社區(qū)糖尿病護(hù)理工作存在的問題分析與對(duì)策探究

宋莎

[摘要] 目的 研究并分析社區(qū)糖尿病護(hù)理工作中存在的問題并制定相關(guān)對(duì)策。 方法 隨機(jī)抽取該社區(qū)2017年1月—2019年1月期間共600例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，記錄對(duì)糖尿病患者的護(hù)理工作中存在的問題并對(duì)其解決策略進(jìn)行探討。 結(jié)果 該次所選的600例糖尿病患者中，共有19例患者在社區(qū)護(hù)理中發(fā)生不良情況，約占3.17%，其中自主停藥以及持續(xù)頭痛是發(fā)生最為頻繁的不良情況，占0.83%，導(dǎo)管脫落、抑郁癥以及醫(yī)患糾紛占比最少，為0.33%。 結(jié)論 解決社區(qū)護(hù)理中存在的問題，進(jìn)一步完善糖尿病社區(qū)護(hù)理，可以提高糖尿病患者的恢復(fù)進(jìn)程，降低不良情況的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理;糖尿病;問題分析;對(duì)策研究

[中圖分類號(hào)] R473.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0145-02

糖尿病是以持續(xù)性的高血糖為主要臨床特征的一種代謝性疾病，長(zhǎng)期存在的高血糖可以導(dǎo)致腎、肝等臟器的功能不足以及神經(jīng)的損害，對(duì)患者的身體健康造成威脅。近年來，隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率不斷增加，因此，糖尿病的護(hù)理引起了人們的廣泛關(guān)注，尤其是社區(qū)糖尿病護(hù)理工作。為此，該次研究調(diào)查隨機(jī)抽取了該社區(qū)2017年1月—2019年1月期間共600例糖尿病患者的臨床資料，對(duì)其護(hù)理工作中存在的問題以及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了詳細(xì)的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該社區(qū)糖尿病患者中隨機(jī)抽取600例作為該次的研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析。其中男性348例，女性252例，年齡36～78歲，平均年齡（51.7±3.2）歲，病程2～10年，平均病程（4.9±2.8）年。該次調(diào)查研究獲得了所有參與的患者及其家屬的知情同意，并符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求。

1.2? 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選取患者經(jīng)檢查后均確診為糖尿病;②所選取患者均神志清楚，可以積極配合調(diào)查;排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝、腎功能不足者、因意識(shí)功能障礙而不能參與調(diào)查者;臨床資料不全者;因軀體問題或者精神問題而不能完成最終調(diào)研者。

1.3? 方法

對(duì)隨機(jī)抽取的600例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其護(hù)理工作中存在的問題以及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行研究分析。

1.4? 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄并分析所選600例糖尿病患者在護(hù)理期間不良情況的發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查研究資料采用SPSS 18.0統(tǒng)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次所選的600例糖尿病患者中，共有19例患者在社區(qū)護(hù)理中發(fā)生不良情況，約占3.17%，其中自主停藥以及持續(xù)頭痛是發(fā)生最為頻繁的不良情況，占0.83%，導(dǎo)管脫落、抑郁癥以及醫(yī)患糾紛占比最少，為0.33%，見表1。

3? 討論

3.1? 社區(qū)護(hù)理中存在的問題

社區(qū)護(hù)理糖尿病患者不良情況的發(fā)生主要與以下幾個(gè)方面有關(guān)。

①社區(qū)護(hù)理的體制不健全：相比于正規(guī)醫(yī)院對(duì)糖尿病患者的護(hù)理，社區(qū)護(hù)理的起步比較晚，各種護(hù)理規(guī)范仍在不斷的摸索與修訂中，因此，護(hù)理體制還不夠健全，嚴(yán)重影響了社區(qū)護(hù)理人員對(duì)糖尿病患者的護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理規(guī)范的不明確使得護(hù)理人員沒有理論支撐，護(hù)理工作沒有明確的目標(biāo)，不能夠良好的完成護(hù)理工作。社區(qū)護(hù)理體制的不健全、不完善極大的制約了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

②護(hù)理專業(yè)人員的缺乏：由于我國(guó)社區(qū)糖尿病護(hù)理起步較晚，各種護(hù)理體制不夠健全，對(duì)于護(hù)理專業(yè)人才的選拔完成不夠良好，因此，社區(qū)專業(yè)的護(hù)理人員極度缺乏。在目前的社區(qū)護(hù)理中，護(hù)理人員主要來自各個(gè)普通的護(hù)理院校，基本以中專學(xué)歷為主，因此。在社區(qū)護(hù)理中，高學(xué)歷的護(hù)理人員極度缺乏，很難在護(hù)理前對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理知識(shí)體系以及技能的培訓(xùn)，使得護(hù)理人員本身所掌握的護(hù)理知識(shí)與技能不足以支撐臨床護(hù)理，無法完全滿足患者的護(hù)理需求，造成社區(qū)護(hù)理工作難以更進(jìn)一步。

