網(wǎng)癮的探析與干預(yù)

陶然

電腦前，一個戴眼鏡的小男孩小A，不停地敲擊鍵盤，屏幕上的光線不停變換著，他已經(jīng)在電腦前坐了近8個小時。桌子上布滿了零食袋子和礦泉水瓶。小A的爸爸和媽媽一年前因為感情不和離婚了。小A的媽媽怕孩子跟了爸爸后受委屈，就把小A帶在了身邊。媽媽在醫(yī)院工作，工作很忙，一個月總有幾天在值班。放暑假了，別的孩子都和爸爸媽媽一起去度假，小A只能自己在家玩游戲，從開始不會玩，到現(xiàn)在一玩就幾個小時不離電腦。媽媽一到家就累得很少跟孩子交流，總感覺虧欠孩子的，對孩子玩游戲從不限制。當媽媽勸說小A上床準備入睡時，小A總是在媽媽走出臥室后又拿起手機繼續(xù)玩著游戲，而媽媽絲毫沒有察覺。直到開學(xué)后，月考結(jié)束時，成績很不理想。老師找到媽媽訴說孩子出現(xiàn)上課注意力分散、學(xué)習(xí)拖延甚至不做作業(yè)、成績下降;與同學(xué)相處經(jīng)常出現(xiàn)摩擦，有時因為一點小事還會大打出手，以前乖巧懂事的孩子似乎變成另一個人。老師跟媽媽了解到孩子在假期一直是電腦、手機相伴。就目前出現(xiàn)的問題，老師建議媽媽帶著小A去?？漆t(yī)院就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下共同改善目前現(xiàn)狀。

醫(yī)生看過小A之后，就向小A母親介紹了網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)的知識：

網(wǎng)癮的概念

網(wǎng)絡(luò)成癮是指個體反復(fù)過度使用網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致的一種“精神行為障礙”，表現(xiàn)為對網(wǎng)絡(luò)的再度使用產(chǎn)生強烈的渴望，停止或減少網(wǎng)絡(luò)使用時出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，同時可伴有精神及軀體癥狀。絕大多數(shù)為網(wǎng)絡(luò)游戲成癮。

相對機構(gòu)曾對住院的8300例網(wǎng)絡(luò)成癮患者調(diào)查如下：

平均年齡13至20歲;男孩比女孩多見。其中大學(xué)生比例：16.3% ;高中生比例：44.7%;初中生比例：34%;其他：5%。以公務(wù)員、教師、經(jīng)商家庭，以及單親家庭及留守家庭的孩子最多見。

網(wǎng)絡(luò)成癮成因

滿足刺激：青少年希望保持一個理想的情緒狀態(tài)，而現(xiàn)實的單一、平淡、無奇，讓處在青春期的學(xué)生厭煩，他們渴望體驗超常的心理感覺。從而往往把目光轉(zhuǎn)向動感、五光十色、無限延伸的網(wǎng)絡(luò)世界。

釋放壓力與負性情緒：面臨程式化的學(xué)業(yè)壓力;親子關(guān)系、伙伴關(guān)系、師生關(guān)系的壓力;情感萌動的壓力、成長的壓力等。每當遭遇挫折困難時，會感到無助、痛苦，產(chǎn)生逃避、封閉等消極心理。青少年需要輕松、有趣的緩解壓力方法，從而使渴求理解和宣泄的愿望，轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)通過多種形式排遣、釋放。

交往與歸屬：人會本能地朝一個大家認識自己的地方走去，這就是歸屬感。網(wǎng)絡(luò)空間提供了許多不同的虛擬而真實的環(huán)境，為正在成長、急需擴大交際面的青少年提供了無拘無束的交流空間。

性的身心需求：處于青春期的學(xué)生很自然地會產(chǎn)生性沖動，但在現(xiàn)實生活中少有性常識和性取向的科學(xué)人性化的引導(dǎo)，所以一些學(xué)生便通過瀏覽黃色網(wǎng)站來追求感官的刺激，滿足自我的心理生理需要。

尋找成就感、榮譽感。

父愛缺失。用過度使用網(wǎng)絡(luò)來填補愛的缺失。

哪些青少年容易網(wǎng)絡(luò)成癮

完美主義，過分追求完美或病 態(tài)完美主義。

自卑的、不自信。

自我同一性建立不完善。

性格內(nèi)向、敏感。

興趣愛好較少。

過敏體質(zhì)的孩子。

人際關(guān)系不良。

什么成長環(huán)境下的孩子

容易網(wǎng)絡(luò)成癮

父愛缺失。

缺乏安全感。

母親自戀、焦慮或母愛泛濫。

夫妻關(guān)系不和諧。

陪伴孩子成長較少。

不尊重孩子和不認可孩子。

家庭教育批評指責較多。

頻繁給孩子轉(zhuǎn)學(xué)的。

溺愛孩子。

家庭缺乏民主的。

網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)病機理

長期大量地使用網(wǎng)絡(luò)游戲，網(wǎng)絡(luò)游戲中畫面刺激和光線刺激腦內(nèi)的多巴胺、阿片類受體，使腦內(nèi)多巴胺、阿片類受體過度地釋放讓其產(chǎn)生欣快感的記憶，促使玩家反復(fù)地追求這種欣快感。長期的刺激讓多巴胺形成了強化特定行為和特定刺激之間的聯(lián)系，導(dǎo)致越玩網(wǎng)絡(luò)游戲多巴胺、阿片類受體越釋放的結(jié)果，久而久之成癮行為導(dǎo)致多巴胺受體以及阿片類受體等活性的改變以及結(jié)構(gòu)的改變。網(wǎng)絡(luò)成癮（游戲）是由最初的“生物電”傳導(dǎo)異常到“生物化學(xué)”傳導(dǎo)異常的過程。

