男性也有更年期

豐雷

Q老師您好，我今年48歲了，一直以來(lái)工作生活還算順利?？勺罱以絹?lái)越覺(jué)得我的妻子半年來(lái)總是脾氣大，動(dòng)不動(dòng)就沖我發(fā)火，一點(diǎn)兒也不關(guān)心我，還總和“隔壁老王”交談甚歡，搞得我現(xiàn)在失眠健忘，心情總是很糟糕，時(shí)不時(shí)還沖別人發(fā)脾氣。也去醫(yī)院檢查了，查血說(shuō)我睪酮水平降低，您說(shuō)我到底是怎么了？我是更年期還是抑郁癥??？我自己也覺(jué)得不舒服，我該怎么辦呢？ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?剛

A您好！首先感謝您對(duì)我的信任。根據(jù)您的描述，考慮您患有“男性更年期綜合征”的可能性大，臨床上也稱(chēng)之為“男性遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）”，所以想給您一些這方面的建議。

一提到“更年期”，仿佛就意味著是“中老年女性”的代名詞。其實(shí)不然，男性更年期也并不鮮見(jiàn)。2010—2011年，國(guó)家計(jì)生委科研所抽樣調(diào)查顯示，40～70歲男性，平均雄激素缺乏率約38%，其中40～49歲約19%，50～59歲約38%，60～69歲約56%，缺乏比例還是相當(dāng)高的。男性進(jìn)入中年后，隨著睪丸功能的逐漸減退，也會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂，出現(xiàn)類(lèi)似婦女“更年期綜合癥”的一系列表現(xiàn)，稱(chēng)為男性更年期。一般說(shuō)來(lái)，男性更年期要比女性更年期晚3～5年。

早在20世紀(jì)30年代西方學(xué)者發(fā)現(xiàn)，部分中老年男性因年齡增大而出現(xiàn)體內(nèi)性激素水平降低，進(jìn)而導(dǎo)致一系列相關(guān)癥狀，出現(xiàn)類(lèi)似女性“更年期”改變，首次采用“男性更年期綜合征”命名這一疾病。1944年，JAMA就男性更年期疾病發(fā)表社論。認(rèn)為男性更年期和女性更年期一樣，是一種基于內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的綜合征。20世紀(jì)80年代，“男性更年期綜合征”首次出現(xiàn)在我國(guó)的學(xué)術(shù)期刊上。20世紀(jì)90年代，將之正式命名為“中老年男性雄激素部分缺乏綜合征”（partial androgen deficiency of the aging inale，PADAM），并具體定義為“體內(nèi)睪酮水平部分降低或靶器官對(duì)睪酮或其代謝產(chǎn)物的敏感性降低的一種臨床狀態(tài)，可以引起體力降低，健康水平和性功能及代謝方面變化，對(duì)肌肉、骨密度、脂代謝和認(rèn)知功能等產(chǎn)生不良影響”。直到2003年，國(guó)際老年男性研究會(huì)（ISSAM）將這一綜合征重新命名為“遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）”。

不少年過(guò)40歲的中老年男性出現(xiàn)乏力盜汗、失眠多夢(mèng)、急躁易怒、性欲減退等癥狀時(shí)，常常覺(jué)得人老了，出現(xiàn)這些癥狀不是什么大事，抱著無(wú)所謂的態(tài)度。事實(shí)上，這往往可能是遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）的預(yù)警信號(hào)。LOH嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和心理健康，若不及時(shí)治療，LOH還可能引發(fā)糖尿病、高血壓、高血脂等嚴(yán)重的慢性疾病，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。目前，大家對(duì)這種疾病的認(rèn)知程度很低。年齡超過(guò)40歲的男性應(yīng)當(dāng)多了解該病的相關(guān)知識(shí)，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，主動(dòng)求醫(yī)，早診早治。

為什么男性也會(huì)有更年期呢？

這是因?yàn)殡S著男性的衰老，其內(nèi)分泌軸開(kāi)始發(fā)生變化，包括下丘腦—垂體—睪酮軸退變所致促性腺激素分泌減少、下丘腦-垂體-腎上腺軸變化所致脫氫表雄酮減少、生長(zhǎng)激素-IGF-1軸變化所致生長(zhǎng)激素減少、甲狀腺激素水平下降等，而上述變化直接導(dǎo)致部分睪酮缺乏。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，睪酮缺乏不一定會(huì)引發(fā)更年期綜合征癥狀，而男性更年期綜合征的發(fā)生一定伴隨著睪酮缺乏的存在。

