妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局及對新生兒影響的臨床研究

陳 陽 謝 芳 黃建青

福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院內(nèi)分泌科 364000

妊娠期糖尿病是一種只在妊娠期出現(xiàn)的疾病，其主要是因為不同程度耐糖量異常或者是因為糖尿病所引發(fā)的不同程度的高血糖所引起的。妊娠期糖尿病對于孕婦的健康生產(chǎn)及妊娠結(jié)局有著巨大的影響，其可能會導致產(chǎn)婦早產(chǎn)、產(chǎn)后出血，致使新生兒巨大、畸形等，不論是對于孕婦還是新生兒來說該疾病的出現(xiàn)都是極為不利的。臨床上，針對該疾病的確診時間越早，預防治療效果也就越好，孕婦及新生兒所受到的風險也就越低。本次研究選取我院的120 例孕婦作為調(diào)查研究對象，希望能夠?qū)υ摷膊〉姆乐螏矸e極影響，其具體報告如下。

一、資料與方法

1、臨床資料

本次研究選取2017年8月-2019年8月我院婦產(chǎn)科收治的60 例被確診為妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦作為實驗組，并選取同期的60 例健康產(chǎn)婦作為對照組，共120 例。兩組孕婦年齡在20-35 歲之間，其中經(jīng)產(chǎn)婦54 例，初產(chǎn)婦66 例，孕周在15-26 周之間，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等常規(guī)資料無明顯差異（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性[1]。

2、方法

臨床治療中針對實驗組患者首先給予飲食指導，為了對產(chǎn)婦血糖進行更加合理的控制，在飲食指導期間要注重膳食搭配以及營養(yǎng)均衡，同時為了避免在生產(chǎn)時出現(xiàn)意外情況，還應結(jié)合產(chǎn)婦身體素質(zhì)安排其進行定量運動，注意時刻監(jiān)測患者血糖，當發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血糖偏高時，要及時的采取針對性的降糖措施。在實施治療后，如果產(chǎn)婦1-2 周后及空腹以及餐后2 小時的血糖指標沒有達到規(guī)定標準，則需要給予胰島素皮下注射治療，結(jié)合患者血糖具體控制情況，及時的調(diào)整胰島素的用量，保證患者血糖始終控制在一個相對比較合理的水平。為了進一步保證產(chǎn)婦安全，在其懷孕28 周以后還需定期對胎兒進行超聲檢查，查看胎兒的發(fā)育狀況是否健康，如果發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、巨大或者是存在有其他的不良狀況，則必須要盡早采取措施，如果不良癥狀已經(jīng)嚴重威脅到胎兒和母體的健康，則必須要盡早終止妊娠。在產(chǎn)婦分娩之后，醫(yī)務人員要對胎兒和產(chǎn)婦進行仔細全面的觀察，查看胎兒是否存在異常狀況，產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后出血或者是血糖不正常的現(xiàn)象，針對這些情況必須要及時的進行處理。通常情況下，血糖控制達標標準為餐后血糖＜6.7mmol/L，空腹血糖＜5.6mmol/L。而對照組產(chǎn)婦在臨床治療中則采取常規(guī)的治療護理方法。

3、觀察指標

本次研究的主要觀察指標為產(chǎn)婦是否出現(xiàn)妊娠期高血壓癥、羊水過多、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血等癥狀，而新生兒在出生之后，是否存在有巨大兒、低血糖、畸形及胎兒窘迫等癥狀，對比兩組患兒的情況，然后得出更加科學合理的臨床結(jié)果。

4、統(tǒng)計學方法

本次研究所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 進行統(tǒng)計分析處理，其中計量資料采用t 進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，當（P ＜0.05）表示統(tǒng)計有差異[2]。

