心理醫(yī)生手記（2018）

一

K桑是我看過(guò)的第一個(gè)精神失常的日本病人。

首都機(jī)場(chǎng)的工作人員在第一時(shí)間能發(fā)現(xiàn)K桑，我認(rèn)為真是不容易。設(shè)想一下，在萬(wàn)千人流中，一個(gè)國(guó)際旅客突然間行為異常，就引起了機(jī)場(chǎng)安保人員的注意。在確認(rèn)身份后，按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程，機(jī)場(chǎng)方面同時(shí)通知了救護(hù)車和日本駐華使館，人就這樣在夜里被送過(guò)來(lái)了，完全沒(méi)有任何關(guān)于他過(guò)去的信息。

首診是我同事接的，精神失常在國(guó)際旅客中算比較常見(jiàn)。在病史不明的情況下，先對(duì)癥用了一定劑量的精神科藥物控制癥狀，并下醫(yī)囑留院觀察三天?；颊咴谒幬镒饔孟?，快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

我見(jiàn)到他時(shí)已經(jīng)是白天了。同事交班說(shuō)，日本使館的人來(lái)過(guò)，女的，二等秘書，特別客氣，一個(gè)勁兒地道歉，說(shuō)給大家添麻煩了。給人的第一印象是，辦事人員來(lái)自典型的禮儀之邦，頗有我大中華的漢唐遺風(fēng)。

日本使館人員明確了幾點(diǎn)，至少住院費(fèi)用方面，不管患者有沒(méi)有買保險(xiǎn)，使館都會(huì)負(fù)責(zé)到底。我們也少了些治療外的顧慮。值班同事要求使館方面聯(lián)系K桑的家屬及家庭醫(yī)生，提供以往病史和治療情況，為后續(xù)安排做準(zhǔn)備。此外，同事反映說(shuō)，K桑初到的時(shí)候，能說(shuō)些英語(yǔ)單詞，但發(fā)音不準(zhǔn)，很難懂。服藥后大部分時(shí)間是睡眠狀態(tài)，交流困難，目前所知的信息不多。

我提前預(yù)約了日文翻譯，醫(yī)院以涉外服務(wù)為主，常規(guī)提供英語(yǔ)以外八種語(yǔ)言的翻譯服務(wù)，但需要提前約。我把談話時(shí)間放在了下午一點(diǎn)，患者吃完午飯，醒著的時(shí)候，并提前通知了病區(qū)護(hù)士，正式告知K桑我們的談話時(shí)間。

12點(diǎn)50分，我處理完門診的預(yù)約病人，便到病區(qū)了解情況。護(hù)士說(shuō)，K桑已經(jīng)醒了，狀態(tài)比較平穩(wěn)，未觀察到異常表現(xiàn)。交流方面，能說(shuō)一點(diǎn)點(diǎn)英語(yǔ)，但講不清楚自己為什么會(huì)到這里。女翻譯已經(jīng)到達(dá)，外貌很像日劇里的人物，個(gè)子不高，短發(fā)，簡(jiǎn)單打了個(gè)招呼，她是以前曾在日留過(guò)學(xué)的女生。

我們看著表，準(zhǔn)點(diǎn)踏進(jìn)了K桑的病房，談話就此開始了。

我先做了個(gè)自我介紹，告訴他我的教育背景和職責(zé)，以及談話大概需要一個(gè)小時(shí)，主要內(nèi)容是詢問(wèn)他的一些情況，會(huì)提一些問(wèn)題，然后根據(jù)目前的病情制定治療方案，包括解釋現(xiàn)在的用藥和未來(lái)幾天的方案調(diào)整，并給他一些關(guān)于住院的醫(yī)療建議。

我說(shuō)完，女翻譯就開始翻譯。說(shuō)了好長(zhǎng)一段，兩分鐘還沒(méi)講完，有意思的是，他們?cè)谡f(shuō)話過(guò)程中還彼此頻頻點(diǎn)頭，好像在逐個(gè)確認(rèn)信息點(diǎn)，表示理解。我下意識(shí)地反問(wèn)自己，我說(shuō)出的中文有那么多嗎？一句頂十句？因?yàn)榭慈談〉木壒?，偶爾能聽懂一些關(guān)鍵的日文單詞，內(nèi)容上似乎也是按照我說(shuō)的次序，沒(méi)有跑題，無(wú)法理解那些看似多出來(lái)的言語(yǔ)內(nèi)容，都是在說(shuō)什么。

因?yàn)榉g是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，給了我充足的時(shí)間用專業(yè)眼光好奇地掃描著K桑。他不到四十歲，頭發(fā)短而齊整，臉清瘦，眼睛不大，表情少，顯疲憊，穿著淺色的襯衣，文縐縐地正襟危坐，顯然受過(guò)良好教育。可以說(shuō)，他是典型的日本外貌。如果放在日劇中，應(yīng)該是并不顯眼的龍?zhí)捉巧Ｋ磻?yīng)有點(diǎn)慢，聽清了問(wèn)題，先是遲疑十秒鐘以上，才回答，語(yǔ)速也比女翻譯慢好幾拍。

看樣子他已經(jīng)聽懂了我的開場(chǎng)白，我便開始深入單個(gè)主題來(lái)提問(wèn)，也通過(guò)應(yīng)答內(nèi)容和觀察來(lái)判斷他是否還有精神癥狀。

“你知道發(fā)生了什么嗎？你知道現(xiàn)在的時(shí)間、地點(diǎn)嗎？還能回憶起，你是怎么到這里的嗎？”

我說(shuō)完，又是女翻譯一堆一堆的日語(yǔ)，突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)有意思的表述，女翻譯幾乎每一句都能聽到sensei這個(gè)詞，日劇中，這是對(duì)于德高望重的人的敬語(yǔ)，直接對(duì)應(yīng)漢字的“先生”兩字。這是日本教授、老師和名醫(yī)生等少數(shù)高知階層享用的特殊稱謂，難道是在說(shuō)我，有點(diǎn)飄飄然的感覺(jué)。

K桑的話不多，但基本切題，沒(méi)有亂答，思路還算清晰：“時(shí)間不知道，這是醫(yī)院吧，感覺(jué)很困，不知道自己怎么到了這里，能記得的是去過(guò)機(jī)場(chǎng)。”