男性更年期綜合征有哪些表現(xiàn)呢？

男性更年期綜合征是由睪丸功能退化所引起的?；颊甙Y狀常以性功能減退為主，伴隨著心血管系統(tǒng)癥狀、內(nèi)分泌紊亂癥狀、精神心理癥狀等等。

精神癥狀：主要是性情改變，如情緒低落、憂愁傷感、精神緊張、神經(jīng)過(guò)敏、喜怒無(wú)常，缺乏信任感等。還會(huì)有神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，如失眠、多夢(mèng)、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應(yīng)遲鈍等。

心血管系統(tǒng)癥狀：如心悸、心前區(qū)不適，或血壓波動(dòng)、頭暈耳鳴。

內(nèi)分泌紊亂：常常出現(xiàn)血糖升高、血脂升高等現(xiàn)象。

胃腸道癥狀：如食欲不振、腹脹不適、腹瀉便秘交替等。

性功能障礙：常見(jiàn)性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、精液量少等。

體態(tài)變化：全身肌肉開(kāi)始松弛，皮下脂肪較以前豐富，身體肥胖。

那么，我們?cè)撊绾闻袛嘧约菏欠窕加心行赃t發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）呢？

男性更年期綜合癥自測(cè)量表可以幫助您判斷自己是否有男性遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）的可能。按照以下癥狀沒(méi)有（0分）、有時(shí)（1分）、經(jīng)常（2分）、一直（3分）進(jìn)行評(píng)分，如果體能和血管舒縮癥狀評(píng)分超過(guò)5分，或精神心理癥狀超過(guò)4分，或性方面的癥狀超過(guò)8分，您可能有部分雄激素缺乏癥狀。則需要到醫(yī)院就診檢查雄性激素水平，進(jìn)一步幫助診斷。

體能問(wèn)題

我感到全身乏力

我難以睡眠

我沒(méi)有食欲

我骨骼和關(guān)節(jié)疼痛

血管舒縮癥狀

我有潮熱

我出汗較多

我心悸

精神心理癥狀

我健忘

我注意力難以集中

我會(huì)無(wú)緣無(wú)故地恐慌

我易怒煩躁

我對(duì)以前喜歡的事情失去興趣

性方面的問(wèn)題

我對(duì)性失去興趣

我對(duì)有性感的事情無(wú)動(dòng)于衷

我不再有晨間勃起

我的性交不再成功

我在性交時(shí)不能勃起

男性更年期綜合征是否需要治療？

人們對(duì)男性遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）疾病普遍缺乏認(rèn)知。大多數(shù)人認(rèn)為，人老了，激素缺乏很正常，反正也不影響正常生活。然而調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，雄激素缺乏與男性健康、壽命息息相關(guān)，美國(guó)研究顯示，雄性激素重度缺乏者，生存率降低程度達(dá)到46%。此外，雄性激素的缺乏，與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病密不可分。因此，男性遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）絕非治不治都可以的疾病。

目前治療方法主要是雄激素替代療法，生長(zhǎng)激素治療等。藥物治療具體方法和劑量一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。此外，還要注意自我調(diào)節(jié)，主要建議如下：

多進(jìn)行戶外活動(dòng)?？梢詤⒓右恍w育鍛煉，如打球、跳舞、打太極拳等。戶外活動(dòng)不僅可以呼吸到新鮮空氣，而且還可以通過(guò)各種活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，達(dá)到心理愉悅的目的。

進(jìn)行心理發(fā)泄。遇到令人頭痛的事情產(chǎn)生不良情緒時(shí)，應(yīng)將其發(fā)泄出來(lái)。心理疏泄有兩種方法，一種方法是自我勸導(dǎo)，自我解脫，就是換一個(gè)角度思考可以得出一個(gè)完全新的結(jié)論。另一種方法是借助他人進(jìn)行情緒釋放，如找自己的朋友發(fā)泄，或者大哭一場(chǎng)，把心理的憂郁情緒發(fā)泄出來(lái)。

規(guī)律的生活習(xí)慣。事實(shí)表明，規(guī)律性的生活習(xí)慣，不僅有助于人的身體健康，而且有助于培養(yǎng)自己的良好心境。

最后，祝您早日恢復(fù)健康！