醫(yī)院門診糖尿病患者飲食控制現(xiàn)狀的調(diào)查研究

李燕　江志蘭　王健

[摘要] 目的 探討醫(yī)院門診糖尿病患者飲食控制現(xiàn)狀的調(diào)查研究。方法 選取2018年3—7月來(lái)該院門診的糖尿病患者82例，調(diào)查這些患者3 d的飲食中營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食結(jié)構(gòu)的情況。結(jié)果 根據(jù)BMI指數(shù)評(píng)價(jià)糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患者為體重過(guò)輕者（約占8.54%，7/82），營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的患者為過(guò)重者、肥胖者和非常肥胖者（約占81.71%，67/82）;飲食結(jié)構(gòu)大體上包括主食、紅肉和蔬菜水果3個(gè)方面，其中與其他體重患者人群的攝入量相比，體重較輕患者和正常者主食的攝入量與紅肉攝入量明顯較低，同時(shí)體重越偏重者對(duì)蔬菜水果的攝入量越低。 結(jié)論 門診糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食結(jié)構(gòu)不佳，尤其以營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的肥胖人群對(duì)主食和紅肉的攝取量偏高，對(duì)蔬菜水果的攝入量相對(duì)偏低，需要采取有效措施，加強(qiáng)教育， 幫助糖尿病患者改善他們的營(yíng)養(yǎng)情況和膳食結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到飲食控制調(diào)治糖尿病的目的。

[關(guān)鍵詞] 門診;糖尿病;飲食控制;調(diào)查研究

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0087-02

糖尿病是一種代謝性疾病，主要特征在于血糖偏高。糖尿病的發(fā)病機(jī)理在于體內(nèi)沒(méi)有足夠的胰島素分泌，而引起體內(nèi)代謝的紊亂，一旦糖尿病的病情惡化后會(huì)導(dǎo)致其他臟器受損。究其原因，可能是無(wú)節(jié)制的飲食和明顯的遺傳[1]，通常糖尿病的臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多食、多飲、多尿和消瘦。治療糖尿病的藥物包含胰島素類、磺脲類、雙胍類、胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑和α葡萄糖苷酶抑制劑，針對(duì)不同病情，糖尿病患者服用的降糖藥各有不同。糖尿病除了藥物治療方式外，常用的治療手段有飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和一般治療，古人云，“民以食為天”，飲食治療是每天伴隨在糖尿病患者左右的治療手段，也就是說(shuō)正確的飲食習(xí)慣，是改善及治療糖尿病的關(guān)鍵[2]。如何對(duì)糖尿病患者制定出合適的飲食治療方案，需要對(duì)糖尿病患者的飲食進(jìn)行分析。該文以2018年3—7月收治的82例患者為研究對(duì)象，就醫(yī)院門診糖尿病患者飲食控制現(xiàn)狀的調(diào)查研究總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院門診診療的糖尿病患者82例，男47例，女35例，年齡為37～69歲;大學(xué)及以上學(xué)歷的糖尿病患者43例，高中及大專學(xué)歷的糖尿病患者28例，初中或中專及其以下學(xué)歷的糖尿病患者11例;I型糖尿病患者14例，2型糖尿病患者68例。采用口服降糖藥的患者55例，注射胰島素的患者14例，飲食治療與運(yùn)動(dòng)治療的患者13例。

1.2? 研究方法

通過(guò)描述性的研究設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，詳細(xì)地調(diào)查糖尿病患者3 d的飲食情況。首選，讓患者掌握如何記錄飲食和估算食物信息，如患者需要記錄休息日的飲食1 d和工作日的飲食2 d，詳細(xì)記錄所食用食物的時(shí)間、種類和數(shù)量等信息。通過(guò)計(jì)算機(jī)膳食指導(dǎo)服務(wù)系統(tǒng)對(duì)飲食記錄進(jìn)行分析。營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)為體質(zhì)指數(shù)（BMI）[3]：過(guò)輕（ BMI<18.5 kg/m2） 、正常（ BMI18.5～23.9 kg/m2）、過(guò)重（BMI 24～27 kg/m2）、肥胖（ BMI 28～32 kg/m2）、非常肥胖（>32 kg/m2）。主食攝入量：按米、面、雜糧等糧谷類食物及薯類食物的生重計(jì)算糖尿病患者的日均攝入量;紅肉攝入量：按未經(jīng)特殊加工（如煙、熏、醬等）的新鮮或冷凍的豬牛羊肉的生重計(jì)算平均每日紅肉攝入量;蔬菜水果攝入量：按未經(jīng)特殊加工（如腌、曬、泡制等）的新鮮蔬菜的量及各種未經(jīng)特殊加工（如腌、曬、泡制、蒸、煮等）的新鮮水果的重量計(jì)算平均每日攝入量[4]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

