鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

黃欣　闞相雯　厲成青

[摘要] 目的 分析鼻竇炎合并糖尿病患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2017年3月—2018年3月于該院收治的鼻竇炎合并糖尿病患者86例，所有患者均進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的護(hù)理效果展開深入的分析。結(jié)果 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，明顯低于對(duì)照組18.60%（χ2=4.074，P<0.05）;護(hù)理后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=6.346、3.701，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于鼻竇炎合并糖尿病患者而言，通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)的圍術(shù)期進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，取得較好的治療效果，不僅術(shù)后并發(fā)癥少，還能有效控制患者的血糖，應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 鼻竇炎合并糖尿病;鼻內(nèi)鏡手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0008-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing intervention on endoscopic surgery in patients with sinusitis and diabetes. Methods A total of 86 patients with sinusitis and diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled. All patients underwent endoscopic sinus surgery. They were divided into the control group and the study group according to the random number table method. The control group received routine care. The study group received comprehensive nursing intervention to conduct an in-depth analysis of the nursing effects of the two groups. Results The incidence of postoperative complications in the study group was 4.65%， which was significantly lower than that in the control group （χ2=4.074， P<0.05）. FBG and 2 h postprandial blood glucose in the study group were significantly better than those in the control group （t=6.346， 3.701， P<0.05）. Conclusion For patients with sinusitis and diabetes mellitus， comprehensive nursing intervention during the perioperative period of nasal endoscopic surgery has achieved good treatment effect， which can not only reduce postoperative complications， but also effectively control the patient's blood glucose， which should be further promoted and used in clinical practice.

[Key words] Sinusitis complicated with diabetes mellitus; Endoscopic nasal surgery; Perioperative care; The effect

鼻竇炎是耳喉鼻科較為常見的一種疾病，一般分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，具有非常高的發(fā)病率，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。在臨床上，手術(shù)是治療鼻竇炎的一種有效手段，但是對(duì)于鼻竇炎合并糖尿病患者來說，由于糖尿病患者對(duì)手術(shù)承受能力比較差，再加上手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使患者的血糖升高，給術(shù)后的身體康復(fù)造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，該文對(duì)2017年3月—2018年3月于該院收治的86例鼻竇炎合并糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取于該院收治86例鼻竇炎合并糖尿病患者納入該次研究，所有患者經(jīng)過檢查均符合鼻竇炎合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合鼻內(nèi)鏡手術(shù)的相關(guān)指證，排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、精神異?；颊?、不配合治療患者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組43例患者中男23例，女20例，年齡范圍介于28～65歲，平均年齡為（41.4±3.3）歲;研究組43例中男22例，女21例，年齡范圍介于25～67歲，平均年齡為（44.6±3.2）歲。兩組患者在一般資料的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督批注下完成。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)理方案：給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后，協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查、術(shù)中各項(xiàng)生命體征監(jiān)督以及術(shù)后一般護(hù)理等。

研究組護(hù)理方案：給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下幾點(diǎn)：①在患者入院后，要對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，通過評(píng)估后為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案;在術(shù)前護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身疾病更加的了解，特別是飲食、運(yùn)動(dòng)及降糖藥物使用、血糖監(jiān)測(cè)等對(duì)手術(shù)的影響[2]。因此，護(hù)理人員除了正確指導(dǎo)患者飲食外，還要為患者制定適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，同時(shí)每天要加強(qiáng)度對(duì)患者進(jìn)行空腹血糖及餐后2 h血糖監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)患者服用降血糖藥物等，以控制患者的血糖在合理的范圍之內(nèi)。②由于大部分患者對(duì)手術(shù)不了解，因此術(shù)前往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理，而人在緊張、恐懼等情況下往往會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)胰高血糖素分泌，使患者的血糖升高，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，做好術(shù)前的心理干預(yù)極為重要。因此，護(hù)理人員要注意觀察患者的心理變化，并給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，同時(shí)告知鼻內(nèi)鏡手術(shù)的有關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程以及安全性等，使患者度該手術(shù)更加的了解，以消除其內(nèi)心的恐懼，幫助其樹立手術(shù)治療的信心[3]。③在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要協(xié)助患者做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備等，并囑咐患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間等。④在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的血糖情況，并配合好手術(shù)醫(yī)生工作，使手術(shù)順利的進(jìn)行[4]。⑤在手術(shù)完成后，護(hù)理人員要密切觀察患者的病情，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行巡視，而疼痛是術(shù)后一種比較常見的癥狀，護(hù)理人員要協(xié)助患者保持舒適的體位，以使患者的呼吸和引流順暢，并通過聊天、聽輕音樂等形式來轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移患者注意力，從而患者術(shù)后疼痛，對(duì)于疼痛難忍患者，應(yīng)在醫(yī)囑下使用鎮(zhèn)痛藥物。⑥鼻內(nèi)鏡手術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)鼻出血、腦脊液鼻漏和眶周血腫等并發(fā)癥，因此，在術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察患者的病情，對(duì)于上述的這些并發(fā)癥要采取及時(shí)處理措施[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、血糖水平進(jìn)行記錄比較，并發(fā)癥主要有鼻出血、腦脊液鼻漏和眶周血腫等，而血糖水平包含空腹血糖、餐后2 h血糖，并將得到的結(jié)果做好詳細(xì)登記[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，并用[n（%）]表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，明顯低于對(duì)照組18.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.074，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖水平比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

鼻竇炎作為耳喉鼻科較為常見的一種疾病，具有非常高的發(fā)病率，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)是治療鼻竇炎的一種有效手術(shù)，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，且治療效果非常理想。而對(duì)于糖尿病患者而言，由于其機(jī)體反應(yīng)能力不斷的下降，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)下，會(huì)加重其自身代謝紊亂，導(dǎo)致術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)[7-9]。因此，做好圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)是極為必要的。在圍術(shù)期，常規(guī)護(hù)理雖然能在一定程度上能改善患者的血糖水平，但是護(hù)理沒有針對(duì)性，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥比較多，因此，預(yù)后效果并不是非常理想[10]。綜合護(hù)理作為一種護(hù)理模式，在圍術(shù)期的應(yīng)用十分廣泛，通過術(shù)前的病情評(píng)估、疾病介紹、飲食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)以及術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)等，能夠在一定程度上滿足患者的需求，因此，護(hù)理效果比較理想。

該次研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，明顯低于對(duì)照組18.60%，這就表明，在圍術(shù)期通過綜合護(hù)理后，能夠大幅度的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而在血糖水平方面，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（5.6±1.1）mmol/L和（7.3±1.4）mmol/L，而對(duì)照組空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（7.4±1.5）mmol/L和（8.5±1.6）mmol/L，可見，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可見，對(duì)于鼻竇炎合并糖尿病患者而言，通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)的圍術(shù)期進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，取得較好的治療效果，不僅術(shù)后并發(fā)癥少，還能有效控制患者的血糖，應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

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（收稿日期：2019-02-27）