③護(hù)患之間缺乏信任：由于社區(qū)護(hù)理體制的不完善以及專業(yè)護(hù)理人員的缺乏，長(zhǎng)期以來導(dǎo)致人們對(duì)護(hù)理人員的信任度下降，對(duì)護(hù)理人員的依從性也在下降，不能完全依照護(hù)理人員的囑咐，同時(shí)，由于患者及其家屬的文化水平的限制，制約了患者對(duì)護(hù)理人員的依從性，降低了康復(fù)效果。另外，護(hù)理人員對(duì)自身的護(hù)理宮闕認(rèn)識(shí)不夠全面，不能了解到護(hù)理工作對(duì)患者康復(fù)的重要性，無形之中降低了患者對(duì)護(hù)理人員的依從性與信任度，從而降低患者的康復(fù)效果。

④糖尿病患者本身的依從性較差：由于患者及其家屬的文化水平的限制，患者及其家屬對(duì)自身疾病不能做到全面的了解以及認(rèn)識(shí)，常常導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員的囑咐不在意，出現(xiàn)患者不遵醫(yī)囑的情況，進(jìn)而出現(xiàn)一系列不良情況。同時(shí)，患者的家庭情況也是決定患者本身依從性的主要原因，一些經(jīng)濟(jì)情況較差的家庭，由于不能合理的控制患者的飲食以及用藥情況，常常導(dǎo)致血糖反復(fù)，不能達(dá)到良好的控制，出現(xiàn)各種不良情況，使得患者的康復(fù)效果不夠良好。

⑤各種學(xué)科支撐的缺乏： 社區(qū)護(hù)理常常是各種學(xué)科的結(jié)合，包括公共衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等各方面的知識(shí)以及技能，通過這些學(xué)科知識(shí)的融合從而更好的開展對(duì)糖尿病患者的護(hù)理工作，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。但由于社區(qū)護(hù)理體制本身的不夠健全，圍繞護(hù)理工作所需的各學(xué)科知識(shí)的缺乏也成為了阻礙社區(qū)護(hù)理進(jìn)一步發(fā)展的絆腳石。

3.2 社區(qū)護(hù)理中存在的問題的解決策略

針對(duì)社區(qū)護(hù)理中出現(xiàn)的各種問題，主要有以下解決措施。

①完善社區(qū)護(hù)理體制：健全的社區(qū)護(hù)理體制是保證護(hù)理工作良好開展的基礎(chǔ)，因此，首先應(yīng)該建立完善的護(hù)理規(guī)范。根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)中相關(guān)的法律法規(guī)以及各種護(hù)理操作流程，制定并完善社區(qū)護(hù)理規(guī)范以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，使得護(hù)理工作人員有明確的護(hù)理目標(biāo)開展護(hù)理工作，是社區(qū)護(hù)理不斷發(fā)展。

②選拔專業(yè)護(hù)理人員并進(jìn)行培訓(xùn)： 護(hù)理前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行選拔，之后開展護(hù)理知識(shí)以及合理技能培訓(xùn)，針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，提高社區(qū)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理技能，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理情況進(jìn)行抽查與考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，更好的服務(wù)于患者，促進(jìn)患者的恢復(fù)進(jìn)程。

③宣傳并普及糖尿病知識(shí)：在社區(qū)中開展糖尿病健康教育，通過一系列宣傳活動(dòng)，如健康宣講、健康手冊(cè)等方式為患者及其家屬講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，使患者及其家屬對(duì)糖尿病這一疾病有更為全面的了解以及認(rèn)識(shí)，從而提高患者對(duì)護(hù)理人員的依從性，加快恢復(fù)進(jìn)程。

④建立完善檔案：根據(jù)患者的具體情況建立并完善檔案，定期派護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪，為患者提供飲食、運(yùn)動(dòng)以及用藥方面的指導(dǎo)，解決患者在恢復(fù)進(jìn)程中遇到的問題。

綜上所述，作為一種臨床上能夠最為常見的慢性疾病，長(zhǎng)期存在的高血糖可能引起患者肝、腎等臟器功能的損害以及神經(jīng)功能的障礙，因此，對(duì)于血糖的良好控制成為了重中之重。糖尿病患者常常需要在長(zhǎng)期用藥的基礎(chǔ)上控制合理的飲食、運(yùn)動(dòng)，使血糖控制在一定的安全范圍內(nèi)，降低不良情況的發(fā)生率。因此，對(duì)糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理極為重要。在該次研究中，主要對(duì)糖尿病患者社區(qū)護(hù)理中存在的問題以及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了探討，進(jìn)一步提高社區(qū)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量是促進(jìn)糖尿病患者恢復(fù)、講題其不良情況發(fā)生率的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-03-17）