胃癌早期診斷中應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床價值分析

溫曉曄

摘要目的：分析胃癌早期診斷中應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床價值。方法：收治早期胃癌患者62例，隨機(jī)分為兩組各31例。對照組進(jìn)行常規(guī)檢測方法，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測。比較兩組各項指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組較對照組CA199、CA125、CA242、CA724、CEA水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃癌患者在早期診斷中接受腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，可以提高疾病診斷的準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞 胃癌;早期診斷;腫瘤標(biāo)志物;檢測

胃癌在臨床中作為腫瘤性疾病之其患者數(shù)量呈現(xiàn)不斷大幅增加趨勢，患病者以中老年人居多"。腫瘤標(biāo)志物可在腫瘤患者的體液及排泄物中檢出，其是腫瘤細(xì)胞癌變過程中表達(dá)的癌基因生成的抗原和其他生物活性物質(zhì)。其在良性疾病或正常組織中產(chǎn)生極微或不產(chǎn)生。絕大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物對腫瘤的診斷僅有相關(guān)性，而無特異性。所以數(shù)種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對腫瘤的診斷意義更大凹。該病發(fā)病原因、機(jī)制較為復(fù)雜，有時因初期癥狀不太明顯，未引起重視，不能及時有效治療，繼續(xù)發(fā)展致多臟器功能不全或功能衰竭，最終致亡34。腫瘤標(biāo)志物主要是指癌細(xì)胞分泌或脫落或宿主對體內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)人到組織或體液中的物質(zhì)。這些物質(zhì)有的在正常人體內(nèi)不存在或只在胚胎中可見，有的在腫瘤患者體內(nèi)含量超過正常人。通過測定其存在或含量對腫瘤的輔助診斷、監(jiān)測復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、病程的分析、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后有重要意義。臨床中對胃癌早期診斷采用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測。收治胃癌患者62例，分析運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床價值，現(xiàn)報告如下。資料與方法

收治早期胃癌患者62例，男39例，女23例;年齡27～78歲，平均（43.8+6.1）歲。隨機(jī)分為對照組和觀察組各31例，均經(jīng)院倫理委員會審批通過，患者及家屬在知情同意書簽字。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法"：采集兩組患者空腹靜脈3～5mL，不行抗凝處理，轉(zhuǎn)速3500r/min，離心10min，分離血清后檢測糖類抗原（CA199）、糖類抗原（CA724）、糖脂類抗原（CA242）、糖蛋白抗原（CA125）、癌胚抗原（CEA）等含量，采用相應(yīng)試劑、全自動生化分析儀和免疫分析儀進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按說明書檢測。

觀察指標(biāo)：分析兩組CA199、CA242、CA724、CA125、CEA檢測結(jié)果，正常范圍：CEA0～5ng/mL，CA1250～35U/mL，CA2420～20KU/L，CA7240～6IU/mL，CA1990～37U/mL。若CA199、CA242、CA724、CA125、CEA水平高于正常范圍，表示陽性。同時比較單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測CA199、CA125、CA242、CA724、CEA的準(zhǔn)確性。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS11.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（+s）表示，采用1檢驗;計數(shù)資料用n（%）表示，采用x°檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血清水平比較：與對照組相比較，觀察組患者血清CA199、CA125、CA242、CA724及CEA水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

檢測準(zhǔn)確率比較：觀察組腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率為40.3%，明顯高于單獨(dú)檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著社會發(fā)展及人們生活工作的壓力逐步增加，胃癌發(fā)率呈逐年大幅度，上升趨勢，對患者及家庭的生活水平及工作質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅間。采用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的方法，可提高檢測準(zhǔn)確率，從而及早治療來預(yù)防胃癌發(fā)展到更為嚴(yán)重的程度。腫瘤標(biāo)志物檢測是一種通過檢測血液中由癌細(xì)胞釋放出的特殊蛋白質(zhì)等腫瘤標(biāo)志物，對癌癥進(jìn)行診斷的方法。腫瘤標(biāo)志物可以判斷發(fā)生癌癥的臟器，對了解疾病的發(fā)生過程、治療的效果以及復(fù)發(fā)情況都很有用。

CA199與腺癌高度相關(guān)，其是糖蛋白類抗原，是檢測肝癌、胰腺癌等消化道惡性腫瘤的主要指標(biāo)。CA125主要應(yīng)用于卵巢癌患者的診斷中，其為卵巢癌細(xì)胞免疫的一種腫瘤相關(guān)抗原，診斷價值高，其在肝癌、消化道腫瘤、肺癌中也有較高比例。CA724是卵巢腫瘤和胃腸道腫瘤的一種標(biāo)志物，是高分子量糖蛋白類抗原，主要存在于肺、卵巢、結(jié)腸、胰腺、胃等腫瘤中，在良性腫瘤、滲出物、正常組織中難以檢出。CEA應(yīng)用于惡性腫瘤患者的鑒別診斷、病情監(jiān)測，在判斷腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)中同樣起作用，其在胃腸道腫瘤中，有明顯升高趨勢”。CA242可作為胃腸道腫瘤的一種輔助檢測指標(biāo)。

研究結(jié)果顯示，兩組檢測水平結(jié)果顯示，觀察組患者血清CA199、CA125、CA724、CEA、CA242水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率明顯高于單獨(dú)檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明胃癌腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率更高，對患者的腫瘤的良惡性進(jìn)行診斷，能夠提高確診率。

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對胃癌患者早期診斷有較高價值，能判斷腫瘤的良惡性，提高準(zhǔn)確率，為臨床提供理想治療方案，有一定指導(dǎo)價值，值得臨床推廣圖。

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