他有一定定向力，也許是睡多了，時(shí)間感還沒(méi)有找回來(lái)。

我接著問(wèn)：“這也是我感興趣的，今天是星期六，可能你不記得了，你是昨晚被救護(hù)車從機(jī)場(chǎng)送過(guò)來(lái)的，因?yàn)槟愕慕】党霈F(xiàn)了狀況，我想知道你來(lái)中國(guó)做什么，要去哪里，我看看能否幫你?！?/p>

他聽完翻譯后，習(xí)慣性地點(diǎn)頭，然后還是慢了十秒鐘說(shuō)：“我要去英國(guó)。”

去英國(guó)，這個(gè)信息交班里面沒(méi)有，我準(zhǔn)備深度挖掘一下。我于是對(duì)翻譯說(shuō)：“你要去英國(guó)，為什么到了北京？你是準(zhǔn)備在北京旅游嗎？還是你在北京有熟人，想住幾天再去英國(guó)？為什么要去英國(guó)？旅游嗎？”

雙方又一陣點(diǎn)頭交流，我觀察K桑似乎沒(méi)有理解方面的問(wèn)題。他的思維除了速度慢點(diǎn)兒，沒(méi)有內(nèi)容方面的問(wèn)題。

K桑突然間不說(shuō)日語(yǔ)了，用不流利的英語(yǔ)說(shuō)：”我能用英文跟您交流嗎？”

我說(shuō)：”可以。不過(guò)，為了確保交流順暢，我們有日語(yǔ)翻譯，所以重要的內(nèi)容，我會(huì)讓她翻成日語(yǔ)。順便問(wèn)一句，您為什么要說(shuō)英文？”

K桑很正式的樣子，很用力地用英文單詞說(shuō)：“我不喜歡日本。日本不好，我要離開日本。”

“那你為什么來(lái)北京？你去英國(guó)做什么？旅游嗎？”

“Se-c-re-t.”

他的發(fā)言讓我差點(diǎn)笑場(chǎng)，日本人把英文當(dāng)日語(yǔ)讀，口音特別幽默，我強(qiáng)咽吐沫才把從腹肌不自主強(qiáng)直收縮引起的笑意壓下去。他提出要保密，這應(yīng)該是今天談話的第一個(gè)亮點(diǎn)，我意識(shí)到有趣的部分才剛剛開始。我要深度挖掘一下。

于是，我讓翻譯繼續(xù)翻：“你應(yīng)該是昨天從日本坐飛機(jī)來(lái)的，這里是北京，你在機(jī)場(chǎng)表現(xiàn)出行為異常，機(jī)場(chǎng)人員叫了救護(hù)車，將您送過(guò)來(lái)的，您來(lái)的時(shí)候口齒不清，思維是混亂的。我們給您用了抗精神病的藥，現(xiàn)在看起來(lái)，您的思維是基本清晰的。我們之間交流沒(méi)障礙。不過(guò)，為了您的安全，我們想知道，你既然要去英國(guó)，為什么飛到了中國(guó)來(lái)。我現(xiàn)在負(fù)責(zé)您的醫(yī)療，也要評(píng)估您的狀態(tài)是否正常。還能夠幫助你聯(lián)系你們?nèi)毡敬笫桂^的人，幫助你回國(guó)。”

K桑聽完日語(yǔ)翻譯，還是堅(jiān)持用英文說(shuō)：“我要去英國(guó)，我不想回日本，來(lái)中國(guó)也行，我不想回日本。你能幫助我跟中國(guó)政府說(shuō)，我要留在中國(guó)，可以嗎？或者，你能幫我去英國(guó)?！?/p>

我說(shuō)：“你是日本人，你的家在日本。如果你要留在中國(guó)，你可以向中國(guó)政府提出申請(qǐng)，這要走相關(guān)途徑。不過(guò)據(jù)我知道，旅游可以，留在中國(guó)比較難，你得找份工作，或許還可以。但是，你又不會(huì)說(shuō)中文，一時(shí)間我也不知道該怎么幫你。”

翻譯過(guò)后，K桑說(shuō)：“我不想做日本人，我能加入中國(guó)國(guó)籍嗎？你要幫我?！?/p>

旁邊的日文翻譯小聲說(shuō)：“哎，很多人想入日本國(guó)籍，都入不了，第一次聽說(shuō)要放棄日本國(guó)籍的。他是不是真的病了？”

我繼續(xù)對(duì)K桑說(shuō)：“我是醫(yī)生，我只對(duì)你健康負(fù)責(zé)的，至于加入國(guó)籍、放棄國(guó)籍的事情，即使想幫你，也不是我的職權(quán)范圍。”

翻譯過(guò)后，K桑默然良久，沉思后，突然說(shuō)：“你能幫我去英國(guó)嗎？我有重要的信息跟英國(guó)政府說(shuō)?！?/p>

我問(wèn)：“你有什么信息要跟英國(guó)人說(shuō)？”

他說(shuō)：“Secret，top secret.”

接著又用日語(yǔ)補(bǔ)充說(shuō)：“我必須要見(jiàn)到英國(guó)政府的人才能說(shuō)。你一定要幫助我。”

我漸漸明白了，他應(yīng)該是有被害妄想癥，假想的迫害者是日本政府，或者他是個(gè)反政府的異己分子，逃離日本的路上來(lái)到了中國(guó)。他完整的逃跑路線是經(jīng)過(guò)中國(guó)去英國(guó)，或許他像斯諾登一樣有什么重要情報(bào)，要賣給英國(guó)政府。

我要再試試他。我說(shuō)：“我只是一個(gè)醫(yī)生，我不是政府代表，不能幫你聯(lián)系中國(guó)政府。不過(guò)，你們?nèi)毡抉v華使館的官員已經(jīng)來(lái)過(guò)，她想幫你渡過(guò)目前的醫(yī)療階段，并幫助我們聯(lián)系你在日本的家人和家庭醫(yī)生，調(diào)取你以前的就診記錄，提供必要的支持?！?/p>

翻譯在翻我說(shuō)的話時(shí)，我從容地觀察他的細(xì)微表情和反應(yīng)。從談話開始到現(xiàn)在，至少他的反應(yīng)是真實(shí)的，沒(méi)有刻意偽裝的成分。我在想，我現(xiàn)在是在幫助病人呢，還是在審問(wèn)間諜呢？

他還是很平靜地回答道：“我想見(jiàn)中國(guó)政府，或者英國(guó)政府，我有重要的事情說(shuō)？你能幫助我嗎？”

我繼續(xù)問(wèn)：“我想知道，你要跟政府說(shuō)什么，才能幫你聯(lián)系?！?/p>

他又回到了原點(diǎn)：“Secret.”

