• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    論科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與更加公平、可持續(xù)性的關(guān)系

    2019-08-27 07:25:24劉雙
    商情 2019年29期
    關(guān)鍵詞:制度建設(shè)

    【摘要】本文對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革發(fā)展歷程進(jìn)行了回顧,分析了當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨的制度缺陷和問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)隱患,結(jié)合研究提出了建立公平可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)把握的原則,對(duì)今后改革發(fā)展的方向和目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行了探討,從經(jīng)辦管理、價(jià)格約束、支付方式改革和提高資金運(yùn)用效率等方面提出了有針對(duì)性的建議。

    【關(guān)鍵詞】社會(huì)保障 醫(yī)療保險(xiǎn) 制度建設(shè) 政策研究

    經(jīng)過(guò)十幾年的改革和發(fā)展,我國(guó)全民基本醫(yī)療保障制度體系基本形成,保障水平大幅提高,廣大群眾的醫(yī)療需求不同程度地得到基本保障,社會(huì)各界和廣大民眾對(duì)基本醫(yī)保的認(rèn)同度和滿意度越來(lái)越高。但同時(shí)我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到,目前我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展正處于從規(guī)模擴(kuò)張到全面提升保障質(zhì)量的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移期,面臨一系列巨大的挑戰(zhàn),一些深層次的矛盾還沒有完全解決,公眾更加期待醫(yī)療保障制度的公平性;人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的壓力日益俱增,制度長(zhǎng)期可持續(xù)運(yùn)行面臨巨大考驗(yàn)。

    1我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨的問(wèn)題

    1.1制度分割造成的公民權(quán)利不公平缺陷

    我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)保體系,包括職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是分城鄉(xiāng)、分人群,分職業(yè)建立起來(lái)的。盡管在擴(kuò)大覆蓋面的進(jìn)程中發(fā)揮了快速推進(jìn)的作用,但其制度性缺陷和弊端也日益凸顯出來(lái),由于制度的城鄉(xiāng)分割、群體分割導(dǎo)致的公平性弱,公民的權(quán)利受限制,參保機(jī)會(huì)不公平;資源配置差異大,公共服務(wù)不公平;醫(yī)療資源的配置城鄉(xiāng)失衡,調(diào)整資源布局的任務(wù)相當(dāng)艱巨,進(jìn)展緩慢,實(shí)現(xiàn)均等化的目標(biāo)還有一定距離。

    1.2各項(xiàng)制度之間缺乏協(xié)同,應(yīng)保未保現(xiàn)象存在

    “全覆蓋”,并不單單是制度全覆蓋,而是人員全覆蓋,“全覆蓋”的方針下,表明社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)是全體國(guó)民的一項(xiàng)基本權(quán)利,因而人人享有政府的醫(yī)療保險(xiǎn)。目前因各種原因造成的“遺漏參?!?、“中斷參?!爆F(xiàn)象普遍存在,現(xiàn)實(shí)中,既未選擇職工醫(yī)保也未選擇居民醫(yī)保的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工中三項(xiàng)基本醫(yī)保都落空的現(xiàn)象存在,另外,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合文件中,都強(qiáng)調(diào)實(shí)行自愿參保原則,難免造成參保不穩(wěn)定,因此,我們需要站在新的起點(diǎn)上,深化改革、完善體系、優(yōu)化制度設(shè)計(jì),不斷加大擴(kuò)面力度,盡快實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,真正建立起科學(xué)合理、覆蓋全民、統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    1.3人口老齡化造成基金支出風(fēng)險(xiǎn)加劇

