超聲心動圖與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床對比分析

涂麗君

摘 要 目的：研究超聲心動圖與心電圖在高血壓性心臟病中的診斷價值。方法：2017年4月-2018年10月收治高血壓性心臟病患者74例，采用奇偶數(shù)字分組法分成兩組各37例。試驗組接受超聲心動圖檢查，對照組接受心電圖檢查。分析兩組的檢查結(jié)果，對陽性檢出率進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗組的陽性檢出率91.89%，比對照組的48.65%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓性心臟病的臨床診斷工作中采用超聲心動圖，可取得比心電圖更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，有助于提高患者病情診斷的準(zhǔn)確率，推薦使用。

關(guān)鍵詞 超聲心動圖;診斷價值;高血壓性心臟病;陽性檢出率

目前，我國罹患高血壓性心臟病的患者非常多，因本病在發(fā)病初期無典型癥狀，部分患者存在輕微的頭痛和心悸等癥狀，由于癥狀不明顯，容易被患者所忽略，使得大部分患者在明確診斷時病情已發(fā)展到了較為嚴(yán)重的程度，甚至有些患者還出現(xiàn)了心力衰竭、左心室重構(gòu)以及心肌肥厚等癥狀，從而對其生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。由此可見，早期的正確診斷與針對性治療對于提升高血壓性心臟病的臨床療效以及改善患者預(yù)后具有顯著作用。2017年4月-2018年10月收治高血壓性心臟病患者74例，旨在分析超聲心動圖與心電圖在高血壓性心臟病臨床診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年10月收治高血壓性心臟病患者74例，根據(jù)奇偶數(shù)字分組法分成兩組各37例。試驗組男21例，女16例，年齡53 - 87歲，平均（67.03±2.45）歲。對照組男20例，女17例，年齡52- 89歲，平均（67.52±2.91）歲?；颊呓?jīng)臨床檢查明確診斷為高血壓性心臟病，并簽署此研究知情同意書，有完整的病歷資料，能積極配合完成各項診療工作。研究在獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)和同意的情況下進(jìn)行，對兩組男女性比例等基線資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①嚴(yán)重肝、腎功能不全者。②依從性較差者。③妊娠和哺乳期女性。④未簽署知情同意書者。⑤惡性腫瘤者。

方法：①試驗組接受超聲心動圖檢查，詳細(xì)如下：選擇GE Vivid7型以及iE33型的超聲診斷儀，指導(dǎo)取平臥位或者是左側(cè)臥位，然后再利用超聲診斷儀對患者的胸骨旁左室長軸切面、心尖四腔心切面以及胸骨旁心室短軸切面進(jìn)行仔細(xì)的探查，并對室間隔舒張末期厚度、左室舒張末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、左室后壁舒張末期厚度、主動脈內(nèi)徑和左室收縮末期內(nèi)徑等指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確的測量。②對照組接受心電圖檢查，詳細(xì)如下：采取十二導(dǎo)聯(lián)檢查法對患者施以靜態(tài)心電圖檢查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①超聲心動圖：若左房內(nèi)徑> 40 mm，即可判定為左房增大。若室間隔和左室后壁的舒張末期厚度≥12 mm，并且兩者之比<1.3，即可判定為左室肥厚。②心電圖：若Pv1負(fù)向波>0.04 s，即可判定為左房增大。若肢體和胸壁導(dǎo)聯(lián)的電壓標(biāo)準(zhǔn)V1s+V5r值男性>4 mV或者是女性>3.5 mV，即可判定為左室高電壓。

評價指標(biāo)：對兩組的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并對各組的陽性檢出率進(jìn)行比較。

統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（x±s），X2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗組陽性檢出34例（91.89%），對照組陽性檢出18例（48.65%）。和對照組進(jìn)行比較，試驗組陽性檢出率更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討 論

對于高血壓病患來說，若其在發(fā)病后得不到及時、正確的治療，將會嚴(yán)重?fù)p害其心臟，臨床表現(xiàn)以左室泵血液阻力負(fù)荷明顯增高為主，使得患者發(fā)生了心肌肥厚等異常情況，進(jìn)而加重了其心功能受損的程度[4]。相關(guān)資料中提及，高血壓性心臟病在進(jìn)展后，可引發(fā)間質(zhì)纖維大量增生和心肌細(xì)胞肥大等現(xiàn)象，不僅給患者造成更大的痛苦，同時還會降低其臨床療效[5]。在現(xiàn)階段中，臨床醫(yī)師通常會以左房增大和左室肥厚這兩個特征作為對高血壓性心臟病進(jìn)行診斷的重要指標(biāo)。心電圖檢查法在我國臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用，具有無創(chuàng)性，能夠?qū)π呐K病進(jìn)行有效的篩查和診斷，臨床應(yīng)用價值非常高。近幾年來，醫(yī)療水平的提升，使得諸多新型的診療技術(shù)被應(yīng)用在疾病的診斷以及治療工中，而超聲心動圖檢查法就是一種比較新型的檢查方法，無放射性，能重復(fù)操作，且不會給受檢者造成疼痛以及損傷，安全可

靠，將之積極用于高血壓性心臟病的臨床診斷工作中，可取得顯著成效，能夠為患者病情的診斷提供重要指導(dǎo)。

在劉慧蘭的研究中[6]，對50例高血壓性心臟病病患進(jìn)行了超聲心動圖檢查，并對另外50例病患進(jìn)行了心電圖檢查，結(jié)果顯示，超聲心動圖組的陽性檢出率92.0%（46/50），比心電圖組的48.0%（24/50）高。表明，對于高血壓性心臟病患者，采用超聲心動圖檢查法進(jìn)行診斷，能夠取得比常規(guī)心電圖檢查更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，可顯著提高患者的陽性檢出率，讓患者能夠盡早接受治療。此研究中，試驗組的陽性檢出率比對照組高，這和劉慧蘭的研究結(jié)果相似。提示超聲心動圖檢查法對改善高血壓性心臟病的臨床診斷準(zhǔn)確率具有十分顯著的作用和意義，可為臨床醫(yī)師判斷患者的病情提供重要指導(dǎo)。

綜上所述，于高血壓性心臟病中采用超聲心動圖檢查法對患者進(jìn)行診斷，能夠獲得更加準(zhǔn)確、可靠的診斷信息，從而提高患者病情診斷的準(zhǔn)確率，為患者治療方案的制定和預(yù)后效果的判斷提供重要指導(dǎo)，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張景鋒，盧永昭，李奇，等.超聲心動圖與心電圖診斷高血壓性心臟病臨床對比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（10）：1359-1360.

[2]歐德福.超聲心動圖與心電圖診斷高血壓性心臟病的效果比較[J].醫(yī)療裝備，2018，31（16）：36-37.

[3]張菡，張鴻青，田青，等.高血壓性心臟病超聲心動圖與心電圖的對比[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（22）：3117-3 118.

[4]哈金華，趙金芬.超聲心動圖在診斷老年高血壓性心臟病中的應(yīng)用價值分析[J].內(nèi)科，2016，11（4）：620-622.

[5]王慧.超聲心動圖對高血壓性心臟病患者左心功能的評估價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（1）：63-64.

[6]劉慧蘭.應(yīng)用超聲心動圖與心電圖診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確性對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（2）：45-46.