我不再問(wèn)他現(xiàn)在的事情了，必須換換方向。我問(wèn)：“你在日本是做什么的？住在哪里，以前的就診情況。有沒(méi)有過(guò)精神方面的問(wèn)題？”

他說(shuō)：“我在日本開過(guò)一個(gè)企業(yè)，獨(dú)自居住，沒(méi)有家人。一直都很健康，沒(méi)有看過(guò)精神科醫(yī)生。不過(guò)，這些信息都不重要了，我要忘記它，我不愿意再回到日本了?！?/p>

于是，我要了解的事情基本都問(wèn)完了，可以收尾了。我跟翻譯點(diǎn)點(diǎn)頭，示意要說(shuō)一段長(zhǎng)的，我說(shuō)：“今天我跟您交談，主要目的是想幫助您，一方面是醫(yī)療層面的，另一方面是行政層面的。首先，您是救護(hù)車送過(guò)來(lái)的，我們要評(píng)估您的狀態(tài)，包括安全風(fēng)險(xiǎn)，按照流程，您要在這邊住三天。如果，我們認(rèn)為一切正常的話，您可以繼續(xù)您的旅程，比如說(shuō)，在北京旅游或者去英國(guó)。如果不好轉(zhuǎn)的話，還需要轉(zhuǎn)院長(zhǎng)期治療，或者回日本治療。這方面，需要評(píng)估后，根據(jù)您的情況，再看日本駐華使館的意見(jiàn)，來(lái)決定?！?/p>

日語(yǔ)翻譯好奇地問(wèn)我：“他這是什么情況呢？”

我用中文說(shuō)：“估計(jì)是屬于旅途中的突然發(fā)病，癥狀和精神分裂癥差不多，定向力障礙，幻覺(jué)妄想，被害妄想主要是針對(duì)日本政府?；蛟S還有角色扮演的成分，比如說(shuō)要去英國(guó)，給英國(guó)政府提供機(jī)密等。他現(xiàn)在的被害妄想還存在，其他癥狀基本已經(jīng)消失，估計(jì)不久就能恢復(fù)正常了?！?/p>

也許是日文翻譯很少接觸這種精神患者，她表現(xiàn)出濃厚的興趣。

從病房出來(lái)前，我跟K桑約好第二天再來(lái)病房看他，他禮貌地同意了。

從精神檢查的結(jié)果看，除了他覺(jué)得日本政府迫害他，還有他強(qiáng)烈地想離開日本的意愿以外，幾乎看不到任何陽(yáng)性癥狀。他用一種毫無(wú)準(zhǔn)備的方式，開啟了一段新的人生旅程，來(lái)到一個(gè)意想不到的地方，碰到一群莫名其妙的人，也不知道旅途的終點(diǎn)在何方。

直覺(jué)告訴我，他是一個(gè)理智的人，受過(guò)良好教育，知道自己要做什么。其實(shí)，我們這里能夠支持他的，就是短期用藥，穩(wěn)定情緒和恢復(fù)理智，聯(lián)系能給他提供幫助的人，比如說(shuō)日本使館。

后續(xù)幾天，我們從日本使館提供的信息，證實(shí)他確實(shí)是一個(gè)小企業(yè)的老板，獨(dú)自住在日本的一個(gè)小城市，未婚，沒(méi)有什么家庭關(guān)系，去年的時(shí)候把企業(yè)關(guān)了。家庭醫(yī)生那邊沒(méi)有查出他受過(guò)精神心理治療的記錄。跟他自己敘述的情況差不多。后來(lái)北京公安局那邊證實(shí)入境信息，他就是一張機(jī)票飛北京，落地簽，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他有返程機(jī)票，或是去英國(guó)的機(jī)票。

K桑在醫(yī)院大約住了一周左右，就由日本使館安排去別的地方了，也許是在北京的另一家醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療，也許是送回日本。因?yàn)闄?quán)責(zé)問(wèn)題，我們沒(méi)有追蹤后續(xù)信息。他出院時(shí)，仍舊是一再要求去英國(guó)或者留在中國(guó)，似乎這種意愿是一個(gè)藥物無(wú)法去除的癥狀，或許也不是癥狀，異于常人的思維或行為才是癥狀。除此之外，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精神科陽(yáng)性癥狀。我內(nèi)心深處有種疑惑，他真的是精神分裂癥嗎？他確實(shí)有被害妄想，確實(shí)在行為上可以認(rèn)定他來(lái)中國(guó)這件事情不是計(jì)劃好的理性行為。但是，僅憑這一點(diǎn)，就判斷為被害妄想，而以此為診斷精神分裂癥的依據(jù)，總覺(jué)得不夠，且我們無(wú)法驗(yàn)證他說(shuō)的事情是否真實(shí)。反向思維，我們假定他說(shuō)的都是真的，他或許是不喜歡日本政府，不愿意繼續(xù)住在日本。他也許想學(xué)斯諾登。

總之，他不像精神分裂癥，至少他的思維是清晰的，一點(diǎn)也不亂。還有就是，被害妄想這一癥狀通常會(huì)在精神科藥物作用下會(huì)迅速消失，而他要離開日本的信念始終沒(méi)變，似乎藥物對(duì)他無(wú)效。

他給我留下的印象是理智、深沉、有教養(yǎng)的，具有國(guó)際間諜的基本素質(zhì)。

我在想，如果他直接買去英國(guó)的機(jī)票，并告訴英國(guó)政府他要留在英國(guó)，或許會(huì)有不一樣的結(jié)局。

二

李先生，七十多歲，澳洲華人，夜里送過(guò)來(lái)急診的。我值班時(shí)去病區(qū)看他的時(shí)候，已經(jīng)是第二天。據(jù)說(shuō)住院一夜，狀態(tài)恢復(fù)了一些。

在見(jiàn)他之前，我先跟病區(qū)的護(hù)士了解了一下基本情況。護(hù)士說(shuō)：“病人已經(jīng)醒了，說(shuō)了很多話，這個(gè)病人可神了，自稱是李小龍的弟弟?！?/p>

“真的嗎？”