    我國(guó)已經(jīng)成為第一老年人口大國(guó),按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出水平,退休人員年人均醫(yī)?;鹬С觯ê瑐€(gè)人賬戶)近5000元,為在職職工的4倍,占參保職工26%的退休人員,支出費(fèi)用卻占到職工醫(yī)保支出總費(fèi)用的63%。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中,在職人員承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù),退休人員不需繳費(fèi),呈現(xiàn)的是下一代人負(fù)擔(dān)上一代人的醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)象,在人均壽命持續(xù)延長(zhǎng)和退休年齡偏低的條件下,必然導(dǎo)致繳費(fèi)群體負(fù)擔(dān)日益加重、醫(yī)?;鹬Ц秹毫Τ掷m(xù)擴(kuò)張,部分地區(qū)已經(jīng)連續(xù)出現(xiàn)醫(yī)?;甬?dāng)期收不抵支,少部分地區(qū)出現(xiàn)了累計(jì)結(jié)余赤字。隨著退休人員在職工醫(yī)???cè)藬?shù)中的占比不斷升高,醫(yī)?;鹞磥?lái)面臨較為現(xiàn)實(shí)和嚴(yán)峻的支出風(fēng)險(xiǎn)。

    2建立公平、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)牢固把握好以下幾點(diǎn)

    2.1城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌是增強(qiáng)制度公平性、統(tǒng)一性、可持續(xù)性和提高醫(yī)保質(zhì)量的內(nèi)在要求,符合醫(yī)保制度建設(shè)的客觀規(guī)律和發(fā)展邏輯

    把城鄉(xiāng)統(tǒng)籌作為轉(zhuǎn)變醫(yī)保發(fā)展方式、建設(shè)“質(zhì)量醫(yī)?!?、健全醫(yī)療保障體系的第一要?jiǎng)?wù),根據(jù)這樣的思路,需要穩(wěn)定職工基本醫(yī)保的保障待遇水平和籌資水平,逐步提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的保障待遇和籌資水平,在政策設(shè)計(jì)思路上要有利于促進(jìn)參保、鞏固參保,防止逆向選擇,同時(shí)又要兼顧農(nóng)民和低收入人群的承受能力,確定積極穩(wěn)妥的實(shí)施步驟和政策措施,更好地發(fā)揮基金的使用效率,讓民眾得到更便捷、更可靠的基本醫(yī)療保障。

    2.2堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)“?;尽钡脑瓌t,合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平

    “廣覆蓋,保基本,多層次,可持續(xù)”是醫(yī)保改革的長(zhǎng)期實(shí)踐中總結(jié)提煉出的基本方針,這個(gè)方針的核心是“保基本”。近年來(lái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平不斷提高,一些地方地方城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合醫(yī)保政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例分別達(dá)到75%以上、70%、75%左右,有的地市甚至超過(guò)85%,部分地市還建立完善了門診統(tǒng)籌制度和大病保險(xiǎn)。盡可能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是好事,但要量力而行,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)自用人單位和個(gè)人的繳費(fèi),如果不考慮基金承受能力,過(guò)快地提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平,一旦出現(xiàn)大范圍的基金收不抵支,而福利的剛性作用又不能降低已有的待遇標(biāo)準(zhǔn),容易使政府財(cái)政背上沉重的負(fù)擔(dān),影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。因此,需要合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例,堅(jiān)持基金的收支平衡,牢記“保基本”這一醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)持續(xù)發(fā)展的基準(zhǔn)線和生命線,實(shí)現(xiàn)制度的可持續(xù)發(fā)展。

    2.3調(diào)整支出結(jié)構(gòu),保障大病費(fèi)用

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)保基本的最低要求是維持生命的延續(xù),因此保大病不僅是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最主要的功能,也是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本功能,?!盎尽北举|(zhì)上就是“保大病”,是政府發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。其次,近幾年基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策多次調(diào)整,主要是將部分門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn),這種陽(yáng)光普照的政策對(duì)所有參?;颊邅?lái)說(shuō)固然是好事,但是在基金有限的情況下,我們應(yīng)當(dāng)采取雪中送炭的方式更多的向大病患者傾斜,因?yàn)橐话阈约膊〉尼t(yī)療費(fèi)用,大多數(shù)患者能夠承受,統(tǒng)籌基金多支付一部分所產(chǎn)生的效應(yīng)遠(yuǎn)不如用于那些無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)的大病患者所產(chǎn)生的作用,這種做法也肯定會(huì)受到多數(shù)參保人的理解和支持,而用基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金搞平均主義的“二次報(bào)銷”,這會(huì)加大統(tǒng)籌基金的支付壓力,在人群間、地區(qū)間都不公平,必然不可持續(xù)。因此,要進(jìn)一步調(diào)整統(tǒng)籌基金支付政策,建立重特大疾病保障和救助機(jī)制,把普通性與特殊性結(jié)合起來(lái),建立按費(fèi)用分檔次的支付制度,醫(yī)療費(fèi)用越多,統(tǒng)籌基金支付的比例越多,在此基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)個(gè)人對(duì)自付醫(yī)療費(fèi)部分投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),進(jìn)一步減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。

