醒脾養(yǎng)兒顆粒治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉臨床療效探究

許洪義

摘要目的：研究醒脾養(yǎng)兒顆粒治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉臨床療效。方法：2016年5月-2017年12月收治脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉患兒78例，隨機(jī)均分為兩組。對照組采取常規(guī)支持治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)，上加醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，觀察效果差異。結(jié)果：觀察組總有效率遠(yuǎn)高于對照組;觀察組患兒退熱時間、止瀉時間、嘔吐消失時間、糾正脫水時間、食欲改善時間短于對照組;治療后觀察組患兒的IgA、IgM、IgG各免疫球蛋白水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醒脾養(yǎng)兒顆粒在治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉方面有較為確切的效果，能夠有效促進(jìn)患兒臨床癥狀及體征的改善，提高其免疫力。

關(guān)鍵詞 醒脾養(yǎng)兒顆粒;脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉;常規(guī)支持治療

脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉在我國作為兒科常見疾病，在新生兒群體中發(fā)病率較高，對患兒及患兒家庭生活造成了極大影響。脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉是由輪狀病毒引起的"，患兒大多表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等，病情嚴(yán)重的患兒還會出現(xiàn)脫水，甚至休克，嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡。2016年5月-2017年12月收治脾胃虛弱型慢性腹瀉患兒78例，進(jìn)行治療觀察，其中39例在常規(guī)支持治療的基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年12月收治脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉患兒78例，均符合脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書。①人選標(biāo)準(zhǔn)：符合脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病急，大便次數(shù)>5次/d，且大便稀薄，多呈水樣或蛋花湯樣，伴有脫水、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，大便檢測呈陰性;患者對治療藥物等沒有禁忌，且對研究中用的藥物無過敏反應(yīng);患者近期沒有接受影響研究的治療;所有脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉患兒的臨床資料完整。②排除標(biāo)準(zhǔn)：不能按時完成預(yù)定治療、隨訪計劃者;合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患兒;隨訪資料和臨床資料均不完整的患兒;具有醒脾養(yǎng)兒顆粒使用禁忌者，或者對其有過敏反應(yīng)的患兒。隨機(jī)分為兩組，各39例。對照組39例，男20例，女19例;年齡1個月～2歲，平均（1.23±0.36）歲;病程2～6個月，平均（3.48±0.59）個月。觀察組男22例，女17例;年齡2個月～3歲，平均（1.67±0.44）歲;病程2～5個月，平均（3.16±0.48）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對照組采用常規(guī)支持治療，即根據(jù)患兒自身具體情況選擇合適的支持治療，包括但不限于調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、退熱、抗病毒、維持體液酸堿平衡、糾正脫水、及時補(bǔ)充營養(yǎng)等，治療周期2周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加醒脾養(yǎng)兒顆粒，3次/d，2包/次，加水溶解后口服，治療2周。

觀察項目：記錄兩組患兒的退熱時間、止瀉時間、嘔吐消失時間、糾正脫水時間、食欲改善時間，測定患者治療前后血清免疫球蛋白水平。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療3d后患兒臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)和糞便性狀均正常。②有效：經(jīng)3d的治療，患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少至治療前的≤50%，糞便性狀有所恢復(fù)。③無效：經(jīng)3d治療患兒臨床癥狀較治療前無明顯變化，大便次數(shù)及糞便性狀未見好轉(zhuǎn)叫。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用n（%）表示，采用x°檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療總有效率的比較：觀察組治療后無效3例，明顯少于對照組的11例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組在臨床癥狀改善時間上的比較：兩組患兒治療后臨床癥狀均有不同程度的改善，觀察組治療后臨床癥狀改善時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組在血清免疫球蛋白水平上的比較：治療后兩組患兒的血清免疫球蛋白水平均有不同程度的改善，觀察組治療后血清免疫球蛋白水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

作為一種兒科常見疾病，脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起的，具有發(fā)病率較高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患兒生命質(zhì)量和患兒家庭的幸福程度。

醒脾養(yǎng)兒顆粒是中藥制劑，主要成分有毛大丁草、一點(diǎn)紅、蜘蛛香、山梔花。毛大丁草對脾胃虛弱、久瀉不止、小兒疳積、反復(fù)嘔吐等癥狀有較好的治療效果;一點(diǎn)紅對治療小兒血?dú)馓撊?、萎黃消瘦、多虛汗、煩躁多動有明顯功效;蜘蛛香主治小兒腹脹、食疳諸積、泄瀉下痢;山梔花具有清熱消渴的功效。毛大丁草輔以一點(diǎn)紅，可人脾而消積、入肝而除濕熱，涼血解毒、利水消腫;蜘蛛香可消食健胃、理氣止痛，在治療腹瀉的同時，改善患兒食欲不振的癥狀，保障患兒營養(yǎng)攝人，增強(qiáng)免疫力B一S1。

本次研究可見，在常規(guī)支持治療基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒有利于提高治療效果，及早緩解患兒癥狀及體征，并能增強(qiáng)患兒的免疫功能。

綜上所述，醒脾養(yǎng)兒顆粒在治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉方面有較為確切的效果，能夠有效促進(jìn)患兒臨床癥狀及體征的改善，提高其免疫力，值得在臨床中推廣使用。

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