李小龍可是影響過(guò)世界的華人巨星，他也是讓中國(guó)功夫文化成功走向世界的第一人。他的弟弟會(huì)是怎樣的人杰呢，多少應(yīng)該也會(huì)有些功夫皇帝的風(fēng)采吧。我心里想著，今天的班沒(méi)有白值。

護(hù)士接著說(shuō)：“他自稱生活在澳洲，經(jīng)歷過(guò)很多事情，干過(guò)黑社會(huì)，開過(guò)槍，殺過(guò)人，販過(guò)毒，坐過(guò)監(jiān)獄，還說(shuō)會(huì)武功，身上有槍傷，甚至還很得意地脫衣展示?！?/p>

護(hù)士證實(shí)在他身上果真看到了老傷口，腹部左邊一個(gè)，右邊一個(gè)。說(shuō)是子彈從左邊打進(jìn)去，右邊打出去的。

看到護(hù)士一邊笑一邊在自己身上比劃著，李先生具有的人格魅力，可見(jiàn)一斑。

根據(jù)我以往的經(jīng)驗(yàn)，集中目前掌握的所有間接信息匯總分析，李先生很可能有強(qiáng)烈的自戀型人格障礙的特點(diǎn)，或許是精神失常時(shí)的妄想狀態(tài)。用通俗的話說(shuō)，就是吹牛和顯擺的成分比較大。然而，他這先聲奪人的信息勾起了我的強(qiáng)烈興趣。

進(jìn)入房間前，我草草看了入院病例，是同事夜里寫的，比較簡(jiǎn)單，就幾句話，臨時(shí)的藥物治療。因此，我跟他的第一次談話需要完成以下任務(wù)，除了要問(wèn)清楚發(fā)病經(jīng)過(guò)，還要做個(gè)臨床診斷，并對(duì)他未來(lái)幾天的治療定一個(gè)方案。

護(hù)士補(bǔ)充說(shuō)：“他不會(huì)普通話，但能說(shuō)廣東話，交流主要靠粵語(yǔ)口音很重的英語(yǔ)，不太好懂。不過(guò)，他有個(gè)女朋友陪著，大陸人，說(shuō)中文。”

我想象中，既然是功夫皇帝的親戚，李先生應(yīng)該也是李小龍那樣的魁偉、剛毅、陽(yáng)光的肌肉男形象吧，然而我在半拉著窗簾、光線微弱的病房套間里，第一眼看到的卻是完全另外一個(gè)人。出乎意料，個(gè)子不高，也就一米六左右，典型的南方老頭，滿頭銀色短發(fā)，臉上皺紋很多，人干瘦，如果把他放在南方都市晨練的老年隊(duì)伍里，看不出任何差異性，外貌上跟電影中的李小龍相去甚遠(yuǎn)。他唯一亮點(diǎn)是目光矍鑠、靈動(dòng)，這與大多數(shù)患者在急診服過(guò)抗精神病性藥物所形成的目光呆滯有著巨大的視覺(jué)反差。

他說(shuō)話很用力，幾乎每個(gè)詞都是用爆破音單個(gè)發(fā)出來(lái)的，聽起來(lái)像法語(yǔ)，這也是粵語(yǔ)的發(fā)音風(fēng)格，抑揚(yáng)頓挫。他樂(lè)于講自己的經(jīng)歷，而且經(jīng)常跑題。不過(guò)，他的英語(yǔ)跟印度人的英語(yǔ)不相上下，流利而難懂。鑒于他滔滔不絕的言語(yǔ)特點(diǎn)，我需要時(shí)不時(shí)地打斷他的談話，引導(dǎo)他在設(shè)定的框架內(nèi)，慢下來(lái)，按照一定順序敘述自己的經(jīng)歷。

（以下對(duì)話，原文為英文）

我問(wèn)：“聽說(shuō)你是李小龍的弟弟，是這樣嗎？”

“對(duì)啊，他比我大一歲。”

“是親兄弟嗎？”

“他是我堂哥。老家在廣東，我們是一個(gè)祠堂的，可以說(shuō)是一個(gè)村出來(lái)的。在潮汕那邊?！?/p>

“當(dāng)年，你們關(guān)系如何？”

“我們是一家人，我管他叫哥?！?/p>

我一邊問(wèn)著，隨手用手機(jī)在網(wǎng)上搜索了一下李小龍的簡(jiǎn)介，粗算了一下年齡，當(dāng)他弟弟的話，年齡是符合的，而且同姓李。我用閱人無(wú)數(shù)的專業(yè)眼光，再次審視他，觀察他說(shuō)話時(shí)的細(xì)微表情，他的面容懇切，不像是說(shuō)謊，但妄想癥狀還不能排除。很多人堅(jiān)信自己跟名人有著某種特殊關(guān)系，但實(shí)際上沒(méi)有，這種癥狀被稱為關(guān)系妄想。以往經(jīng)驗(yàn)告訴我，通常不會(huì)出現(xiàn)拿已經(jīng)過(guò)世很久的名人作為關(guān)系妄想的對(duì)象。我暫且認(rèn)為，他說(shuō)的大多都是真的。必須表現(xiàn)出來(lái)，并讓他覺(jué)得，我認(rèn)可他說(shuō)的所有話，他才會(huì)順暢地說(shuō)出更多有用信息，更能幫助他。

我跟他說(shuō)：“你能記得你是怎么到這里來(lái)的嗎？”

“醒來(lái)發(fā)現(xiàn)在這里，腦子有點(diǎn)亂，怎么來(lái)的，不知道。只能記住昨天中午以前發(fā)生的事情了。后面就不知道了?！?/p>

“這是你夫人嗎？”

我看到旁邊有位女士一直陪著，年齡大概六十上下，短發(fā)，五官排列很和諧，年輕時(shí)應(yīng)該是個(gè)美女，她穿一件深色帶花的襯衣，從我進(jìn)來(lái)，她一直沒(méi)插話，顯然受過(guò)良好教育。她一直很專注地聽我們講話。但似乎英文水平有限，她臉上的表情流露出沒(méi)完全明白我們的談話內(nèi)容的樣子。

李先生眼睛閃亮了一下，面露得意之色說(shuō)：“這是我在大陸的女朋友，我們感情很好，這次是她邀請(qǐng)我來(lái)中國(guó)玩的，知道我沒(méi)來(lái)過(guò)北京，她一定要自己出錢請(qǐng)我來(lái)北京看看。預(yù)定的行程安排是在北京呆五天，我雖然在澳洲有老婆和孩子，她還是很愛(ài)我，我們認(rèn)識(shí)有三十年了?！?/p>

