我國衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法存在的問題及其對策研究

錢矛銳 皮順風(fēng)

摘 要：我國的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建立的時(shí)間較晚，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法還存在諸多的問題。對這些問題進(jìn)行分析并找到相應(yīng)對策，具有現(xiàn)實(shí)的意義

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法;問題;對策

一、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的內(nèi)涵

（一）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的概念

衛(wèi)生監(jiān)督指的就是具體執(zhí)行實(shí)施國家衛(wèi)生法規(guī)的相關(guān)衛(wèi)生行政部門，為了保障公民的身體健康和其他相關(guān)權(quán)益，直接對有相關(guān)的公民、法人和非法人組織作出的衛(wèi)生執(zhí)法行為。這個(gè)內(nèi)核有四個(gè)意思：第一，衛(wèi)生監(jiān)督的主體就是衛(wèi)生行政主體。第二，監(jiān)督是對涉及到人民群眾的相關(guān)健康行為，根據(jù)國家頒布的相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章采取衛(wèi)生執(zhí)法活動(dòng)。第三，衛(wèi)生監(jiān)督的相對方是受到監(jiān)督的是相關(guān)的人民群眾，法人或其他組織。第四、維護(hù)公共和醫(yī)療衛(wèi)生的正常秩序是衛(wèi)生監(jiān)督的目標(biāo)。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督的基本原則

衛(wèi)生監(jiān)督工作的基本原則就是衛(wèi)生監(jiān)督。衛(wèi)生監(jiān)督活動(dòng)中不僅要遵循國家衛(wèi)生政策的基本要求，而且還要遵循這四個(gè)原則：第一，獨(dú)立審查處理衛(wèi)生違法案件的。第二，以事實(shí)為依據(jù)。第三，遵守法律、法規(guī)。第四、依法行政。

（三）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的基本要求

在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中要遵循三個(gè)方面：第一是實(shí)現(xiàn)依法行政，合理行政。第二是為民辦事高效方便，誠實(shí)守信，權(quán)責(zé)統(tǒng)一。第三是公平公正，程序是正當(dāng)?shù)?。這幾個(gè)方面對于我們的執(zhí)法人員就有了更高的要求，執(zhí)法人員不僅要懂醫(yī)學(xué)知識，還要對法律知識有所了解，這樣才能在執(zhí)法過程中更加準(zhǔn)確地貫徹法律法規(guī)，使得衛(wèi)生行政立法得以實(shí)現(xiàn)。

二、我們衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法存在的問題

（一）衛(wèi)生法制建設(shè)不完善

當(dāng)前，重慶市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所依照的法律規(guī)章主要是《傳染病防治法》、《職業(yè)病防治法》、《食品安全法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。雖然國家有很多法律法規(guī)我們可以引用，但是出現(xiàn)的問題層出不窮，而且因?yàn)槲覈南嚓P(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度制定的比較早，社會(huì)發(fā)展迅速，相關(guān)制度已經(jīng)不能滿足新的需求，從而是的行政處罰失去了應(yīng)該達(dá)到的意義。

全國的衛(wèi)生監(jiān)督體系目前雖然已經(jīng)建立起了一個(gè)框架，可衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法主體和機(jī)構(gòu)設(shè)置尚未成功建設(shè)。難以體現(xiàn)國家衛(wèi)生行政執(zhí)的屬性，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)性質(zhì)和監(jiān)督執(zhí)法主體的地位都沒有得到有效的確立。沒有統(tǒng)一規(guī)范我國各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)部的部門、單位、人員管理等方面，也沒有明確衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職能，甚至也沒有明確人員的職責(zé)，從而造成衛(wèi)生行政執(zhí)法不力的形象，體現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督體制改革不完全的問題。

（二）人民法制觀念欠缺

我國公民的法律意思還很差，遇到相關(guān)事情第一時(shí)間并不是依照法律而是傾向于自力救濟(jì)，這樣極大地阻撓了衛(wèi)生執(zhí)法的進(jìn)程，對于衛(wèi)生執(zhí)法工作造成了很大影響。再者，因?yàn)槿嗣袢罕姺梢庾R的缺失，使得他們對于我們執(zhí)法人員不配合，導(dǎo)致執(zhí)法工作難以開展。

（三）多頭交叉執(zhí)法

很長一段時(shí)間以來，中國幾乎所有的行政管理方面，都是涉及到了多個(gè)部門，的管理和處理。換句話講，就是多個(gè)部門對于同一個(gè)人或者是同一件事進(jìn)行了重復(fù)的管理和執(zhí)法，這不僅給人民群眾帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，還極大地浪費(fèi)了行政管理執(zhí)法資源。而且有的時(shí)候不同的部門對于一件事的處理意見不同、溝通不暢，經(jīng)常吵得不可開交，這也嚴(yán)重的影響了正常的工作。