    2.4建立健全醫(yī)?;I資機(jī)制、費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制和第三方付費(fèi)制度

    全民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,必須更加尊重客觀規(guī)律,建立與完善基金籌集和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。籌資機(jī)制是社會(huì)保險(xiǎn)制度的核心;籌資的分擔(dān)是基礎(chǔ)性分擔(dān),用人單位和個(gè)人各按一定比例共同繳納費(fèi)用,政府給予政策支持,醫(yī)?;I資要在各方承受力之內(nèi)統(tǒng)籌考慮均衡性與公平性;醫(yī)療費(fèi)用的分擔(dān)是關(guān)鍵性分擔(dān),從制度可持續(xù)性視角看,適度的個(gè)人自付率是極其重要的機(jī)制之一,國(guó)際經(jīng)驗(yàn)證明,在基本醫(yī)療費(fèi)用中,個(gè)人支付其中的25%左右比較適宜,個(gè)人支付比例過(guò)低,容易激發(fā)不必要的醫(yī)療需求,造成資源浪費(fèi);比例過(guò)高,個(gè)人支付負(fù)擔(dān)較重,達(dá)不到保障公眾基本醫(yī)療的目標(biāo)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為第三方代表全體參保人員的利益,以團(tuán)購(gòu)優(yōu)勢(shì)和相應(yīng)的話語(yǔ)權(quán)與醫(yī)療服務(wù)提供方進(jìn)行談判,從而改變醫(yī)療服務(wù)方“一方獨(dú)大”,患者個(gè)體“勢(shì)單力薄”的格局,制約不合理的醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

    2.5政策的制定要堅(jiān)持“穩(wěn)中求進(jìn)”的總基調(diào)

    社會(huì)保障是社會(huì)的安全網(wǎng)、穩(wěn)定器,保持政策特別是籌資水平、保障水平的穩(wěn)定性至關(guān)重要。在當(dāng)前形勢(shì)下,尤其要把握好“穩(wěn)中求進(jìn)”的總基調(diào),在“維穩(wěn)”的基礎(chǔ)上積極“求進(jìn)”。實(shí)踐反復(fù)證明,每一次醫(yī)保政策的調(diào)整都會(huì)引起人心的浮動(dòng),都會(huì)刺激醫(yī)保需求的過(guò)度釋放,都會(huì)給醫(yī)?;?、醫(yī)療資源造成沖擊和浪費(fèi)。因此,籌資水平、分擔(dān)比例、報(bào)銷水平以及報(bào)銷的范圍等的確定務(wù)必謹(jǐn)慎從事,務(wù)必要經(jīng)過(guò)深入的調(diào)研、科學(xué)論證,切不可借“創(chuàng)新完善”之名盲目進(jìn)行政策的調(diào)整。政策一經(jīng)確定,就要保持相對(duì)穩(wěn)定和連續(xù)性,要經(jīng)得住時(shí)間和參保人群滿意度的考驗(yàn),經(jīng)得住“公平、可持續(xù)”發(fā)展的考驗(yàn)。

    3新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)和任務(wù)

    完善全民醫(yī)保,建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度,應(yīng)以鞏固堅(jiān)守為基、以改革創(chuàng)新為道、為問(wèn)題為導(dǎo)向,立足我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展實(shí)際,堅(jiān)持“守住底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)輿論”工作方針,著力推進(jìn)健全醫(yī)保體系的重點(diǎn)、難點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題。

