聲得抗測試對分泌性中耳炎的診斷價值

李璐

摘要目的：探究聲導抗測試對分泌性中耳炎的診斷價值。方法：收治分泌性中耳炎患兒44例作為觀察組，選擇健康兒童45例作為對照組，均進行聲導抗測試，對比兩組經(jīng)過診斷后的檢查結果。結果：觀察組經(jīng)過診斷后的總陽性率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：聲導抗檢查在分泌性中耳炎疾病的診斷過程中有極高的診斷準確率，將診斷結果作為醫(yī)護人員的參考內(nèi)容，對于患兒疾病治療效果的提升有著積極的推動作用，有利于患兒的身體健康。

關鍵詞 聲導抗測試;分泌性中耳炎;診斷價值

分泌性中耳炎是兒科的一種較為常見的耳部疾病，兒童在成長的過程中由于諸多因素的影響而導致這種疾病的出現(xiàn)。該病不僅會出現(xiàn)中耳積液或有液體流出方面的問題，同時還會導致患兒聽力的持續(xù)下降，甚至還有可能致聾"。雖然可采取氣壓耳鏡和鼓膜切開術的方式對患兒進行診斷，但這2種檢查屬于侵人性操作，會導致患兒在診斷期間產(chǎn)生疼痛感，致使患兒配合度下降，不利于患兒聽力的恢復”。因此為了避免相關問題影響診斷質量，檢測人員逐漸將聲導抗檢測運用到了相應的工作過程中，通過鼓室導抗圖分型、聲反射陽性率等判斷中耳情況，收獲良好的效果。為進一步分析分泌性中耳炎診斷中應用聲導抗檢查的臨床價值，對分泌性中耳炎患兒44例和健康兒童45例進行了診斷研究工作，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年3-11月收治分泌性中耳炎患兒44例作為觀察組，健康兒童45例作對照組。對照組男23例，女22例;年齡2～8歲，平均（4.33±1.44）歲。觀察組男23例，女21例;年齡3～7歲，平均（3.65±2.08）歲。（1）納人標準：①所有患兒均符合分泌性中耳炎診斷標準，耳部存在阻塞感、不適感，耳痛不明顯，并且存在聽力較弱的問題。②倫理委員會同意醫(yī)院所進行的研究工作，患兒家屬簽訂了研究同意書。（2）排除標準：①健康體檢兒童經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)存在著心、肝、腎等不同類型的疾病，并且還患有其他耳部疾病，對于檢查工作的開展有極大的阻礙。②兒童對于診斷研究的開展缺乏良好的依從性，不利于計算診斷準確率。

診斷方式：診斷人員在對所有兒童使用聲導抗測試方式進行診斷時，為了保證診斷工作具有較高的質量，不僅需要將兒童送人隔音室內(nèi)，同時均采用國際聽力聲阻抗機對所有兒童進行診斷，有利于避免診斷人員所進行的診斷工作受到外部因素的影響。而在診斷的過程中，診斷人員需要先行純音聽閾測試，并且還要對診斷過程中相應的參數(shù)進行嚴格的設置，比如講探測純音設置為226Hz，將聲級設置在85dBSpL帶AGC，設置儀器壓力+300～-600daPa。再行聲導抗測試，包括聲反射和鼓室導抗圖，控制聲導抗范圍0.1～6.0mL，聲反射聲強80～120dBSpL，頻率設置1～2kHz。而在對所有的兒童進行診斷時，診斷人員不僅需要進行同側的檢測工作，還要對其對側給予測試。如果在診斷的過程中相應的儀器存在反應，即表明該兒童的診斷結果為聲反應陽性，具有一定的準確率。而對于不太配合的患兒進行診斷時，為了避免診斷準確率受到影響，需要采用兒童功能聲阻抗測試方式，這對于接下來相關工作的開展有著積極的推動作用。

觀察指標：對比和分析兩組聲反射陽性情況，聲導抗圖像鼓室分型按照LidenJerger標準將所得圖像分為A型（正常型）、B型（平坦型）以及C型（負壓型）。

統(tǒng)計學分析：運用SPSS統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)研究，計量資料（x±）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組經(jīng)過診斷后的總陽性率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

聲導抗檢查是分泌性中耳炎的常用檢查手段，之所以需要將這種檢查手段運用到患兒疾病的診斷過程中，主要是因為相比氣壓耳鏡和鼓膜切開術這兩種侵入性的診斷措施，聲導抗檢查不僅不會給患兒造成較大的創(chuàng)傷，并且在診斷準確率方面也相對較高，有利于患兒在接受診斷期間有極高的配合度，能彌補其他有創(chuàng)檢查的不足凹。鼓室聲導抗對中耳積液的敏感性和診出率較高，臨床可對鼓室導抗圖動態(tài)變化進行觀察，從而判斷病情的嚴重程度和轉歸。

分泌性中耳炎的初期階段，會導致患兒出現(xiàn)咽鼓管功能不良方面的問題，如果不采取有效的措施對這一問題進行合理的解決，就會影響耳外空氣正常進人到患兒的中耳內(nèi)，導致中耳內(nèi)的空氣被黏膜吸收，致使患兒中耳腔內(nèi)壓力的持續(xù)增長，進而導致鼓膜內(nèi)陷方面的問題。此期患兒的聽力雖然沒有較為明顯的損傷，但是如果對患兒進行診斷，依舊能夠得出患有分泌性中耳炎的結論。鼓室負壓會隨病情的發(fā)展而增大，進一步引起中耳黏膜血管通透性增加，液體外滲，導致鼓室積液，增加的液體對中耳傳音系統(tǒng)有顯著影響，聲導抗測試時傳音結構質量增加，導抗圖峰值降低，甚至無峰，聲順無改變或變化減小，呈現(xiàn)B型改變。故聲導抗測試可反映鼓室功能的變化，能客觀反映聽力功能變化情況，為病情嚴重程度提供客觀依據(jù)，有利于醫(yī)護人員結合患兒的實際情況給予適當?shù)闹委煷胧?，對于患兒疾病問題的改善擁有著顯著的效果。

本院所進行的研究顯示，對所有的兒童進行分泌性中耳炎的聲導抗檢測之后，發(fā)現(xiàn)對照組的健康兒童的總陽性率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以此表明，對分泌性中耳炎的患兒使用聲導抗檢測，有利于促進該病診斷準確率的提升，對于患兒疾病治療的開展也有著積極的推動作用。

綜上所述，聲導抗檢查對分泌性中耳炎疾病的診斷有極高的診斷準確率，將診斷結果作為醫(yī)護人員的參考內(nèi)容，對于患兒疾病治療效果的提升有積極的推動作用，有利于患兒的身體健康。

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