益腎清熱通淋法治療腎虛濕熱型中老年女性尿路感染的療效分析

楊麗娟　李寶華

摘要目的：分析益腎清熱通淋法對中老年女性腎虛濕熱型尿路感染的臨床療效。方法：2017年1月-2018年10月收治中老年女性腎虛濕熱型尿路感染患者66例，采取隨機抽樣法分為兩組，各33例。對照組采取常規(guī)西藥治療，觀察組則采取中西藥結合治療的方案，即在對照組的基礎上加入自擬益腎清熱通淋湯治療。觀察兩組治療2個療程后的臨床療效及治療前后中醫(yī)癥狀積分的變化，對不良反應發(fā)生情況進行記錄。結果：觀察組治療有效率以及中醫(yī)癥狀積分改善幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者在不良反應發(fā)生率方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：益腎清熱通淋法有助于緩解、改善腎虛濕熱型尿路感染患者的臨床癥狀，且不會增加用藥不良反應，值得在臨床中推廣使用。

關鍵詞 益腎清熱通淋法;腎虛濕熱證;尿路感染

尿路感染是由于尿路微生物引起的感染性疾病，常見于女性以及老年人群，其中>60歲老年女性患者在尿路感染患者中所占比重>10%"。多數(shù)患者在服用抗生素后可以痊愈，但是有部分患者可能發(fā)展為持續(xù)性菌尿或由于治療效果不佳而反復發(fā)作，因此需要長期用藥，可能引起多種不良反應凹。如何有效提高中老年女性尿路感染患者的臨床療效是臨床研究的重點。近些年來，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在感染性疾病中具有一定的應用價值，能夠通過提高機體的免疫力來降低疾病的復發(fā)率，且具有較高的安全性。因此，本研究主要針對不同治療方案在中老年女性腎虛濕熱型尿路感染臨床治療中的應用價值展開探討，報告如下。資料與方法

2017年1月-2018年10月收治中老年女性腎虛濕熱型尿路感染患者66例，采取隨機抽樣法分為觀察組與對照組，各33例?；颊吣挲g51～78歲，平均（58.6±3.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組采取常規(guī)西藥治療，主要是經過藥敏試驗給予高敏抗生，素治療2周，之后改為低劑量抗生素服用1個月。②觀察組采取中西藥結合治療的方案：根據(jù)藥敏試驗給予高敏抗生，素服用2周之后停用西藥;之后口服益腎清熱通淋湯，中醫(yī)配方：熟地黃、懷山藥、山茱萸、鹽杜仲、懷牛膝、炒黃柏、石韋、瞿麥、魚腥草各10g，蒲公英、菟絲子、白茅根、車前子各15g。便秘加生大黃、枳實各6g，氣滯腹脹加木香3g、烏藥6g，口苦嘔惡者加黃芩、柴胡各10g，陽明口渴加石膏、知母各15g。1劑/d，分2次服用。

觀察指標：觀察兩組患者在經過2個療程治療后的臨床療效。中醫(yī)癥狀評分判斷標準以尿黃灼熱和淋漓疼痛嚴重程度分4級評分。0分：無癥狀;1分：癥狀輕微，稍加注意感覺有癥狀;2分癥狀明顯，但不影響生活;3分：癥狀較為嚴重，影響生活;4分：癥狀特別嚴重，嚴重影響生活。最后記錄患者治療期間的不良反應發(fā)生情況。

療效判定標準：參照相關文獻對療效進行判定”：①顯效：患者尿常規(guī)檢查恢復正常，細菌培養(yǎng)呈陰性，瘙癢、疼痛等癥狀消失。②有效：患者癥狀明顯改善，尿常規(guī)檢查恢復正常，細菌培養(yǎng)為陰性或菌數(shù)<10/mL。③無效：未達到上述標準。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用%表示，行x“檢驗;計量資料（x±s）表示，采用1檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后中醫(yī)癥狀積分變化比較：觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分改善幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應發(fā)生率比較：兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

討論

尿路感染是泌尿系統(tǒng)的常見疾病，發(fā)生率僅低于呼吸道感染性疾病，該病常見于女性和老年群體，約有>40%的女性出現(xiàn)過尿路感染5）;且隨著年齡的升高，女性出現(xiàn)尿路感染的風險不斷升高，這主要是由于女性生理結構特殊，且絕經后雌激素分泌減少，尿道黏膜出現(xiàn)退行性改變，增加了細菌感染的風險間。因此，中老年女性人群需要重視尿路感染的防治。

目前臨床主要采取抗生素治療的方式，其能有效控制病情發(fā)展，但部分患者應用抗生素治療的效果不夠理想，需要長期服用低劑量抗生素，這可能導致耐藥菌和不良反應的出現(xiàn)”。因此文章主要針對中老年女性尿路感染患者臨床治療方案展開探討。尿路感染在中醫(yī)中歸屬于“淋證”的范疇，與腎虛有密切的相關性，腎虛而濕熱蘊結于下焦，從而引起該病18-9。因此，中醫(yī)認為腎虛濕熱為中老年女性尿路感染的主要證型，因此本研究采取了補益肝腎、清熱利濕的治療方案。觀察組服用的益腎清熱通淋湯中，熟地黃、山藥、山茱萸具有補益肝腎、滋陰益氣之效，菟絲子、杜仲具有溫陽生氣、補腎活血之效;同時配以炒黃柏、魚腥草等中藥，能夠達到清熱解毒的效果;加入車前子、蒲公英、石韋、瞿麥等藥物能夠加強利濕通淋的效果0;白茅根、懷牛膝具有活血涼血的效果;烏藥、木香具有溫補肝腎、行氣活血的效果"。該方具有清熱解毒、利尿除濕、健脾護胃、理氣止痛之效，能夠有效改善患者的臨床癥狀21。本次研究說明益腎清熱通淋法有助于緩解改善尿路感染患者的臨床癥狀，用藥不良反應不會增加，值得推廣使用。

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