    3.1由注重政策制定轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅亟?jīng)辦能力的提升

    醫(yī)療保障制度的創(chuàng)立和發(fā)展都是基于公平、創(chuàng)造公平和維護(hù)公平的理念進(jìn)行設(shè)計(jì)和實(shí)施的,我國(guó)醫(yī)保制度建立以來(lái),更多的是從數(shù)量上衡量醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展水平,然而,數(shù)量增長(zhǎng)與質(zhì)量提高并不同步,尤其是在涉及公平性、可持續(xù)性等方面,單純的數(shù)量規(guī)模很難說(shuō)明問(wèn)題。數(shù)量的增長(zhǎng)往往依靠的是資源的“投入”和對(duì)資源的“消耗”,屬于“外延式發(fā)展”。質(zhì)量的提高往往依靠的是科學(xué)的思路、精細(xì)的管理和現(xiàn)代的方法,屬于“內(nèi)涵式發(fā)展”,質(zhì)量是醫(yī)保發(fā)展的生命,提高運(yùn)行質(zhì)量是當(dāng)前醫(yī)保的中心任務(wù)。形勢(shì)的發(fā)展對(duì)經(jīng)辦能力提出了新的要求,要統(tǒng)籌兼顧共性與個(gè)性的統(tǒng)一,能力建設(shè)的著力點(diǎn)應(yīng)從自身實(shí)際出發(fā),選擇個(gè)性化的建設(shè)方案,在政策落實(shí)、機(jī)制創(chuàng)新、作風(fēng)建設(shè)等共性問(wèn)題上提升綜合素質(zhì)水平,以科學(xué)態(tài)度、科學(xué)方法去解決問(wèn)題,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的科學(xué)發(fā)展。

    3.2與協(xié)商談判相結(jié)合,建立新價(jià)格形成機(jī)制

    支付中存在的問(wèn)題都與價(jià)格有關(guān),價(jià)格的背離使支付失去了應(yīng)有的準(zhǔn)繩,建立政府監(jiān)管、市場(chǎng)調(diào)控的價(jià)格形成新機(jī)制是當(dāng)務(wù)之急。支付是在價(jià)格確定之后,而價(jià)格通過(guò)協(xié)商談判來(lái)決定,可見,談判是支付的前置,沒有談判就無(wú)法支付。但在基層實(shí)踐中,醫(yī)保與醫(yī)、藥談判協(xié)商定價(jià)的新機(jī)制還很乏力。談判機(jī)制的真正有效形成,取決與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)這兩個(gè)談判主體是否回歸到市場(chǎng)體制下的獨(dú)立法人地位,取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身體制改革的深化程度,要積極協(xié)商談判項(xiàng)目,充分發(fā)揮協(xié)商議價(jià)作用,努力擺脫行政化思維和習(xí)慣。

    3.3引入市場(chǎng)機(jī)制,改革支付制度

    支付制度與方式的改革始終是完善醫(yī)保制度、確保穩(wěn)健運(yùn)行的總抓手、總閘門,支付制度與方式一定要適應(yīng)完善醫(yī)保制度的需要,把握好“一個(gè)前提、一個(gè)關(guān)鍵”,即:以總額預(yù)算管理為前提,關(guān)鍵是要引入市場(chǎng)機(jī)制??傤~控制是解決醫(yī)保基金有限性與醫(yī)療需求增長(zhǎng)無(wú)限性矛盾的根本措施,強(qiáng)化總額控制,加快醫(yī)保付費(fèi)方式改革,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),用較低廉的費(fèi)用購(gòu)買比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),最大限度地減輕參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān),切實(shí)保障醫(yī)?;鹗罩胶?,促進(jìn)醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療費(fèi)用支付要通過(guò)利益杠桿作用達(dá)到選擇醫(yī)療服務(wù)、分流病人,控制費(fèi)用的作用,發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方和患者就醫(yī)行為的激勵(lì)約束作用,抓住預(yù)算、支付、結(jié)算三個(gè)環(huán)節(jié),建立健全總額預(yù)算管理下的按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式,用科學(xué)的醫(yī)保付費(fèi)方式組合促使醫(yī)療服務(wù)提供方自覺控制不合理醫(yī)療費(fèi)用,完善監(jiān)督考核辦法,初步形成激勵(lì)與約束并重的醫(yī)保支付制度。

