中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的護(hù)理

趙云娥　鄭秋萍

摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的護(hù)理效果。方法：收治盆腔炎患者100例，分為兩組，給予頭孢呋辛、甲硝唑靜脈滴注，按照中醫(yī)臨床分型進(jìn)行辨證施治。對(duì)照組給常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行以情志護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理和健康宣教為主的中醫(yī)護(hù)理措施。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前軀體活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)、睡眠、情感、疼痛和精力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組護(hù)理比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以情志護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理和健康宣教為主的中醫(yī)護(hù)理措施可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合;慢性盆腔炎;中醫(yī)護(hù)理

慢性盆腔炎是婦科的常見病、多發(fā)病[1]，單純的西醫(yī)治療難以奏效，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療慢性盆腔炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來，我們采用中西醫(yī)結(jié)合法進(jìn)行治療并給予有效的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治盆腔炎患者100例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成兩組，各50例。觀察組患者年齡26 - 61歲，平均（44.6±3.2）歲;病程1-5年，平均（4.3±1.2）年;對(duì)照組患者年齡27 - 63歲，平均（44.5±3.5）歲;病程1-6年，平均（4.3±1.3）年。

方法：（1）治療方法：兩組患者予頭孢呋辛4.0 g+5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，1次ld;0.50-/0甲硝唑200 mL靜脈滴注，1次ld，7d為1個(gè)療程，并按照中醫(yī)臨床分型分為氣滯血瘀型、濕熱瘀阻型、寒濕凝滯型、氣虛血瘀型進(jìn)行辨證施治：①氣滯血瘀型：治療方劑血府逐瘀湯，方藥組成：當(dāng)歸15 g，川楝子10g，牛膝10g，生地黃10 g，制香附10 9，桃仁5g，川芎10g，五靈脂10 9，元胡10 9，陳皮10g，柴胡10g，紅花10g，益母草15g。②濕熱瘀阻型：治療方劑：當(dāng)歸芍藥散加減。方藥組成：澤瀉10g，白術(shù)15g，艾葉10g，茯苓12g，炮姜10g，黨參15g，薏苡仁10g，蒼術(shù)10 g，桑寄生10g，五加皮10g，川芎10g，黃芪15g，益母草12g，白芍15g，炙甘草10g，當(dāng)歸12g，③寒濕凝滯型：予少腹逐瘀湯加減，方藥組成：沒藥（研）10g，延胡索6g，當(dāng)歸10g，川芎10g，官桂3g，赤芍10g，干姜（炒）6g，蒲黃10g，小茴香（炒）10g，五靈脂（炒）10 g。④氣虛血瘀型：治療方劑為活絡(luò)效靈丹加減，方藥組成：五靈脂15g，元胡15g，白術(shù)15g，黃芪15g，黨參15g，沒藥10g，乳香10g，牛膝12g，敗醬草12g，土茯苓12g，當(dāng)歸15 g，丹參30g。氣滯重者加香附3g，川楝子10g;濕熱盛者加丹皮10g，黃柏10 g，蒲公英12g，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)治療7d。（2）護(hù)理措施：對(duì)照組給常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理：①情志護(hù)理：認(rèn)真聽取患者的主訴，主動(dòng)了解患者的情志，并講解疾病的基本知識(shí)，讓患者了解自己的病情，消除患者的煩躁、憂慮以及對(duì)本病的疑惑，引導(dǎo)患者積極配合治療。②用藥護(hù)理：護(hù)理人員要詳細(xì)介紹中藥的煎制方法，有些藥物需要后下的要囑咐清楚，藥物煎兩遍后混勻，分早晚服用，不能喝一次煎一次，這樣藥物濃度不一樣，影響治療的效果。③飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者多吃新鮮水果和蔬菜，多飲食，保持大便通暢，避免食用辛辣的食物，以減少便秘的發(fā)生。④疼痛護(hù)理：下腹疼痛是盆腔炎常見的癥狀，疼痛的程度與疾病輕重和患者耐受能力有關(guān)，通過播放輕音樂、觀看開心的影片等轉(zhuǎn)移注意力來緩解疼痛，對(duì)于疼痛較甚者需要臥床休息，同時(shí)密切觀察疼痛的性質(zhì)、程度。⑤健康宣教：告訴患者治療期間避免性生活，鼓勵(lì)患者積極鍛煉身體，注意個(gè)人衛(wèi)生，定期復(fù)查等。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組患者護(hù)理前軀體活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)、睡眠、情感、疼痛和精力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組護(hù)理比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

慢性盆腔炎是婦科常見多發(fā)病，給患者帶來極大痛苦，影響生活質(zhì)量，也常常是女性不孕的重要原因之一。中醫(yī)認(rèn)為外受六淫所侵，內(nèi)由七情所傷，飲食勞倦均可傷人氣血，損及沖任，多為熱毒或濕邪阻絡(luò)，邪入胞宮，因而累及脾腎，影響肺肝，甚至心失所養(yǎng)，神不守舍等，病理反應(yīng)為盆腔炎致病之因。盆腔炎的炎癥局限于一個(gè)部位，最終累及多個(gè)部位。通常盆腔炎中醫(yī)辨證是由于感受邪毒、濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦、氣血凝滯、營(yíng)衛(wèi)不和而發(fā)[2]，治療當(dāng)以行經(jīng)止痛、活血化瘀、清熱解毒為主?；钛鏊幙芍苯訑U(kuò)張血管，改善組織微循環(huán)，改善病灶周圍血氧供應(yīng)，有利于炎癥的吸收和消退。所以中西醫(yī)結(jié)合治療該病時(shí)，中藥熱敷可以使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)中藥滲透到病痛處。最終實(shí)現(xiàn)活血化瘀、消炎止痛的作用[3]。中西醫(yī)合理的結(jié)合，可以提高該病的治愈率，減輕患者的痛苦，加之全面的護(hù)理措施，使患者在心理、生理、飲食等方面得到有效的指導(dǎo)，增加患者對(duì)該病治療的認(rèn)識(shí)，積極地配合治療，從而達(dá)到最佳的治療效果。

本組資料結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理前軀體活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)、睡眠、情感、疼痛和精力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組護(hù)理比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，以情志護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理和健康宣教為主的中醫(yī)護(hù)理措施可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]許家瑩，莫蕙.補(bǔ)腎調(diào)周法治療慢性盆腔炎臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，34（4）：478-479.

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[3]潘小清，何燕芳，王堅(jiān)，等.體外短波電場(chǎng)熱療配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（24）：4496-4497.