分析糖尿病患者的飲食記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 營(yíng)養(yǎng)情況的結(jié)果

根據(jù)BMI指數(shù)評(píng)價(jià)糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)情況（表1），其中營(yíng)養(yǎng)不良的患者為體重過(guò)輕者（約占8.54%，7/82），營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的患者為過(guò)重者、肥胖者和非常肥胖者（約占81.71%，67/82）。該結(jié)果說(shuō)明糖尿病患者人群中以體重超出理想范圍的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩者為主，也就意味著肥胖者是糖尿病的高發(fā)人群。

2.2? 飲食結(jié)構(gòu)的結(jié)果

糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)大體上包括主食、紅肉和蔬菜水果3個(gè)方面，其中主食的攝入量在100～400 g/d，紅肉的攝入量為32～110 g/d，蔬菜水果的攝入量為160～300 g/d，尤其是主食的攝入量與紅肉攝入量中體重較輕患者和正常者的攝入量與其他體重患者人群相比，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)可以觀察出體重越偏重者對(duì)蔬菜水果的攝入量越低。見(jiàn)表2。

3? 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約4.15億成年糖尿病患者，其中我國(guó)的糖尿病患者的比例約為1/4，位居世界第一的糖尿病大國(guó)[5]。同時(shí)，糖尿病是繼癌癥和心血管疾病之后的第三大慢性疾病，它會(huì)造成多臟器損傷，而引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性心肌病、動(dòng)脈粥樣硬化等多種并發(fā)癥[6]。調(diào)查顯示，2型糖尿病患者的BMI指數(shù)普遍高于24 kg/m2，即屬于超重、肥胖和非常肥胖類型，因此減輕體重是常見(jiàn)的控制糖尿病的手段。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 人們的生活水平也不斷提高，從而影響著人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而增重的現(xiàn)象，而誘發(fā)糖尿病。因此，控制糖尿病的飲食是調(diào)治糖尿病的重要手段。

有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并肥胖人群的比例明顯超過(guò)正常人群的比例，在該文的糖尿病患者人群分布中也同樣存在肥胖人群比重較大的現(xiàn)象。體內(nèi)胰島素含量的多少影響著血糖水平，糖尿病患者的血糖水平通常高于正常值的上限，而肥胖會(huì)增加胰島素抵抗，嚴(yán)重影響血糖的波動(dòng)水平[7]。糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)大體上包括主食、紅肉和蔬菜水果三個(gè)方面，其中主食的營(yíng)養(yǎng)成分主要是碳水化合物，紅肉的營(yíng)養(yǎng)成分為脂質(zhì)，蔬菜水果的營(yíng)養(yǎng)成分以蛋白質(zhì)、纖維和各種維生素為主;糖尿病患者飲食中蛋白質(zhì)攝入量<15%，脂肪20%～30%，碳水化合物55%～65%，該文調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的肥胖人群對(duì)主食和紅肉的攝取量偏高，對(duì)蔬菜水果的攝入量相對(duì)偏低，說(shuō)明該人群的飲食結(jié)構(gòu)不合理。需要采取有效措施，加強(qiáng)教育，幫助糖尿病患者改善他們的營(yíng)養(yǎng)情況和膳食結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到飲食控制調(diào)治糖尿病的目的。

綜上所述，雖然門診糖尿病患者對(duì)糖尿病的治療態(tài)度積極，但是營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食控制效果不佳，應(yīng)該根據(jù)不同的BMI指數(shù)，針對(duì)患者的家庭情況和生活環(huán)境給予個(gè)性化的飲食控制方案，從而幫助他們改善的營(yíng)養(yǎng)狀況和膳食結(jié)構(gòu)，達(dá)到控制血糖水平的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張欣榮.門診糖尿病患者體重及膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018，15（15）：16-17.

[2]? 鄭凱林，梁艷彬，王沖，等.門診糖尿病患者體重及膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2017，15（18）：53-55.

[3]? 辛淼， 邵杰.糖尿病患者臨床膳食營(yíng)養(yǎng)狀況分析[J].中國(guó)婦幼健康研究， 2017，28（S1）：106.

[4]? 盧湘， 白姣姣， 孫皎，等.老年糖尿病腎病患者膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)查與分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健， 2016，22（5）：325-328.

[5]? 牛立紅， 鄧雪飛， 林靜. 淺談糖尿病的飲食護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（A4）：275-276.

[6]? 李慶春， 勾曉玉， 張維平，等. 運(yùn)動(dòng)及飲食對(duì)糖尿病患者的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018，24（30）：123-124.

[7]? 王國(guó)艷. 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018，18（89）：265，268.

（收稿日期：2019-02-22）