    3.4推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管,提高醫(yī)?;鹗褂眯?/p>

    加快醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)程,讓信息化這一科技手段轉(zhuǎn)化為經(jīng)辦效率和質(zhì)量,從事后向事前、事中前移,探索醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的新局面,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理分布和下沉;通過(guò)智能化手段完善異地就醫(yī)管理和結(jié)算服務(wù),減少參保人員跑腿墊支,遏制假發(fā)票、假病歷等欺詐騙保行為的發(fā)生,構(gòu)建全程實(shí)時(shí)、智能、精確的醫(yī)保監(jiān)控體系。

    目前,我國(guó)醫(yī)保制度建設(shè)已經(jīng)進(jìn)入法制化推進(jìn)、制度整合和注重制度績(jī)效評(píng)價(jià)階段,更加注重管理體制與機(jī)制的創(chuàng)新,更加注重內(nèi)涵發(fā)展,更加注重運(yùn)行質(zhì)量和運(yùn)行績(jī)效,更加注重基金使用效率和保障待遇的公平提升。完成新時(shí)期醫(yī)療保障制度建設(shè)的歷史使命,既需要我們立足當(dāng)前,不斷探索解決現(xiàn)實(shí)突出問(wèn)題的方法,也需要我們著眼長(zhǎng)遠(yuǎn),不斷推進(jìn)理論創(chuàng)新,深入開展科學(xué)研究,以“民生為本,公平至上”為主線,以“建設(shè)公正和諧醫(yī)保、維護(hù)國(guó)民健康權(quán)益”為目標(biāo),著眼建立更加公平更可持續(xù)社會(huì)保障制度體系,深度研究,把握規(guī)律,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)更加理性而有序、扎實(shí)而有效的推進(jìn)。

    作者簡(jiǎn)介:劉雙,女,漢族,1973年8月出生,山東泰安人,經(jīng)濟(jì)師,長(zhǎng)期從事社會(huì)保險(xiǎn)工作,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系運(yùn)行有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較為深刻的思考研究,現(xiàn)任職山東省泰安市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處。

