分析凝血檢驗(yàn)指標(biāo)在診斷彌漫性血管內(nèi)凝血中的臨床價(jià)值

陳麗

摘要 目的：探究凝血檢驗(yàn)指標(biāo)在診斷彌漫性血管內(nèi)凝血中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2016年1月-2017年12月收治彌漫性血管內(nèi)凝血患者80例為試驗(yàn)組，另取同期健康受檢者80例為對(duì)照組。對(duì)比凝血檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組PT、APTT、TT、INR水平均高于對(duì)照組，F(xiàn)IB水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組高凝期、低凝期及纖溶期PT、APTT、TT、INR與FIB水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用凝血檢驗(yàn)指標(biāo)可有效檢出彌漫性血管內(nèi)凝血，有助于確定凝血分期。

關(guān)鍵詞 凝血檢驗(yàn)指標(biāo);彌漫性血管內(nèi)凝血;診斷

彌漫性血管內(nèi)凝血誘發(fā)因素較多，屬于臨床病理綜合征，表現(xiàn)為凝血功能障礙，可引發(fā)纖維蛋白沉著，甚至可導(dǎo)致器官功能受損，嚴(yán)重時(shí)伴全身出血，對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重不良影響，且具有較高死亡率。為實(shí)現(xiàn)對(duì)該疾病的有效控制，有必要做好診斷與治療工作，以促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。劉燁等人指出[1]，在彌漫性血管內(nèi)凝血診斷中，凝血檢驗(yàn)指標(biāo)應(yīng)用價(jià)值較高，為驗(yàn)證其研究結(jié)果，本次研究以彌漫性血管內(nèi)凝血患者與健康受檢人群為研究對(duì)象，分析了凝血檢驗(yàn)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治彌漫性血管內(nèi)凝血患者80例為試驗(yàn)組，另取同期健康受檢者80例為對(duì)照組。試驗(yàn)組男40例，女40例;年齡31 - 75歲，平均（48.2±11.6）歲;高凝期25例，低凝期30例，纖溶期25例;均已經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診。對(duì)照組男40例，女40例;年齡28 -75歲，平均（47.5±12.3）歲;均為健康受檢者。兩組患者除彌漫性血管內(nèi)凝血疾病因素外，其余基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽訂了知情同意書，排除合并其他重大臟器疾病、血液疾病等患者。

方法：本次研究中所有研究對(duì)象均于抽血前l(fā) d晚禁食、禁水，并于次日清晨抽取空腹靜脈血3 mL（采用真空抗凝導(dǎo)管），然后進(jìn)行震蕩，并放人離心機(jī)中離心，轉(zhuǎn)設(shè)定為3 000轉(zhuǎn)/min，持續(xù)10 min，后取上清液以全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑盒檢驗(yàn)外源性凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白時(shí)間（TT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、纖維蛋白原含量（FIB）指標(biāo)。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者凝血檢驗(yàn)指標(biāo)，并對(duì)比試驗(yàn)組中高凝期、低凝期及纖溶期患者凝血檢驗(yàn)指標(biāo)[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS 21.O軟件包進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

凝血檢驗(yàn)指標(biāo)組間對(duì)比：試驗(yàn)組PT、APTl、TT、INR水平均高于對(duì)照組，F(xiàn)IB水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

試驗(yàn)組不同分期凝血功能指標(biāo)對(duì)比：纖溶期PT、APTT、TT、FIB水平高于低凝期組、高于高凝期組，纖溶期INR水平低于低凝期組、低于高凝器組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

目前彌漫性血管內(nèi)凝血的病變機(jī)制仍然未完全明晰，誘發(fā)因素較多，感染為主要誘發(fā)因素，細(xì)菌、病毒等感染均可引發(fā);另外創(chuàng)傷、栓塞及燒傷等也可引發(fā)。在彌漫性血管內(nèi)凝血患者數(shù)量不斷增加的情況下，該疾病越發(fā)受到臨床重視，考慮到該疾病早期癥狀不明顯，可迅速發(fā)展，預(yù)后效果不佳，有必要做好早期診療工作。凝血指血液由流動(dòng)狀態(tài)變?yōu)椴豢闪鲃?dòng)狀態(tài)的過(guò)程，由可溶纖維蛋白原變?yōu)椴蝗苄远鴮?dǎo)致。PT可明顯反映出人體的凝血功能，對(duì)血栓疾病患者及早期彌漫性血管內(nèi)凝血患者，其PT將有一定延長(zhǎng)，而APTT延長(zhǎng)則代表患者凝血功能存在問(wèn)題，可較好反映出凝血因子水平。TT的延長(zhǎng)可由肝臟疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血疾病引發(fā);另外異常纖維蛋白原血癥也可引發(fā)TT延長(zhǎng)。FIB由肝臟代謝，其水平可在一定長(zhǎng)度上反映出肝臟疾病、腎臟疾病等，F(xiàn)IB在血液中的含量也高，則表明不可溶性纖維蛋白水平也越高，凝血異常問(wèn)題也就更為顯著。INR可反映出人體對(duì)凝血功能的抑制作用，其水平越高，凝血功能越低。有研究指出[3，4]，采用P、APTT、TT、INR與FIB指標(biāo)，不僅可實(shí)現(xiàn)對(duì)彌漫性血管內(nèi)凝血問(wèn)題的有效診斷，也可實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的評(píng)估。本次研究中，試驗(yàn)組PT、APTT、TT、lNR水平均高于對(duì)照組，F(xiàn)IB水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組高凝期、低凝期及纖溶期P、APTT、TT、INR與FIB水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述研究一致。

綜上所述，采用凝血檢驗(yàn)指標(biāo)診斷彌漫性血管內(nèi)凝血價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]劉燁分析臨床產(chǎn)科患者凝血檢驗(yàn)指標(biāo)在彌漫性血管內(nèi)凝血診斷中的價(jià)值[J]中外女性健康研究，2015，14（21）：7.

[2]劉群凝血檢驗(yàn)指標(biāo)在診斷彌漫性血管內(nèi)凝血中的臨床效果觀察及價(jià)值分析[J]臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，7（3）：443。

[3]張春秀.凝血檢驗(yàn)指標(biāo)在診斷彌漫性血管內(nèi)凝血中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（5）：115-117.

[4]郭桂軍，杜曉娜.凝血檢驗(yàn)指標(biāo)在彌漫性血管內(nèi)凝血診斷中的意義研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（53）：124.