關(guān)于李先生發(fā)病前的情況，護(hù)士那邊已經(jīng)了解過(guò)了，我雖然感興趣，但也想放一放，先問(wèn)發(fā)病的過(guò)程，于是我想先聽聽他女朋友的敘述。

“你不介意的話，我用中文跟你女朋友打個(gè)招呼，可以嗎？如果可以，我先跟她了解一下情況，過(guò)程中，您可以隨時(shí)打斷我?！?/p>

他點(diǎn)點(diǎn)頭，表示同意。

我開始用中文跟他女友交流：“你好，我是這里負(fù)責(zé)李先生健康狀況的心理醫(yī)生，他是昨天被送到急診的，時(shí)間應(yīng)該是晚上，我想先了解一下他的情況，再確定他的治療方案，給你們提一些醫(yī)療建議。您是說(shuō)中文的，我們現(xiàn)在用中文交流，您可以把我們說(shuō)的內(nèi)容翻譯成粵語(yǔ)給他聽，或者我跟他直接用英文交流，如果有什么不懂的地方，您也可以隨時(shí)問(wèn)我，您看這樣好嗎？”

她說(shuō)：“好?！?/p>

我問(wèn)：“您是北京人嗎？”

“不是，我是湖南人，第一次來(lái)北京?！?/p>

“您是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)他行為異常的？”

“昨天開始的，說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)。這次我請(qǐng)他從澳洲過(guò)來(lái)玩的，先是從悉尼飛到廣州，然后從廣州飛北京。飛機(jī)一路晚點(diǎn)，最后到北京時(shí)，已經(jīng)有兩天多沒(méi)睡覺(jué)了。”

“為什么不直接飛北京？我才去的澳洲度假，記得也就十二個(gè)小時(shí)左右?！?/p>

“不是這樣的，我本人也沒(méi)有來(lái)過(guò)北京，于是就從旅行社報(bào)的團(tuán)，全程由旅行社安排，旅行社訂的機(jī)票，可能為了省錢，買了在廣州轉(zhuǎn)機(jī)的航班，第一程出發(fā)就晚點(diǎn)五個(gè)小時(shí)。到廣州后，第二程飛機(jī)已經(jīng)起飛了，遇到北京的霧霾，又備降到長(zhǎng)沙。再起飛晚十個(gè)小時(shí)，加上飛行時(shí)間，到北京已經(jīng)是第三天凌晨了。全程沒(méi)怎么睡覺(jué)，旅行社接機(jī)后，入住酒店時(shí)已經(jīng)是昨天凌晨4點(diǎn)了。旅行社安排的行程緊，通知6點(diǎn)半吃早飯，7點(diǎn)鐘出發(fā)，基本沒(méi)時(shí)間補(bǔ)充睡眠?！?/p>

我說(shuō)：“還不如自己買機(jī)票直飛，直接在北京見(jiàn)。這樣省時(shí)間?！?/p>

“是啊，以前也沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，早知如此，真不如買直飛了?！?/p>

“那你什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的呢？”

“昨天早上，大巴來(lái)接，我們跟旅行團(tuán)出去看了天安門和故宮，午飯前安排去了一個(gè)茶葉店品茶，這時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)他就已經(jīng)控制不住自己了，表現(xiàn)出異常狀態(tài)，一直在說(shuō)話，坐臥不安。我跟導(dǎo)游說(shuō)，他已經(jīng)三天沒(méi)睡覺(jué)，能不能先安排他回酒店睡覺(jué)。導(dǎo)游也發(fā)現(xiàn)他不對(duì)勁，于是從旅行社里調(diào)了一個(gè)人，陪他去酒店?！?/p>

“然后呢？”

“他應(yīng)該是辦完了入住手續(xù)后，就進(jìn)房間睡覺(jué)了。大概是一個(gè)小時(shí)后，他從房間出來(lái)，發(fā)生了情況，酒店的工作人員觀察到他行為異常，叫了公安。公安處理不了，就送到A醫(yī)院就近治療了。A醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)他們看不了他的病，才轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的。在A醫(yī)院時(shí)，吃了兩種藥，情況未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。再次被救護(hù)車送到這邊時(shí)，已經(jīng)是夜里了?！?/p>

“你知道，酒店的人如何發(fā)現(xiàn)他行為異常嗎？”

“這個(gè)不太清楚，我是繼續(xù)跟團(tuán)參加中午和下午的項(xiàng)目，后來(lái)因?yàn)閷?dǎo)游說(shuō)酒店那邊出了事，才趕過(guò)去的。我到酒店時(shí)，公安和酒店的工作人員一大群人圍著，然后跟著送去A醫(yī)院了。”

我說(shuō)：“還是問(wèn)問(wèn)李先生吧。”

于是，我用英文大概描述了一下，之前跟他女友說(shuō)的內(nèi)容。

我接著問(wèn)李先生：“您之前說(shuō)，您能記得那天中午在酒店發(fā)生的事情，之后就不記得了。那您能描述一下能回憶起的部分嗎？”

“我們?cè)缟?點(diǎn)多就上了大巴，困得要命，看了天安門和故宮，然后就覺(jué)得渾身不舒服，于是要求回酒店睡覺(jué)。旅行社派了一個(gè)不懂英語(yǔ)的陪我去酒店，幫著辦了入住手續(xù)后，就離開了。我也不知道在房間呆了多久，反正沒(méi)睡，突然覺(jué)得房間里外到處都是水，水位越來(lái)越高，于是我就出門找工作人員，工作人員聽不懂英文，又叫了經(jīng)理，于是來(lái)了很多人，他們應(yīng)該是沒(méi)聽懂我說(shuō)什么?！?/p>

“真的有水嗎？”

“當(dāng)時(shí)是這么覺(jué)得的。到處都是。推開門，走廊里面也是，我開始喊服務(wù)員，告訴他們到處都是水，忘記了當(dāng)時(shí)說(shuō)的是粵語(yǔ)還是英語(yǔ)?！?/p>

“他們信你說(shuō)的話嗎？”

“不知道，應(yīng)該是沒(méi)聽懂，估計(jì)也不信。”

“為什么后來(lái)公安也來(lái)了？”

“酒店的人想進(jìn)房間查看，我沒(méi)讓，還亮了一下功夫，就這么撥了一下，又擋了一下，把他們攔住了。我是會(huì)功夫的。打他們五六個(gè)應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題?！?/p>