    猜你喜歡
    制度建設(shè)
    對(duì)高校新聞發(fā)言人制度建設(shè)的若干思考
    對(duì)企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)制度建設(shè)的思考
    加強(qiáng)制度機(jī)制建設(shè)完善流動(dòng)黨員教育管理
    我國(guó)成年人監(jiān)護(hù)制度的問(wèn)題研究
    淺析我國(guó)場(chǎng)外交易市場(chǎng)發(fā)展存在的問(wèn)題
    加強(qiáng)公德制度建設(shè)
    人間(2016年24期)2016-11-23 15:36:04
    依法治校背景下高校二級(jí)教代會(huì)制度建設(shè)的方法探究
    價(jià)值觀視角下的政治認(rèn)同
    行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)探究
    提升南昌市軟實(shí)力研究
    日韩国内少妇激情av| 国产一区二区激情短视频| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久精品国产亚洲网站| 黄色欧美视频在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | ponron亚洲| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 尾随美女入室| 一本一本综合久久| 能在线免费看毛片的网站| 国产黄色小视频在线观看| www日本黄色视频网| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 一本一本综合久久| 国产日韩欧美在线精品| 欧美三级亚洲精品| www.色视频.com| 我要搜黄色片| 美女高潮的动态| 国产精品野战在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 我的女老师完整版在线观看| 午夜免费激情av| 免费看日本二区| 精品久久久噜噜| 成人亚洲欧美一区二区av| 成人三级黄色视频| av在线播放精品| 99热这里只有是精品在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲国产高清在线一区二区三| 精品国产三级普通话版| av视频在线观看入口| 美女高潮的动态| av黄色大香蕉| 大香蕉久久网| 91aial.com中文字幕在线观看| 成人特级av手机在线观看| 老司机影院成人| 最近最新中文字幕大全电影3| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 美女大奶头视频| a级毛片a级免费在线| 春色校园在线视频观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品免费一区二区三区在线| 最近手机中文字幕大全| 中文字幕久久专区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 看非洲黑人一级黄片| 国产视频首页在线观看| 99热全是精品| 18+在线观看网站| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产成人91sexporn| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲人成网站在线播| 日韩成人伦理影院| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99热全是精品| 在线国产一区二区在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲自偷自拍三级| 成人无遮挡网站| 国产一级毛片在线| 一个人看的www免费观看视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 久久这里只有精品中国| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成人二区视频| 国产精品.久久久| eeuss影院久久| 18禁在线播放成人免费| 成人亚洲精品av一区二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产 一区 欧美 日韩| 成人亚洲欧美一区二区av| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 在线观看午夜福利视频| 国产综合懂色| 成年女人看的毛片在线观看| 精品久久久久久久久av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美高清成人免费视频www| 如何舔出高潮| 国产成人freesex在线| 国产 一区精品| 综合色av麻豆| 一级黄片播放器| 国产成人a区在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 老司机影院成人| 好男人在线观看高清免费视频| 国产成人a∨麻豆精品| 天美传媒精品一区二区| a级毛色黄片| 日韩欧美在线乱码| 亚洲精品亚洲一区二区| 午夜亚洲福利在线播放| 老司机福利观看| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 久久精品影院6| 亚洲国产色片| 一级毛片aaaaaa免费看小| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲欧洲日产国产| 性欧美人与动物交配| 欧美+日韩+精品| 欧美日本亚洲视频在线播放| а√天堂www在线а√下载| 国产精品一二三区在线看| 亚洲性久久影院| 人人妻人人澡欧美一区二区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 免费看日本二区| 成年版毛片免费区| av免费在线看不卡| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品1区2区在线观看.| 久久久成人免费电影| 好男人视频免费观看在线| 国产乱人偷精品视频| av福利片在线观看| 亚洲av男天堂| 成人av在线播放网站| 久久久精品大字幕| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久久久久久午夜电影| 精品无人区乱码1区二区| 97超碰精品成人国产| 久久热精品热| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品蜜桃在线观看 | 亚洲无线在线观看| 91精品国产九色| 三级经典国产精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 日本一二三区视频观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 中文欧美无线码| 天美传媒精品一区二区| 丝袜喷水一区| 悠悠久久av| 成人特级av手机在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产成人精品婷婷| 乱系列少妇在线播放| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精品日韩av片在线观看| 69av精品久久久久久| 精品久久久久久成人av| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产一区二区在线av高清观看| 99热6这里只有精品| 欧美+日韩+精品| 国内揄拍国产精品人妻在线| 能在线免费观看的黄片| 国产伦一二天堂av在线观看| 精品一区二区免费观看| 久久精品夜色国产| 亚洲经典国产精华液单| 久久久久久久午夜电影| 国产日本99.