綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的效果分析

路廣云　趙群

摘要目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的效果。方法：收治呼吸內(nèi)科重癥患者124例，隨機(jī)分為兩組各62例，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組臨床療效、血?dú)庾兓?、不良情緒評(píng)分和滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后二氧化碳分壓和動(dòng)脈血氧分壓改善效果好于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可提高呼吸內(nèi)科重癥患者的療效，改善血?dú)夂筒涣记榫w，提高滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理;呼吸內(nèi)科;重癥;不良情緒;滿(mǎn)意度

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床多發(fā)病，如哮喘、氣管炎、阻塞性肺病等，病變位置主要是肺、氣管。呼吸重癥患者如果治療不及時(shí)，可能因呼吸衰竭、肺部感染等致死，有較高的致死率。有報(bào)道指出呼吸重癥患者的血?dú)庾兓黠@"，病情反復(fù)，除予以藥物控制，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合該病的臨床特點(diǎn)，采取專(zhuān)業(yè)化護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)是通過(guò)將護(hù)理程序系統(tǒng)化，以確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本文對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治呼吸內(nèi)科重癥患者124例，均自愿接受本次研究，簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分為兩組各62例。觀察組男35例，女26例;年齡26～63歲，平均（48.2±10.5）歲;重癥肺炎28例，重癥哮喘26例，重癥氣管炎8例。對(duì)照組男33例，女29例;年齡25～64歲，平均（47.6±9.8）歲;重癥肺炎30例，重癥哮喘25例，重癥氣管炎7例。排除嚴(yán)重的肝腎功能異常、惡性腫瘤、認(rèn)知障礙等，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：（1）對(duì)照組均給予健康教育、輸液護(hù)理和心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理，密切觀察各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常立刻通知醫(yī)生處理。（2）觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：安排護(hù)理人員使用通俗、緩和的語(yǔ)言向患者及其家屬介紹呼吸內(nèi)科重癥治療和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)制作和發(fā)放宣傳資料。②環(huán)境護(hù)理：保證充足休息，通過(guò)溝通了解患者需求，要保持環(huán)境安靜、衛(wèi)生。③飲食護(hù)理：重癥患者需長(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)功能下降，指導(dǎo)科學(xué)合理飲食，多食蔬菜，少食辛辣、甜膩食物，切忌暴飲暴食。④心理護(hù)理：護(hù)理人員靈活運(yùn)用溝通技巧，同患者及其家屬交流，了解患者的不良情緒，予以心理疏導(dǎo)，消除其焦慮心理，講解成功病例來(lái)提高治療信心，安排患者相互交流，增強(qiáng)治療信心。⑤呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)輔助拍背、吸痰，做好呼吸道內(nèi)分泌物的清理，必要時(shí)霧化除痰，確保呼吸道通暢，定期清潔呼吸機(jī)管道。⑥口腔和體位護(hù)理：護(hù)理人員定期使用生理鹽水清理口腔，幫助患者更換體位，每2h更換1次，并做好更換記錄。

觀察指標(biāo)：采用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)兩組護(hù)理前后血?dú)庾兓ǘ趸挤謮汉蛣?dòng)脈血氧分壓）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)4：①痊愈：各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)，癥狀完全緩解。②顯效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本正常，癥狀明顯改善。③有效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸恢復(fù)。④無(wú)效：癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)改善?？傆行?1-無(wú)效率。使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后心理狀況。50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，>69分重度焦慮;53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，>72分重度抑郁。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)兩組滿(mǎn)意度作調(diào)查，由患者主觀對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，分滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)3個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意數(shù)/調(diào)查數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x+）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床有效率比較：觀察組痊愈13例，顯效26例，有效11例，無(wú)效12例，臨床總有效率為80.645%;對(duì)照組痊愈7例，顯效16例，有效19例，無(wú)效20例，總有效率為67.742%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組護(hù)理后二氧化碳分壓和動(dòng)脈血氧分壓改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

情緒評(píng)分和滿(mǎn)意度：觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分分別為（52.232±2.425）分和（53.624±3.252）分，均低于對(duì)照組的（58.825±2.654）分和（59.365±3.253）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿(mǎn)意度為91.935%，對(duì)照組為74.194%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

呼吸內(nèi)科重癥患者多數(shù)機(jī)體內(nèi)缺氧狀況較為嚴(yán)重，存在呼吸困難癥狀，需連接呼吸機(jī)輔助通氣，但此治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。重癥患者的生命體征在短時(shí)間就可能發(fā)生改變，很容易發(fā)生呼吸衰竭致死凹。因此，對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥，臨床采取積極治療的同時(shí)，配合護(hù)理干預(yù)是必要的。綜合護(hù)理作為現(xiàn)代化護(hù)理模式，實(shí)質(zhì)是根據(jù)患者的具體情況為其制定的系統(tǒng)性護(hù)理方案，相較于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理更加全面，其優(yōu)點(diǎn)如下：①患者獲取全面整體護(hù)理，有助于提高對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度。②加強(qiáng)患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的合作交流。③提高護(hù)理人員的責(zé)任感、成就感，增強(qiáng)其工作主動(dòng)性。高健"對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，認(rèn)為綜合護(hù)理能切實(shí)解決治療期間風(fēng)險(xiǎn)因素。本文觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，其中呼吸道護(hù)理主要目的是保證呼吸道通暢，這對(duì)減少呼吸系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥有顯著意義;重癥患者需要長(zhǎng)期臥床，體位護(hù)理降低體位方面風(fēng)險(xiǎn)，減少壓瘡;口腔護(hù)理主要是對(duì)口腔內(nèi)菌落的控制，保持口腔清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染;通過(guò)環(huán)境護(hù)理幫助患者適應(yīng)，降低其陌生感;心理護(hù)理則是幫助患者緩解不良情緒，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，而健康宣教也是綜合護(hù)理中不可或缺的，通過(guò)健康教育來(lái)幫助患者了解重癥的治療知識(shí)，提高其依從性，陳燕平158等提出健康教育對(duì)患者依從性的改善是非常明顯的。通過(guò)綜合護(hù)理，觀察組的臨床有效率、血?dú)庵笜?biāo)均明顯好于對(duì)照組，綜合護(hù)理具有針對(duì)性，從呼吸道、口腔、體位、心理、環(huán)境等多個(gè)方面規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保證了治療效果，改善了血?dú)猓鸵延袌?bào)道結(jié)果基本一致7-8。就滿(mǎn)意度而言，患者對(duì)綜合護(hù)理的評(píng)價(jià)要明顯好于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能提高呼吸內(nèi)科重癥患者的療效，改善血?dú)夂筒涣记榫w，提高患者滿(mǎn)意度。

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