他說(shuō)到此處，展示了一下功夫動(dòng)作。面露得意的神情，眼神又亮了一下。能看出來(lái)，他的動(dòng)作具有一定爆發(fā)力，應(yīng)該是曾經(jīng)練過(guò)功夫。

“為什么要攔住他們呢？不是你覺(jué)得有水，讓他們來(lái)查看的嗎？”

這個(gè)問(wèn)題似乎把李先生問(wèn)倒了，他摸摸腦袋說(shuō)，想了足有十秒鐘，才慢慢回答：“當(dāng)時(shí)應(yīng)該是認(rèn)為那里是在自己在澳洲的公司，這些人要進(jìn)公司圖謀不軌，他們?nèi)擞侄?。所以，亮出功夫，震懾他們的?！?/p>

“然后呢？你們動(dòng)手了嗎？”

“我后面的就回憶不起來(lái)，恍惚中跟著公安離開了酒店，接著就不記得了。睡醒時(shí)，我就發(fā)現(xiàn)自己在這里了，至于如何來(lái)的，使勁在想發(fā)生過(guò)什么，完全沒(méi)有印象。剛才，女友講了昨天后來(lái)的看病經(jīng)過(guò)，我還在努力接受現(xiàn)實(shí)的過(guò)程之中。沒(méi)完全搞明白?！?/p>

“您不是說(shuō)參觀天安門和故宮之后回的酒店，怎么又會(huì)覺(jué)得自己在澳洲的公司呢？”

“我也不知道，當(dāng)時(shí)就是這么認(rèn)為的。”

他一臉無(wú)辜的表情，似乎是小孩子闖了禍的表情，接著陷入了沉思，在認(rèn)真回憶之前的場(chǎng)景。

說(shuō)到此處，我已經(jīng)基本明白了所有細(xì)節(jié)過(guò)程。

我跟李先生說(shuō)：“您這種狀況很常見(jiàn)，今年我們已經(jīng)碰到三例了，就是飛機(jī)晚點(diǎn)，加上時(shí)差，以及幾天以上的失眠，很多人都會(huì)有突發(fā)的精神失常。雖然，在醫(yī)療的診斷標(biāo)準(zhǔn)里面沒(méi)有單獨(dú)列出來(lái)，但是確實(shí)案例不少，尤其是現(xiàn)在的飛機(jī)晚點(diǎn)實(shí)在很嚴(yán)重。”

李先生一臉茫然，沒(méi)有什么反應(yīng)。

“您描述中看到了水，應(yīng)該是幻覺(jué)的一種，屬于精神癥狀里面比較輕的。打個(gè)比方就像你白日做夢(mèng)，或者看到了海市蜃樓一樣。另外，你說(shuō)酒店是你澳洲的辦公室，這是空間定向力的錯(cuò)亂，通常，人具有明確自己的定位的能力，包括時(shí)間上和空間上的坐標(biāo)定位，還有要能認(rèn)人。我想昨天您發(fā)病時(shí)，您這三個(gè)定向力都是紊亂的?！?/p>

李先生有些愕然，試圖去理解我說(shuō)的癥狀分析。她女友關(guān)切地問(wèn)：“這種情況嚴(yán)重嗎？”

我又用中文跟她女友重復(fù)了一遍剛才說(shuō)過(guò)的內(nèi)容，繼續(xù)補(bǔ)充說(shuō)：“突發(fā)的精神狀況，通常都好治，需要大概一周左右的時(shí)間，前三天用藥物控制住精神癥狀，這期間會(huì)睡得比較多，別擔(dān)心，趁此機(jī)會(huì)可以補(bǔ)充一下缺失的睡眠。關(guān)鍵是精神狀況達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，后續(xù)觀察幾天就可以出院了，藥物服一周左右。后續(xù)需要低劑量預(yù)防吃一年，防止復(fù)發(fā)。你們?cè)诒本┑穆糜慰赡芫蛥⒓硬涣肆?，我們這邊住院暫定三天。第三天的時(shí)候再評(píng)估一下，是否有繼續(xù)住的必要。”

“哦，我也覺(jué)得旅行團(tuán)肯定是參加不了了，我們現(xiàn)在擔(dān)心的是這個(gè)病什么時(shí)候能好，我已經(jīng)讓他們預(yù)定回澳洲的機(jī)票，但是需要先確定一下時(shí)間，哪天能走。”

我說(shuō)：“他的情況不嚴(yán)重，他昨天在A醫(yī)院吃了口服藥，沒(méi)有馬上起效，來(lái)我們醫(yī)院又服了藥，就睡過(guò)去了，剛才的談話過(guò)程中，我觀察他基本思路清晰，癥狀方面基本已經(jīng)得到控制了。按照我的估計(jì)，如果要3天后飛，在服藥的狀況下，應(yīng)該沒(méi)有什么問(wèn)題，不會(huì)復(fù)發(fā)。保險(xiǎn)起見(jiàn)，我的醫(yī)療建議是在一周左右往回飛會(huì)更安全些。我們只能預(yù)測(cè)，沒(méi)人能承諾絕對(duì)的安全?！?/p>

她點(diǎn)點(diǎn)頭：“那還是定一周以后的票吧?！?/p>

為了信息的暢通，我再用英文重復(fù)了一下上面的內(nèi)容，問(wèn)他有什么不明白的地方，可以提問(wèn)題。

他想了一下，似乎思考的速度還沒(méi)完全恢復(fù)，停頓了一下才說(shuō)：“還是聽你們的建議吧?！?/p>

我又跟他總結(jié)性地回顧了一下全過(guò)程：“首先是過(guò)長(zhǎng)的飛行時(shí)間，加上飛機(jī)晚點(diǎn)，繼發(fā)出持續(xù)的失眠，腦細(xì)胞長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)后，就會(huì)出現(xiàn)功能紊亂。您在品茶時(shí)出現(xiàn)的應(yīng)該是興奮狀態(tài)，回酒店房間看到的水是幻覺(jué)視覺(jué);出來(lái)跟酒店的工作人員動(dòng)手屬于被害妄想癥狀;認(rèn)為酒店的房間是你在澳洲自己公司的辦公室，這是定向力中的空間定位障礙。如果當(dāng)時(shí)問(wèn)您時(shí)間的話，您應(yīng)該也答不出來(lái)是早上還是晚上。后來(lái)的失憶就是徹底的精神病性癥狀了，思維是錯(cuò)亂的。通常人在完全清醒后是回憶不出發(fā)病時(shí)自己的行為的。”