（四）缺少合理的評價(jià)體系

我國行政監(jiān)督評價(jià)體系長期處于一種有缺失的局面，這極大的影響了行政監(jiān)督執(zhí)法人員的積極性和老百姓對于執(zhí)法人員的監(jiān)督。上級缺少對于執(zhí)法人員的直接評估，不能有效的了解執(zhí)法人員的工作狀況，從而不能進(jìn)行有效的指導(dǎo)，這對于執(zhí)法人員的工作積極性有很大的影響。人民群眾沒有渠道反映相關(guān)訴求，不能及時(shí)的對執(zhí)法情況做出評價(jià)。雖然這是一項(xiàng)長久的復(fù)雜的工程，但我們必須要建立健全衛(wèi)生行政監(jiān)督評價(jià)體系。

三、重慶市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法存在問題的原因分析

首先，因?yàn)樾l(wèi)生立法落后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，導(dǎo)致衛(wèi)生執(zhí)法有著薄弱地方?，F(xiàn)有國家衛(wèi)生法律九部，衛(wèi)生行政法規(guī)二十七項(xiàng)，衛(wèi)生部門發(fā)布指導(dǎo)意見400余件。而衛(wèi)生法律與規(guī)定之間缺乏協(xié)調(diào)，存在著“頭痛治頭，腳痛藥腳”的情況。在很多地區(qū)沒有正式納入基層衛(wèi)生監(jiān)督部門，同時(shí)還在維護(hù)公務(wù)員管理制度，法律法規(guī)的職業(yè)生涯，基層衛(wèi)生監(jiān)督部門的改革仍然留在職業(yè)上的平衡配置，它不能滿足人才流動(dòng)，從源頭上來說更重要的是受到執(zhí)法者正常運(yùn)作的基礎(chǔ)。從立法角度來看，許多重要制度尚未出臺，很多配套制度相對不合理。因此，法律文件的實(shí)施和可操作性不強(qiáng);執(zhí)法與立法之間存在一定程度的脫節(jié)，各級部門權(quán)責(zé)不清，執(zhí)法，越位和錯(cuò)位均存在，未形成有效的綜合執(zhí)法，執(zhí)法力度不夠;現(xiàn)行執(zhí)法力量薄弱，法律不貫徹，法律不執(zhí)行，違規(guī)行為不受懲罰。強(qiáng)大的執(zhí)法責(zé)任制，錯(cuò)案偵查制度，上級執(zhí)法機(jī)關(guān)下級執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制，執(zhí)法權(quán)力不完善的投訴，執(zhí)法聽證，行政復(fù)議或工作質(zhì)量低下，地方衛(wèi)生法規(guī)，以及對條例規(guī)定的行政權(quán)力缺乏了解;需要研究對衛(wèi)生法的性質(zhì)，特點(diǎn)，作用，調(diào)整對象以及衛(wèi)生法律制度的組成，立法原則和權(quán)力分配等方面的理解不足。

其次，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作離不開政府的建設(shè)投入。許多與衛(wèi)生監(jiān)督工作有關(guān)的文件涉及各級財(cái)政提供衛(wèi)生監(jiān)督資金，隨之而來的是財(cái)政收入的增加逐步增加了對衛(wèi)生監(jiān)督資金的投入，但自衛(wèi)生監(jiān)督體制改革以來，不僅政府支持社會(huì)關(guān)注度不足，還有財(cái)政資金沒有投入。與此同時(shí)，政策已經(jīng)停止收費(fèi)，我國各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在官方費(fèi)用，業(yè)務(wù)費(fèi)用和設(shè)備購置費(fèi)用方面存在較大差距，沒有專項(xiàng)執(zhí)法經(jīng)費(fèi)。各部門進(jìn)展緩慢。

第三、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量相對薄弱。各地衛(wèi)生監(jiān)督所剛剛成立之時(shí)，大部分人員都是從原衛(wèi)生防疫站等其部門支援而來，專業(yè)原本就不對口。因此，在衛(wèi)生監(jiān)督工作過程中會(huì)存在著一些誤差。最近幾年來，雖然依照編制需求，又增加了一定的專業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員，但是它的補(bǔ)充數(shù)還是不能滿足發(fā)展的需求。由于衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法單位的各方面情況，造成了執(zhí)法人員整體素質(zhì)偏低，無法完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的要求，急需增加人員來為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法單位提供補(bǔ)給。再次，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員數(shù)量嚴(yán)重缺少。導(dǎo)致了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員人均監(jiān)管對象為一比幾百的情況，他們不僅承擔(dān)執(zhí)法任務(wù)，同時(shí)還肩負(fù)著政府部門給予的各種臨時(shí)性業(yè)務(wù)。