丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓對急性缺血性腦卒中患者NIHSS評分及日常生活能力的影響

李淑娟

河南省太康縣中醫(yī)院內(nèi)科 461400

急性缺血性腦卒中是由于各種因素引起的局部腦組織血供障礙，可導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)功能障礙，多見于中老年人群，致殘率、致死率較高，嚴(yán)重影響日常生活及生命安全[1]。目前，重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)靜脈溶栓是臨床治療急性缺血性腦卒中常用方法，其具有時間窗限制，若超過時間窗仍采取溶栓治療，則可引起神經(jīng)、血管毒性作用。丹參酮ⅡA磺酸鈉具有清除氧自由基、加快神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)作用，且藥物毒副作用較小，獲臨床廣泛關(guān)注。本文選取94例急性缺血性腦卒中患者分組探討，以研究丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓療效，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月—2017年11月收治的94例急性缺血性腦卒中患者，按隨機(jī)抽簽法分為兩組，各47例。對照組女22例，男25例，年齡51～77歲，平均年齡(64.91±5.06)歲，病情程度：輕度17例，中度25例，重度5例。觀察組女23例，男24例，年齡52～76歲，平均年齡(65.13±4.95)歲，病情程度：輕度16例，中度24例，重度7例。兩組一般資料(性別、病情、年齡)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，均衡可比。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查證實為急性缺血性腦卒中；發(fā)病時間<6h；均具備rt-PA靜脈溶栓治療指征；患者均知情，簽訂同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎嚴(yán)重異常者；伴有嚴(yán)重糖尿病者；存在外傷性骨折或急性出血者；近3個月存在尿路出血、胃腸道出血、腦外傷史者；既往伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史者；對本文相關(guān)藥物成分過敏者。

1.3 方法 兩組均采取抗感染、調(diào)控血壓、控制血糖等對癥治療。

1.3.1 對照組：給予rt-PA(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號S20110051，商品名：愛通立)，0.9mg/kg+生理鹽水(50ml)，緩慢靜脈推注5ml(1min內(nèi)完成)，其余40ml采取靜脈滴注(輸液泵)，1h完成。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液(上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022558)，60ml+250ml氯化鈉注射液(0.9%)，靜脈滴注，1次/d。持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) (1)治療效果。(2)神經(jīng)功能，采用NIHSS評分評估，分值越低，則可見神經(jīng)功能改善越好。(3)日常生活活動能力(ADL)評分，分值越高，則日常生活能力越好。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 卒中量表(NIHSS)分值下降率≥90%為基本治愈；NIHSS分值下降46%～89%為顯效；NIHSS分值下降18%～45%為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?(有效+顯效+基本治愈)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率為95.74%,較對照組的82.98%高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.029，P=0.045。

2.2 NIHSS、ADL評分 治療后觀察組NIHSS評分較對照組低，ADL評分較對照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組ADL、NIHSS評分比較分)

3 討論

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，腦卒中居于人類三大疾病首位，缺血性腦卒中占所有腦卒中60%以上，具有起病急驟、病情發(fā)展迅速等特點，治療難度較大[2]。為及時控制病情進(jìn)展，提高治療效果，臨床需謹(jǐn)慎選擇更為安全、可靠、有效的治療方案。

對于急性缺血性腦卒中患者而言，于時間窗內(nèi)采取靜脈溶栓治療，可溶解血栓，促進(jìn)腦組織血供恢復(fù)，改善局部腦組織缺血現(xiàn)象，并有助于減輕神經(jīng)功能損傷。rt-PA具有較強(qiáng)纖維蛋白特異性，可選擇性結(jié)合纖維蛋白，促進(jìn)纖溶酶原向纖溶酶轉(zhuǎn)化，加速纖維蛋白溶解，達(dá)到有效溶栓的目的[3]。但部分患者于時間窗內(nèi)接受溶栓治療，可能發(fā)生腦梗死出血性轉(zhuǎn)化及腦水腫情況，不適宜單獨使用。本文在rt-PA靜脈溶栓基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液，結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率高于對照組，NIHSS評分低于對照組(P<0.05)。主要在于丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是一種從丹參中提取、分離出來的植物單體藥物，臨床廣泛應(yīng)用于心絞痛、心肌梗死、冠心病等心腦血管疾病中，可于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，增加動脈血流量，改善細(xì)胞代謝、血液供應(yīng)情況，還可有效提高神經(jīng)細(xì)胞耐受缺氧能力[4]。同時，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液具有抑制血液中血小板聚集作用，可有效抗血栓形成，有助于改善神經(jīng)功能[5]。本文結(jié)果還顯示，治療后觀察組ADL評分高于對照組(P<0.05)，可見丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者，可有效提高日常生活能力。

綜上可知，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者，具有顯著療效，可明顯改善神經(jīng)功能，還可有效提高日常生活能力。