血常規(guī)檢驗鑒別診斷珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血的臨床價值

葉曉聰

漳州市龍海31607 部隊 福建漳州 363112

IDA(缺鐵性貧血)，屬于一種比較常見的缺血癥狀，其不僅可以由一種單獨疾病發(fā)生，還可以是其他疾病的一種并發(fā)癥[1-2]。THAL（珠蛋白生成障礙性貧血），早我管的南方比較常見。為了可以早期發(fā)現(xiàn)THAL、TDA，使患兒能近況確診，應(yīng)采用合理在診斷方法[3]。鑒于此，本次研究為探究血常規(guī)診斷THAL、TDA 的診斷價值，以64 例貧血患者與32 例健康者進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2016年5月—2019年3月例64 例貧血患者。其中甲組（n=34 例）、乙組（n=30 例）、將同期進(jìn)行血常規(guī)檢驗的32 例患者劃為正常組，甲組：性別：男12 例、女22 例，年齡：19—63 歲，平均年齡（41.0±7.3）歲：乙組：性別：男13 例、女17 例，年齡：19—64 歲，平均年齡（41.5±7.5）歲；（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①甲組與乙組患兒都符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②就診原因是由于出現(xiàn)食欲不振、不同程度的身體乏力；③經(jīng)血常規(guī)檢查后被確診為相關(guān)貧血癥狀；④調(diào)查者都對本次調(diào)查知情；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)不符；②對本次調(diào)查不知情；伴有精神疾?。虎郯橛醒簜魅炯膊?。正常組（同時選擇在本期在本院進(jìn)行體檢的32 例健康者）：年齡：男性13 例，女19 例；年齡：20—65 歲，平均年齡（42.5±7.5）納入標(biāo)準(zhǔn)：①未被確診斷為貧血疾?。虎趯Ρ敬握{(diào)查不知情。將三組患者的一般資料，進(jìn)行比較，無明顯差異，P ＞0.05。

1.2 方法

甲組、乙組、正常組都進(jìn)行血常規(guī)檢查，使用真空采血方式，采集血常規(guī)檢查的血液，在清晨空腹的狀態(tài)下，抽取檢查者的肘靜脈處的血液，抽取量為2 毫升，將其加入到EDTA-K2(乙二胺四乙酸鉀的抗凝管)當(dāng)中，混合均勻，之后只用檢測儀對其進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組檢驗者的血常規(guī)檢驗結(jié)果指標(biāo)進(jìn)行對比，血常規(guī)檢驗結(jié)果指標(biāo)中包括：Hb、RBC（紅細(xì)胞）、MCV（紅細(xì)胞平均比容）、MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量）、RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）、MCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0 版本的統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)、資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，將血常規(guī)檢驗結(jié)果指標(biāo)以±s 進(jìn)行表示，行t 檢驗，如果P ＜0.05 說明兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組與乙組的Hb、RBC、MCV、MCH 均比正常組低，RDW 均高于正常組，甲組的RDW、MCHC、MCV 指標(biāo)高于乙組，MCH 水平比乙組低，差異顯著P ＜0.05，見表1。

表1：血常規(guī)診斷結(jié)果指標(biāo)[ ±s]

表1：血常規(guī)診斷結(jié)果指標(biāo)[ ±s]

組別 例數(shù) RDW MCHC MCH MCV Hb RBC甲組 34 0.21±0.04 305.79±31.97 18.29±3.91 66.83±6.57 91.29±16.25 4.79±0.83乙組 30 0.18±0.03 299.19±28.47 19.65±4.17 65.97±8.43 74.43±22.97 3.13±0.59正常組 32 0.15±0.01 351.19±11.79 31.25±0.07 88.49±7.45 129.71±2.93 4.63±0.69 F - 33.663 5.069 150.654 92.863 96.343 50.878 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

貧血屬于是一種比較常見的疾病，其中主要有TDA、THAL等類型的貧血癥狀。其中THAL 屬于遺傳性溶血性貧血的一種貧血類型，其主要臨床特點是因為患者的身體內(nèi)珠蛋白基因缺陷，根據(jù)貧血程度可以將貧血分成重度、重度、輕度等，而針對剛出生的新生兒比較容易出現(xiàn)貧血癥狀，例如：黃疸、發(fā)育不良等。中度貧血癥狀不會危及到患者的生長發(fā)育與生命安全，特別是輕度THAL 一般都是在調(diào)查家族史時才被發(fā)現(xiàn)，一般不會出現(xiàn)明顯的癥狀，而在患上THAL 后使得機體內(nèi)的Hb內(nèi)的珠蛋白肽鏈合成功能明顯下降，同時肽鏈難以順利合成，使身體內(nèi)的Hb 量或組成的相關(guān)成分發(fā)生變化，雖然THAL 類貧血患者有Hb 減少的現(xiàn)象，但是減少量比較穩(wěn)定，所以這類型貧血患者的PBC 形態(tài)也較為均一；IDA 屬于臨床比較常見的缺血癥狀，導(dǎo)致這類缺血癥狀的原因可能有女性月經(jīng)量多、飲食營養(yǎng)不均衡等，在Hb 合成時，鐵是重要的原料，如果缺少鐵成分時，會使Hb 合成減少，但是不會對紅細(xì)胞分析帶來嚴(yán)重影響，所以當(dāng)貧血程度輕時，PBC 值和正常水平一樣，而當(dāng)貧血程度加重后，應(yīng)提升Hb 的合成量與速度，而在這種情況下，由于缺少鐵的供應(yīng)，會引起骨髓抑制，使RBC 降低[5-6]。TDA、THAL 類型的缺血癥狀，在臨床上比較相似，但是兩者發(fā)病機制差別很大，所以在臨床治療上也會采用不同的治療方案，一般THAL 貧血掌握能夠在需要補充維生素E，而TDA需要補充鐵元素;一些貧血的患者會由于食欲不振、乏力等類型貧血癥狀，而到醫(yī)院就診，醫(yī)生在為患者診斷中，會通過血常規(guī)檢驗方式進(jìn)行診斷，若是通過血常規(guī)診斷后，各項血常規(guī)指標(biāo)都明顯降低，首先應(yīng)考慮是貧血癥狀，雖然醫(yī)生會針對血常規(guī)的各項檢驗結(jié)果，進(jìn)一步的進(jìn)行分析，并判斷患者的貧血類型是屬于 IDA 類型，還是屬于THAL 類型，從而對做出準(zhǔn)確的鑒別與診斷。本次研究得出，甲乙兩組的MCH、MCV、RBC、Hb 指標(biāo)比正常組高，差異明顯P ＜0.05;甲組MCV、MCHC、RDW 比乙組高，差異明顯P ＜0.05；甲組的MCH指標(biāo)比乙組低，差異顯著P ＜0.05。由此可見，在對TDA、THAL 兩種類型的貧血癥狀診斷中，使用血常規(guī)診斷法，可有效的鑒別兩種缺血癥狀。

采用血常規(guī)診斷法，對鑒別珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血兩種貧血癥狀，有著重要的意義。