網(wǎng)絡(luò)成癮（游戲）DSM-5網(wǎng)絡(luò)診斷標準

渴求癥狀。

戒斷癥狀。

耐受性。

難以停止上網(wǎng)。

因游戲而減少了其他興趣。

即使知道后果仍過度游戲。

向他人謊報玩游戲的時間和費用。

用游戲來回避現(xiàn)實或緩解負性 情緒。

玩游戲危害到或失去了友誼、工作、教育機會。

網(wǎng)絡(luò)成癮治療的誤區(qū)

誤區(qū)一，認為網(wǎng)絡(luò)成癮是單純的思想問題，運用單純的說教可解決。

誤區(qū)二，認為網(wǎng)癮是心理問題，拒絕藥物治療。網(wǎng)絡(luò)成癮患者絕大多數(shù)都伴有焦慮、抑郁情緒，甚至共病焦慮癥、抑郁癥等，必須用藥物對癥治療。

誤區(qū)三，認為網(wǎng)絡(luò)成癮治療應(yīng)該立竿見影，缺乏耐心毅力。網(wǎng)絡(luò)成癮的問題需要長時間的治療才有理想的效果。

誤區(qū)四，認為網(wǎng)絡(luò)成癮只是孩子的問題，不需要家長的參與。網(wǎng)絡(luò)成癮的背后往往是家庭系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，必須父母也同時做家庭治療。

誤區(qū)五，認為戒斷網(wǎng)絡(luò)成癮就是禁止上網(wǎng)，采用極端方法，忽視背后的問題。

誤區(qū)六，認為網(wǎng)絡(luò)成癮是單一的問題，無需人格整合，采取腳疼醫(yī)腳、頭疼醫(yī)頭。其實需要采取身心一體化的治療方法。

網(wǎng)絡(luò)成癮的治療

網(wǎng)絡(luò)成癮不僅僅是一個個體的問題，而且是一個復(fù)雜的家庭和社會問題，它的成因由生理、心理、社會和家庭因素等共同造成。因而對它需要全方位的、系統(tǒng)的綜合治療。經(jīng)過對8300例網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生機理以及人格特點、家庭、社會的因素等的分析，我們提出在網(wǎng)絡(luò)成癮綜合治療上需要采用“五位一體”的治療模式。“五位一體”的治療模式包括心理治療、醫(yī)學(xué)治療、健康教育、軍事化訓(xùn)練、家庭治療。其中心理治療和醫(yī)學(xué)治療是主要的治療手段。

心理治療主要采用認知、行為、人際療法等。方式是個體、家庭、團體循環(huán)的干預(yù)模式。

認知治療：改變患者的思維偏差和歪曲，重建個體的認知圖式，讓防御性思維向成長性思維轉(zhuǎn)變，達到心理功能的健全。

行為療法：對要改變的行為進行界定，目標集中在行為的改變上，并通過行為的改變來促動思維的調(diào)整。

人際療法：大多數(shù)患者表現(xiàn)為人際關(guān)系不良，不會交往、不喜歡他人或活在別人的世界里，甚至對別人有完美要求，通過人際療法來改變其人際模式，來促動情緒的調(diào)整。

個體治療：主要是干預(yù)自我迷失和未來迷茫。

家庭治療：對整個家庭系統(tǒng)進行干預(yù)，主要干預(yù)親子關(guān)系、占有式的教育及愛和安全感的缺失。

團體治療：總體目標是融合各種心理技術(shù)，激發(fā)網(wǎng)絡(luò)成癮患者的求助動機，客觀描述身心癥狀，解釋成因，預(yù)測及控制癥狀，使個體達到對網(wǎng)絡(luò)使用的有效控制和人格的日趨完善。

個體、家庭、團體循環(huán)治療的模式起到事半功倍的作用。

藥物治療（對癥治療），絕大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)成癮患者都伴有焦慮、抑郁，甚至共病睡眠障礙、焦慮癥、抑郁癥、多動癥等，在心理治療的同時需要對上述疾病進行對癥性治療。

中藥療法：主要調(diào)理脾、心、腎、肝。用補脾益氣、養(yǎng)心安神、補腎溫陽、清肝瀉火的方法。

營養(yǎng)支持療法：適當補充維生素和礦物質(zhì)，以及DHA和EPA。

小A和媽媽按照醫(yī)生介紹的方案進行了一個階段的綜合干預(yù)，情況一天天地好轉(zhuǎn)起來，生活又步入了正軌。