二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素注射液30治療兒童1型糖尿病的臨床效果觀察

何紅翠　于秀波

[摘要] 目的 分析二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素注射液30治療兒童I型糖尿病的臨床效果觀察。方法 選取2016年11月—2018年11月本院收治76例I型糖尿病患兒，隨機(jī)分為兩組，對照組38例使用門冬胰島素注射液30治療，研究組38例在對照組基礎(chǔ)上添加二甲雙胍治療，對比兩組患兒臨床效果。 結(jié)果 研究組FBG、2 hBG水平優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素日用量、低血糖發(fā)生次數(shù)及住院時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 對I型糖尿病患兒采用二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素注射液30治療，不僅能夠改善患兒FBG、2 hBG水平以及臨床指標(biāo)，還能有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;胰島素;I型糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0061-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of metformin combined with insulin aspart injection 30 in the treatment of type I diabetes in children. Methods 76 children with type I diabetes admitted to our hospital from November 2016 to November 2018 were enrolled. They were randomly divided into two groups. The 38 patients in the control group were treated with insulin aspart injection 30， and 38 patients in the study group were treated with metformin on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Results The FBG and 2 hBG levels in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The blood glucose compliance time， insulin daily dose， hypoglycemia frequency and hospitalization time in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of children with type I diabetes with metformin combined with insulin aspart injection 30 can not only improve the FBG， 2hBG levels and clinical indicators， but also effectively reduce the occurrence of adverse reactions， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Metformin; Insulin; Type 1 diabetes; Clinical effect

糖尿病在臨床是一種常見疾病，屬內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，近幾年，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。其中，患I型糖尿病人數(shù)大約占全部糖尿病人數(shù)的5%，且多發(fā)于兒童及青少年，在一定程度上，能影響少年兒童的身心健康[1]。該研究針對該院2016年11月—2018年11月收治76例型糖尿病患兒因采取不同治療方案進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治76例I型糖尿病患兒資料，隨機(jī)分為兩組，對照組38例，男19例，女19例，年齡10～14歲，平均年齡（12.62±1.93）歲，病程7個(gè)月～3年，平均病程（1.83±0.74）年;研究組38例，男20例，女18例，年齡10～14歲，平均年齡（12.44±1.77）歲，病程4個(gè)月～3年，平均病程（1.95±0.64）年。收集兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對照組患兒使用冬胰島素30注射液（國藥準(zhǔn)字S20133006）治療，餐前進(jìn)行皮下注射，2次/d，初始劑量0.5～1.0 U/kg，并根據(jù)患兒血糖水平適當(dāng)調(diào)整。研究組患兒在對照組基礎(chǔ)上添加二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20023370）治療，0.25 g/次，3次/d，分早、中、晚三餐口服使用。全部患兒需連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平進(jìn)行觀察;對比兩組患兒血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素日用量、低血糖發(fā)生次數(shù)及住院時(shí)間;比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，行組間χ2比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組FBG、2 hBG水平對比

研究組患兒治療后FBG、2 hBG水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組臨床指標(biāo)對比

研究組患兒血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素日用量、低血糖發(fā)生次數(shù)及住院時(shí)間指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)情況對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.690 4，P<0.05），見表3。

3? 討論

該研究顯示：研究組患兒治療后FBG、2 hBG水平明顯優(yōu)于對照組;研究組患兒血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素日用量、低血糖發(fā)生次數(shù)及住院時(shí)間指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組;研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低。表明對I型糖尿病患兒實(shí)施二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素注射液30治療，可改善患兒的FBG、2 hBG水平以及臨床指標(biāo)，有效減少不良反應(yīng)發(fā)生。分析原因：門冬胰島素是一種常見的胰島素藥物，是由可溶性門冬胰島素30%和精蛋白結(jié)晶體門冬氨酸胰島素70%組成，和常規(guī)預(yù)混人胰島素比較，門冬胰島素能夠在皮下注射后10～20 min發(fā)揮藥效，達(dá)峰時(shí)間明顯提前。由于部分患兒活動(dòng)多，飲食不規(guī)律，因此比較適合使用該藥物，并且還能根據(jù)患兒血糖水平對劑量進(jìn)行調(diào)整。但該藥物有一定的局限性，不能使血糖長時(shí)間維持在正常水平，同時(shí)容易出現(xiàn)急性低血糖現(xiàn)象，不良反應(yīng)較多[3-4]。二甲雙胍在臨床上是一種多使用治療糖尿病藥物，屬雙胍類藥物，有大量數(shù)據(jù)表示，該藥物可以對機(jī)體內(nèi)的肝糖原分解進(jìn)行有效抑制，能夠提升外周組織對胰島素敏感性，同時(shí)能減少胃腸道對糖分的吸收，可降低島素抵抗性，因此在一定程度上能改善血糖水平[5]。

綜上所述，對I型糖尿病患兒使用甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素注射液30治療，能減少不良反應(yīng)，有效改善患兒FBG、2 hBG水平以及臨床指標(biāo)，值得臨床推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 葉曉君，陳珍琦.不同年齡組I型糖尿病青少年患者血糖控制的影響因素[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2018，26（1）：34-37.

[2]? 王吉順，王蘭英，安美靜，等.兒童1型糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（24）：4428-4431，4451.

[3]? 侯沃霖，劉芳.二甲雙胍聯(lián)合治療臨床療效的研究進(jìn)展[J].中國糖尿病雜志，2015，23（2）：178-181.

[4]? 董瑾.兒童1型糖尿病的發(fā)病現(xiàn)狀與診療研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2017，32（13）：3088-3090.

[5]? 董瑾，黃樂，趙彥.二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療兒童T1DM的療效觀察[J].天津醫(yī)藥，2017，45（2）：197-199.

（收稿日期：2019-02-13）