免费观看| 伦精品一区二区三区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 简卡轻食公司| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 女人被狂操c到高潮| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲国产精品国产精品| 一区二区三区高清视频在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 麻豆国产97在线/欧美| 一级黄片播放器| 免费看光身美女| 婷婷六月久久综合丁香| 乱系列少妇在线播放| 麻豆成人av视频| 国产精品久久久久久精品电影| 久久九九热精品免费| 少妇的逼水好多| 国产三级在线视频| 高清毛片免费观看视频网站| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜免费激情av| 国产在线男女| 国产精品一及| 欧美3d第一页| 亚洲成人av在线免费| 亚洲内射少妇av| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av二区三区四区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 最近2019中文字幕mv第一页| 岛国毛片在线播放| 久久精品综合一区二区三区| 欧美高清性xxxxhd video| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲久久久久久中文字幕| 在线a可以看的网站| 亚洲av成人av| 久久精品国产亚洲av天美| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久热精品热| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久久伊人网av| 最近2019中文字幕mv第一页| 在线a可以看的网站| 久久精品综合一区二区三区| 如何舔出高潮| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品久久电影中文字幕| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产黄色小视频在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲国产精品国产精品| 国产三级在线视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲色图av天堂| 亚洲国产欧美在线一区| 久久99热6这里只有精品| 欧美最新免费一区二区三区| 听说在线观看完整版免费高清| 国产在视频线在精品| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲不卡免费看| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久久久久久久久久丰满| 我的老师免费观看完整版| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产乱人偷精品视频| 日日啪夜夜撸| av女优亚洲男人天堂| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 成年女人永久免费观看视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 色噜噜av男人的天堂激情| av女优亚洲男人天堂| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 真实男女啪啪啪动态图| av国产免费在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 欧美激情国产日韩精品一区| 精品午夜福利在线看| 中出人妻视频一区二区| 午夜福利在线在线| 好男人在线观看高清免费视频| 少妇高潮的动态图| 国产视频首页在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 在线a可以看的网站| 听说在线观看完整版免费高清| 日本一本二区三区精品| 久久人人精品亚洲av| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产男人的电影天堂91| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 在线天堂最新版资源| 深爱激情五月婷婷| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲欧洲国产日韩| 午夜激情福利司机影院| 国产精品一区二区性色av| 69av精品久久久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 美女黄网站色视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 婷婷色综合大香蕉| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 乱码一卡2卡4卡精品| 中文欧美无线码| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲欧美日韩东京热| 色哟哟·www| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久热精品热| 一本一本综合久久| 女同久久另类99精品国产91| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产在线男女| 亚洲精品色激情综合| 午夜福利成人在线免费观看| 国产三级中文精品| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品1区2区在线观看.| 中国国产av一级| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 黄片无遮挡物在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 最近中文字幕高清免费大全6| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品一区二区三区人妻视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 麻豆成人av视频| 色哟哟·www| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产伦在线观看视频一区| 久久久久久久久大av| 欧美丝袜亚洲另类| 日韩欧美 国产精品| 久久韩国三级中文字幕| 久久久久国产网址| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 免费观看精品视频网站| 亚洲精品色激情综合| 国产久久久一区二区三区| av天堂在线播放| av女优亚洲男人天堂| 日本黄色视频三级网站网址| 久久6这里有精品| kizo精华| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲不卡免费看| 深夜a级毛片| 51国产日韩欧美| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久久九九精品影院| 在线观看66精品国产| 免费人成视频x8x8入口观看| 国内精品一区二区在线观看| av视频在线观看入口| av专区在线播放| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日本免费a在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 1000部很黄的大片| 久久久久网色| av在线蜜桃| 免费观看的影片在线观看| 日本成人三级电影网站| 国产精品久久视频播放| 女同久久另类99精品国产91| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成人三级黄色视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产三级在线视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 一级黄片播放器| 波多野结衣高清无吗| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲中文字幕日韩| 久久午夜亚洲精品久久| 一区二区三区高清视频在线| 美女 人体艺术 gogo| 国产高潮美女av| 成人性生交大片免费视频hd| 日韩一本色道免费dvd| 欧美xxxx性猛交bbbb| 又粗又爽又猛毛片免费看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品一区www在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日本免费一区二区三区高清不卡| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品自拍成人| 99热这里只有是精品在线观看| 日日啪夜夜撸| 99久国产av精品| 久久精品国产自在天天线| 成年av动漫网址| 成人国产麻豆网| 在线播放国产精品三级| 97超视频在线观看视频| 我的女老师完整版在线观看| 