加身體上的不適感，情況嚴(yán)重的患者甚至發(fā)生強烈應(yīng)激反應(yīng)，對其神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)造成威脅，對手術(shù)效果造成不利影響[4]。本文結(jié)果顯示，研究組術(shù)后各項恢復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且該組各項生活質(zhì)量及滿意度評分相較于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示子宮切除術(shù)患者手術(shù)過程中實行個體化舒適護(hù)理的效果顯著，能有效減短住院時間，加快患者的康復(fù)進(jìn)度，提升生活質(zhì)量與患者滿意度。分析原因是：舒適護(hù)理屬于一種個性化、整體化、人性化的護(hù)理方法，包括個性化護(hù)理與整體護(hù)理，可讓患者在生理、心理、社會上實現(xiàn)一個最佳狀態(tài)，減輕其痛苦度，增加舒適感，同時還能促進(jìn)疾病盡快康復(fù)，提升其生活質(zhì)量與滿意度[5]。該護(hù)理方法有以下優(yōu)點：(1)術(shù)前為患者進(jìn)行針對性的手術(shù)介紹，使其了解具體的配合事宜、注意事項等內(nèi)容，在此過程中護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，不單可糾正患者對疾病的認(rèn)知錯誤，解除其負(fù)性情緒，還能改善其心理與生理機(jī)能，使其身體保持良好狀態(tài)接受治療，確保手術(shù)可順利進(jìn)行，對其術(shù)后恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用；(2)術(shù)中的體位護(hù)理可有效提升患者的舒適度，減輕應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)可順利展開，同時護(hù)理人員在麻醉前期與蘇醒期與患者進(jìn)行溝通，鼓勵患者，為其按摩不適位置等，都能確?；颊甙踩冗^手術(shù)期，進(jìn)而縮短術(shù)后恢復(fù)時間，加快出院；(3)術(shù)后加強環(huán)境管理、疼痛干預(yù)、體位護(hù)理、運動指導(dǎo)等措施，能夠有效調(diào)整患者的身體狀態(tài)，使其盡快適應(yīng)術(shù)后的身體變化，確保其心理、生理各方面的穩(wěn)定，減輕手術(shù)對其造成的創(chuàng)傷，提升其生活質(zhì)量，患者感受到細(xì)致的照顧與真誠的鼓勵，可增加其對護(hù)理人員的信賴度與滿意度[6-8]。受時間、樣本量等原因限制，關(guān)于兩種護(hù)理方案對患者心理狀態(tài)、依從性等方面的影響，有待進(jìn)一步臨床探究。

綜上所述，個體化舒適護(hù)理應(yīng)用于子宮切除術(shù)患者中，可有效縮短住院時間，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，且滿意度高，具有實際應(yīng)用價值。