以家庭為沖心的社區(qū)管理模式對(duì)高血壓患者血壓控制及生活質(zhì)量影響探討

楊穎

摘要目的：探討以家庭為中心的社區(qū)管理模式對(duì)高血壓患者血壓控制及生活質(zhì)量影響。方法：2017年6月-2018年6月收治高血壓患者210例，采取隨機(jī)數(shù)表法分為兩組各105例。對(duì)照組采取一般管理，研究組采取以家庭為中心的社區(qū)管理模式，比較兩組患者血壓及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)干預(yù)后，兩組收縮壓及舒張壓均下降，但研究組的血壓水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者SF-36軀體健康及精神健康評(píng)分均有所提升，但研究組水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以家庭為中心的社區(qū)管理模式能夠強(qiáng)化高血壓患者血壓控制，并進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 社區(qū)管理;家庭為中心;高血壓;生活質(zhì)量

高血壓是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的慢性疾病，我國(guó)高血壓患者數(shù)量超過(guò)2億，高血壓已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的生命健康。在高血壓患者治療康復(fù)期間，通過(guò)有效的社區(qū)管理能夠引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，對(duì)于病情控制具有積極的作用"。我社區(qū)對(duì)105例高血壓患者采取了以家庭為中心的社區(qū)管理模式，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治高血壓患者210例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組各105例。研究組男60例，女45例;年齡52～78歲，平均（66.12+6.78）歲;病程1～12年，平均（6.22±2.15）年。對(duì)照組男58例，女47例;年齡54～77歲，平均（65.79+6.69）歲;病程1～11年，平均（6.14±1.93）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對(duì)照組采取一般管理方法：向患者發(fā)放高血壓健康手冊(cè)，組織患者參與社區(qū)健康講座，定期在社區(qū)門(mén)診開(kāi)展免費(fèi)血壓測(cè)量活動(dòng)，并給予患者咨詢服務(wù)。1年進(jìn)行1次面對(duì)面隨訪，并進(jìn)行1次物理體檢，以掌握患者病情及身體狀況。（2）研究組在此基礎(chǔ)上采取以家庭為中心的社區(qū)管理模式：①主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流：掌握患者病情、基本情況，對(duì)其家庭進(jìn)行綜合性評(píng)估，了解患者及其家屬對(duì)高血壓病的知識(shí)掌握程度，并了解患者日常生活習(xí)慣。根據(jù)調(diào)查結(jié)果為患者制定針對(duì)性的康復(fù)方案，并要求患者家屬監(jiān)督實(shí)施。②添加患者微信，構(gòu)建專項(xiàng)微信群，定期在微信群中上傳高血壓病預(yù)防、合理用藥等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知。同時(shí)可在微信群中發(fā)布典型案例，供患者相互探討。若患者在治療康復(fù)過(guò)程中存在問(wèn)題，可及時(shí)反饋至微信群，由社區(qū)醫(yī)生為其答疑解惑。通過(guò)構(gòu)建微信群能夠?qū)崿F(xiàn)社區(qū)高血壓患者集群化管理，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣、生活習(xí)慣等，讓其病情得到穩(wěn)定控制。③通過(guò)微信與患者家屬進(jìn)行溝通：部分患者可能在家中自律性會(huì)有所下降，如出現(xiàn)用藥隨意、生活習(xí)慣不佳等問(wèn)題。社區(qū)醫(yī)生定期與患者家屬進(jìn)行交流，與患者家屬之間建立相互信任的關(guān)系，要求患者家屬對(duì)患者行為進(jìn)行督導(dǎo)，并及時(shí)反饋患者實(shí)際情況，再由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，以此來(lái)提升其依從性，使其養(yǎng)成良好習(xí)慣。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血壓以及生活質(zhì)量情況。通過(guò)SF-36量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)2，量表涉及軀體健康（涵蓋生理職能、軀體疼痛、生理機(jī)能、一般健康狀況）以及精神健康（涵蓋情感職能、精神健康、精力、社會(huì)功能），分?jǐn)?shù)愈高即表明患者生活質(zhì)量愈好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±司表示，采用1檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血壓情況比較：干預(yù)前，兩組收縮壓、舒張壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組收縮壓及舒張壓水平均有所下降，但研究組水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組生活質(zhì)量情況比較：兩組干預(yù)前SF-36軀體健康及精神健康評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組SF-36軀體健康及精神健康評(píng)分均有所提升，研究組水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

部分高血壓患者在家中自律性不強(qiáng)，且對(duì)自身病情缺乏認(rèn)知，可能會(huì)出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥的情況，導(dǎo)致病情反復(fù)。通過(guò)社區(qū)管理能夠?qū)颊哌M(jìn)行引導(dǎo)，強(qiáng)化其認(rèn)知，使其配合治療，進(jìn)一步提升治療成效性。

本次研究中，研究組采取了以家庭為中心的社區(qū)管理模式，結(jié)果顯示，研究組與對(duì)照組收縮壓及舒張壓水平均有所下降，研究組水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相近間，說(shuō)明通過(guò)實(shí)施以家庭為中心的社區(qū)管理模式能夠更好地控制患者血壓水平。以家庭為中心的社區(qū)管理模式強(qiáng)調(diào)了患者家庭成員的督導(dǎo)作用，在患者家屬配合下能夠?qū)颊咝袨檫M(jìn)行監(jiān)督，更好地引導(dǎo)其養(yǎng)成合理的用藥習(xí)慣及生活習(xí)慣，使其病情得到有效控制。社區(qū)醫(yī)生與患者及其家屬會(huì)保持密切溝通，給予其針對(duì)性指導(dǎo)，并通過(guò)微信實(shí)現(xiàn)集群化管理，能夠強(qiáng)化患者自護(hù)能力，改善其依從性，促使其配合治療，從而提升整體治療成效。另外，本次研究結(jié)果表明，干預(yù)后，兩組患者SF-36軀體健康及精神健康評(píng)分均有所提升，但研究組水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明以家庭為中心的社區(qū)管理模式能夠進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，以家庭為中心的社區(qū)管理模式能夠進(jìn)一步穩(wěn)定高血壓患者病情，并改善其生活質(zhì)量。

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