天堂网av新在线| 亚洲国产欧美在线一区| 赤兔流量卡办理| 变态另类丝袜制服| 少妇的逼水好多| 黄色视频,在线免费观看| 看黄色毛片网站| 国产精品日韩av在线免费观看| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日韩成人伦理影院| 日本av手机在线免费观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 插逼视频在线观看| 禁无遮挡网站| 成人永久免费在线观看视频| 国产一区二区三区av在线 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 高清毛片免费看| 麻豆一二三区av精品| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲精品国产成人久久av| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| а√天堂www在线а√下载| 干丝袜人妻中文字幕| 日日啪夜夜撸| 久久久国产成人免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 51国产日韩欧美| 午夜福利在线在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲av成人av| 青春草视频在线免费观看| 亚洲美女视频黄频| 亚洲国产色片| 国产精品一区二区在线观看99 | 性插视频无遮挡在线免费观看| 三级经典国产精品| av在线天堂中文字幕| 国产av麻豆久久久久久久| 日韩强制内射视频| 中文字幕久久专区| 久久久精品欧美日韩精品| 青春草视频在线免费观看| 久久精品国产清高在天天线| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 免费看a级黄色片| 午夜福利视频1000在线观看| 91狼人影院| 国产高清有码在线观看视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 美女内射精品一级片tv| 麻豆成人av视频| 欧美在线一区亚洲| 欧美日本视频| 国产av不卡久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲内射少妇av| 日韩成人伦理影院| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产成人a区在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 欧美一区二区国产精品久久精品| 可以在线观看毛片的网站| 精品国产三级普通话版| 成人美女网站在线观看视频| 在线免费观看的www视频| 联通29元200g的流量卡| 亚州av有码| 一级黄片播放器| 国产精品99久久久久久久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美三级亚洲精品| 国产高清视频在线观看网站| 午夜激情福利司机影院| 免费av不卡在线播放| 黄色视频,在线免费观看| 国产高清三级在线| 亚洲国产精品sss在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 久久久a久久爽久久v久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品久久久久久久久免| 日本成人三级电影网站| 免费大片18禁| 久久久欧美国产精品| 午夜a级毛片| 久久人人爽人人片av| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日日干狠狠操夜夜爽| 日本一本二区三区精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久精品影院6| 精品欧美国产一区二区三| 丝袜喷水一区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品免费久久久久久久清纯| 免费黄网站久久成人精品| 国产探花极品一区二区| 麻豆国产97在线/欧美| 日韩高清综合在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产蜜桃级精品一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲最大成人av| 中出人妻视频一区二区| 亚洲自拍偷在线| 成年免费大片在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美日韩乱码在线| 国产精品不卡视频一区二区| 日韩强制内射视频| 欧美高清成人免费视频www| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 中文字幕熟女人妻在线| 中文资源天堂在线| 99热网站在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 综合色av麻豆| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产黄片视频在线免费观看| 午夜视频国产福利| 久久久精品94久久精品| 亚洲性久久影院| videossex国产| 在线a可以看的网站| 丝袜美腿在线中文| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久久欧美国产精品| 亚洲av二区三区四区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 插阴视频在线观看视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲精品日韩av片在线观看| 最近手机中文字幕大全| 成人综合一区亚洲| 国产精品免费一区二区三区在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产精华一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产 一区精品| 国产视频内射| 久久精品91蜜桃| 天美传媒精品一区二区| av专区在线播放| 精品久久国产蜜桃| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩av不卡免费在线播放| 99riav亚洲国产免费| 成人亚洲欧美一区二区av| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美+日韩+精品| 99久久精品国产国产毛片| ponron亚洲| 国产91av在线免费观看| 22中文网久久字幕| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国语自产精品视频在线第100页| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久国产成人精品二区| 亚洲av免费在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | or卡值多少钱| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 麻豆乱淫一区二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 十八禁国产超污无遮挡网站| 两个人视频免费观看高清| 一个人看视频在线观看www免费| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 夫妻性生交免费视频一级片| 99久久精品国产国产毛片| 黄片wwwwww| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久99热这里只有精品18| 国产高清三级在线| 观看美女的网站| 成年版毛片免费区| 岛国在线免费视频观看| 国产黄片美女视频| 六月丁香七月| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久人人爽人人片av| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲经典国产精华液单| 欧美成人一区二区免费高清观看| 免费看a级黄色片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 国产探花极品一区二区| 国产真实乱freesex| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 麻豆成人av视频| 97热精品久久久久久| 久久99精品国语久久久| 国产综合懂色| 久久久久久大精品|