二、結(jié)果

1、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比分析

在對兩組產(chǎn)婦進行臨床治療后，其妊娠結(jié)局對比分析如下表1所示：

2、新生兒情況對比分析

兩組產(chǎn)婦中都存在有新生兒異常的情況，其中實驗組的情況不如對照組理想，具體情況如下表2所示：

表1：兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比（n，%）

表2：兩組新生兒情況對比分析（n，%）

三、結(jié)論

近些年來，隨著經(jīng)濟收入的增長，居民生活水平提升，孕婦在懷孕之后，所攝入食物種類增多，部分孕婦在懷孕期間，過渡進補，體重暴增，這也使得妊娠期糖尿病呈逐年增長的趨勢，而妊娠期糖尿病將會給產(chǎn)婦及新生兒的生命安全構(gòu)成較大的威脅，其可能會引發(fā)一系列的并發(fā)癥。當前，臨床上的妊娠期糖尿病通常可以分為兩類，一類是糖尿病合并妊娠，即產(chǎn)婦在懷孕之前就已經(jīng)被確診患有糖尿病。另一類則是妊娠期糖尿病，即孕婦在懷孕之前本身不存在糖尿病，妊娠前血糖代謝功能正常，但是在妊娠后出現(xiàn)了明顯的糖尿病癥狀，并且被確診為糖尿病。妊娠期糖尿病將會引發(fā)多種不良癥狀，如其可能會導致孕婦血管出現(xiàn)比較嚴重的病變、組織供血不足、血管內(nèi)皮增厚、血管痙攣以及妊娠期高血壓綜合征等，這些不良癥狀的出現(xiàn)極大的增加了產(chǎn)后出血的風險，無論是對孕婦還是胎兒的健康都將會產(chǎn)生不利影響。而結(jié)合本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，在臨床上妊娠期糖尿病不論是對于產(chǎn)婦還是胎兒的健康威脅都是極大的，其相較于健康的產(chǎn)婦來說出現(xiàn)危險的可能性更高?；谶@樣的原因，做好妊娠期糖尿病早期診斷工作，及時的進行預防，加強血糖控制就顯得極為重要了[3]。

對于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦來說，其與健康產(chǎn)婦最為明顯的區(qū)別就在于其血糖始終處在一個相對比較高的水平，而血糖的升高將會產(chǎn)生多種不利的影響，對于新生兒的健康生長有著較大的威脅。一般來說產(chǎn)婦患有妊娠期糖尿病之后，由于血糖升高，可能會引發(fā)高血壓等疾病，而血壓升高將會對胎兒的正常生長產(chǎn)生壓迫作用，容易導致胎兒生長發(fā)育遲緩，胎兒在子宮內(nèi)供氧不足。同時，產(chǎn)婦的血氧升高也可能會導致胎兒所攝入的糖分過度，這樣則容易造成胎兒發(fā)育過快，營養(yǎng)過剩，因此而形成巨大兒。此外妊娠期糖尿病所引發(fā)的血糖升高，還將會影響新生兒肺部表面各類活性物質(zhì)的形成，導致其呼吸系統(tǒng)無法正常的發(fā)育，這樣在很容易使得新生兒窒息。此外，針對妊娠期糖尿病孕婦如果其血糖問題始終難以得到有效的控制，其還可能會引發(fā)胎兒早產(chǎn)、畸形或者是死亡等。結(jié)合上文的研究分析也可以發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病導致新生兒成為巨大兒、低血糖、畸形或者是窘迫的比例相對來說還是比較高的。所以說，在臨床治療中，針對妊娠期糖尿病孕婦必須要盡早治療和預防，將風險控制在最低范圍之內(nèi)，以改善妊娠結(jié)局，為新生兒的健康生長保駕護航。

總之，結(jié)合上文的分析論述可以發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病將會對產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局以及新生兒的健康成長帶來極為不利的影響，且這種影響一旦形成是不可逆的。因此，在臨床治療中，必須要加強對妊娠期糖尿病的檢測與防治，針對該疾病盡早采取可行的預防措施，加強孕婦孕期保健，減少各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，以改善妊娠結(jié)局，促進新生兒的健康生長。