聽了我這么一說(shuō)，他仿佛能將缺失的記憶和回憶起的部分無(wú)縫接連上了。李先生和女友相互對(duì)望了片刻，兩人都笑了，笑得很真實(shí)，同框下又是那么和諧。

他倆常年分住在赤道的南北兩邊，距離一萬(wàn)公里，年齡加起來(lái)一百三十多歲，因?yàn)殚L(zhǎng)年積淀的感情，因緣際會(huì)才會(huì)以這種方式相聚在北京。

可即使是計(jì)劃得天衣無(wú)縫，也不代表一切都能夠如愿。

我?guī)退麄兘忉屒宄诉@幾天發(fā)生過(guò)的事情，但是應(yīng)該還有另一半沒(méi)看到卻更戲劇化的部分，只存在于想象之中。

三

L先生，四十多歲，一米八高，典型的歐洲人樣貌。走進(jìn)診室前，我并不知道他是誰(shuí)，名字看起來(lái)像是德裔的拼法。我再查看病例系統(tǒng)，顯示一周前他來(lái)全科門診做過(guò)體檢，開了很多的檢查項(xiàng)目。但是，我查不到他以往的精神科就診記錄，心里想，也許他是臨時(shí)預(yù)約的白領(lǐng)失眠患者。

他在候診人群里比較顯眼，穿著西裝，白襯衣，沒(méi)打領(lǐng)帶，在靠窗一角的沙發(fā)上端坐著。一縷泛著金色的陽(yáng)光從窗外的偏南方向照進(jìn)來(lái)，他的頭發(fā)和右側(cè)臉的邊緣也反射出一層柔和的光暈，遠(yuǎn)遠(yuǎn)看上去人顯得比較精神。我猜，或許他看完醫(yī)生，還要去參加會(huì)議。我招招手，示意可以開始了，看著他起身過(guò)來(lái)，直到他走進(jìn)了診室。近距離觀察時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他的面部呈現(xiàn)出典型的抑郁面容，愁容滿面。我關(guān)上門，請(qǐng)他入座。

（以下對(duì)話，原文為英文）

“您從哪里來(lái)？”

“D國(guó)?！?/p>

“那您會(huì)說(shuō)很多種語(yǔ)言了吧？”

“會(huì)一些。”

“您也說(shuō)德語(yǔ)嗎？”

“會(huì)，但我更傾向于說(shuō)英語(yǔ)，德語(yǔ)雖然學(xué)過(guò)，很久不說(shuō)了。”

德國(guó)周圍的小國(guó)，幾乎人人都會(huì)說(shuō)德語(yǔ)，不過(guò)有些人由于各種各樣的原因，不愿意說(shuō)，或許還有二戰(zhàn)留下的陰影。本來(lái)想跟他用德語(yǔ)交談的，如果他是德裔，或者更能融入治療氣氛。他回絕得很干脆，至此好奇心結(jié)束，我將話題轉(zhuǎn)向主題。

我問(wèn)：“您的面部表情告訴我，您是因?yàn)橐钟魜?lái)的，對(duì)嗎？”

“哦，抑郁癥能從臉上看出來(lái)?。俊?/p>

“對(duì)的，能看出來(lái)一些，非語(yǔ)言交流能夠提供百分之八十的信息量。不過(guò)，我還是想聽聽您自己的描述?！?/p>

“從哪兒說(shuō)起呢，事情發(fā)生在兩年前，我去泰國(guó)度假，水肺潛水。以前每年都去潛，也沒(méi)有出過(guò)什么問(wèn)題。那次，之前沒(méi)有任何征兆，潛到水下二十米，我突然就感到呼吸困難，以前也沒(méi)發(fā)生過(guò)這種情況，直接就有瀕死的感覺(jué)。因?yàn)槭窃谒?，極度危險(xiǎn)，幸好有教練的幫助，緊急上浮后就被送到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院住了幾周，診斷是驚恐發(fā)作，期間服用了一種藥，癥狀就沒(méi)有了。后來(lái)大概又吃了半年藥，之后就自己停了。服藥期間，還來(lái)這里開過(guò)一次藥。這之后，我也再?zèng)]有深潛過(guò)?！?/p>

“那后來(lái)呢？復(fù)發(fā)了嗎？”

“我也不知道。近半年，一直心情不好，家庭關(guān)系不和睦，愛(ài)發(fā)脾氣，總吵架，對(duì)女人也失去了興趣。凡事都覺(jué)得沒(méi)有意思，工作方面也力不從心。在一些重要的工作場(chǎng)合，經(jīng)常有馬上要崩潰的感覺(jué)。心臟跳得厲害，無(wú)法集中精力?！?/p>

我順便問(wèn)：“您是做什么工作的?！?/p>

他似乎有意識(shí)回避細(xì)節(jié)，泛泛地說(shuō)：“企業(yè)的管理層?！?/p>

看他不想深入話題說(shuō)，我也就不深入問(wèn)了，我將話題切回主題：“您現(xiàn)在的診斷是抑郁癥，核心癥狀您都有”，情緒低落，興趣缺失，活動(dòng)減少。雖然，現(xiàn)在的癥狀已經(jīng)不是以前的驚恐發(fā)作了，但是，這兩種病的治療方案是一樣的，需要吃一段時(shí)間的抗抑郁劑。您還記得原來(lái)吃過(guò)的藥是什么嗎？

“E藥。每天一片?！?/p>

“效果還可以嗎？”

“我覺(jué)得還行。吃了半年，感覺(jué)病好了，就不吃了?！?/p>

“那么這次的方案，我推薦您吃另一個(gè)藥，S藥，它跟您以前吃過(guò)的E藥同屬于抗抑郁劑的第二代藥。您以前沒(méi)有吃過(guò)，換一個(gè)成分，可能效果會(huì)更好一些，如果您有時(shí)間的話，推薦您看一部電影，《愛(ài)情與靈藥》，里面描述一個(gè)美國(guó)的醫(yī)藥代表通過(guò)搭配賣萬(wàn)艾可，將這個(gè)藥做成明星藥的故事，很有意思?！?/p>

“您說(shuō)的電影，我會(huì)找個(gè)時(shí)間看的。不過(guò)，我想，我還能繼續(xù)服用E藥嗎？因?yàn)槲壹依镞€有一些E藥，可以繼續(xù)吃嗎？”

他的表情看上去很堅(jiān)決，幾乎是在瞬間，已經(jīng)做了選擇，E藥，那我也就尊重他的選擇。

“當(dāng)然可以，其實(shí)，這兩種藥屬于同類的藥，效果和副作用都很相近，兩者之間是有微小差別的，S是雙通道藥物，E是單通道藥物，效果方面S更柔和，E起效比較快。僅此而已?！?/p>

他點(diǎn)點(diǎn)頭，于是我們的治療方案就基本定下來(lái)了。

我又跟他講了些藥物機(jī)理及注意事項(xiàng)，還有副作用等，又聊了一些以往類似案例的情況。

時(shí)間也過(guò)得飛快，轉(zhuǎn)眼四十分鐘過(guò)去了，于是我開始收集基本信息，來(lái)完成首診病例。

我們的話題從他成長(zhǎng)經(jīng)歷，一直聊到教育和婚姻家庭。他說(shuō)，他有妻子和一個(gè)女兒，女兒倒是比較適應(yīng)北京這邊，在國(guó)際學(xué)校里，說(shuō)中文和英語(yǔ)，已經(jīng)融入了這邊的生活。妻子也是D國(guó)人，跟著他來(lái)到中國(guó)，已經(jīng)好幾年了。妻子有抑郁傾向，家庭氣氛不融洽，總是有矛盾，而矛盾的核心是，妻子近期想帶著孩子回歐洲居住了。目前他們之間的關(guān)系并不好，處在離婚的邊緣。

我設(shè)身處地地替他想一下，他的狀態(tài)確實(shí)不好，工作和生活一團(tuán)糟，除了需要同情與共情外，還要有能夠立竿見(jiàn)影的改善。否則，他會(huì)從人生的贏家迅速變?yōu)檩敿摇５谝徊剑乙龅氖墙o他希望。

我說(shuō)：“一切都會(huì)好的，尤其是先治好抑郁癥，其他事情也會(huì)隨之變好的。我們抽絲剝繭，先解決最核心的問(wèn)題，就是調(diào)整好自己的狀態(tài)。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)定服用，一兩周左右，您會(huì)感受到一個(gè)明顯的好轉(zhuǎn)。在此基礎(chǔ)上再有一兩個(gè)月，您會(huì)達(dá)到一個(gè)臨床治愈狀態(tài)。”

最后的五分鐘，我覺(jué)得有必要再了解一下他的工作環(huán)境，于是我提了最后一輪問(wèn)題。

“您之前提到，您是在一個(gè)企業(yè)做管理的，能具體點(diǎn)說(shuō)嗎？還有就是工作方面，您有壓力嗎？”

他看了一下我，頓了幾秒鐘，開始說(shuō)，這次沒(méi)有回避，顯然是之前的阻抗已經(jīng)消失了。

“說(shuō)來(lái)慚愧，我的企業(yè)就是E藥的唯一生產(chǎn)商，我是這個(gè)制藥公司在中國(guó)的負(fù)責(zé)人。這也是在您推薦其他藥時(shí)，我仍選擇E藥的原因之一，如果能吃自己公司的藥康復(fù)，那最好不過(guò)了?！?/p>

“當(dāng)然，治療方案通常是我們提建議，由患者自己做決定?？陀^地說(shuō)，兩種選擇都很好，伯仲之間，但是，換做我的話，我也會(huì)選擇自己的產(chǎn)品，沒(méi)有理由用競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的。既然你說(shuō)家里還有一些，還需要開藥嗎？”

“開一些吧?！?/p>

聽到這話時(shí)，我內(nèi)心中還是有所觸動(dòng)。這么大一個(gè)藥企高管，來(lái)門診悄悄看病，還是開的自己公司生產(chǎn)的藥，能算是我的奇遇嗎？我由衷地希望他能更好。

他沒(méi)有停的意思，接著說(shuō)到他的人生軌跡，他在大學(xué)是學(xué)經(jīng)濟(jì)專業(yè)的，對(duì)于醫(yī)藥方面知之甚少，畢業(yè)后先做了一個(gè)企業(yè)，一直從底層做到CEO，后來(lái)轉(zhuǎn)到現(xiàn)在的藥企發(fā)展的。從總部的中層做起，幾年時(shí)間做到了中國(guó)區(qū)負(fù)責(zé)人，業(yè)績(jī)還不錯(cuò)，每年在中國(guó)的增長(zhǎng)率在百分之五十以上。因此，他雖然是藥企的負(fù)責(zé)人，但是對(duì)于抑郁癥所知不多，自己有了抑郁癥，還是要找專業(yè)人員幫他解決，他希望在我指導(dǎo)下開始治療。

我開了處方，并告訴他如何吃，預(yù)約了復(fù)診時(shí)間。

第二周，他又來(lái)了，抑郁面容漸漸風(fēng)輕云淡般地散去了。他說(shuō)自我感覺(jué)好了很多，藥物應(yīng)該說(shuō)開始見(jiàn)效了。不過(guò)，下周會(huì)有一個(gè)重要會(huì)議，他必須要保持一個(gè)良好狀態(tài)，問(wèn)我能否有辦法。

我說(shuō)既然沒(méi)有副作用，可以加些藥量，等會(huì)議開完了，下一次約可以聊聊生活模式。他比較放松地聊了四十分鐘，走了。

第四周，他來(lái)了，這次說(shuō)了很多話，說(shuō)他的工作狀態(tài)繼續(xù)變好，家里也和睦了許多，很奇怪，最近沒(méi)有吵架，妻子也沒(méi)有再要求回歐洲。他計(jì)劃著近期去海邊住幾周，休個(gè)長(zhǎng)假，思索一下人生的意義。得過(guò)抑郁癥或許是件好事，親身體驗(yàn)了一下人生的最低潮，備感生活質(zhì)量的重要性，他想要好好規(guī)劃一下后面的生活。他說(shuō)這次來(lái)，主要是來(lái)感謝的，感謝能遇到人生中的貴人。

根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，我知道他不會(huì)再來(lái)了，此次他是來(lái)道謝的。看到他越來(lái)越好，一種內(nèi)心的滿足感油然而生。

資料寫作者：德先生，心理醫(yī)生，現(xiàn)居北京。以上資料由作者本人提供。