簡(jiǎn)易單孔腹腔鏡在婦科手術(shù)中的應(yīng)用

史健

摘 要 目的：分析簡(jiǎn)易單孔腹腔鏡運(yùn)用于婦科手術(shù)患者中的效果及意義。方法：2016年4月-2018年10月收治婦科手術(shù)患者50例，用隨機(jī)雙盲法分為兩組，各25例。試驗(yàn)組采取簡(jiǎn)易單孔腹腔鏡婦科手術(shù)，對(duì)照組采取三孔法腹腔鏡婦科手術(shù)，計(jì)算兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥合計(jì)率、術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組術(shù)中出血量與對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)與對(duì)照組比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥合計(jì)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦科手術(shù)患者中采取簡(jiǎn)易單孔腹腔鏡，可獲得較優(yōu)臨床效果。

關(guān)鍵詞 簡(jiǎn)易單孔腹腔鏡;婦科手術(shù);并發(fā)癥

2016年4月-2018年10月收治婦科手術(shù)患者50例，探討簡(jiǎn)易單孔腹腔鏡應(yīng)用于婦科手術(shù)患者中的效果和價(jià)值。

資料與方法

2016年4月-2018年10月收治婦科手術(shù)患者50例，用隨機(jī)雙盲法分為兩組，各25例。對(duì)照組患者年齡20- 54歲，平均（32.63±4.51）;試驗(yàn)組患者年齡21-53歲，平均（32.62±4.53）歲。統(tǒng)計(jì)兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足腹腔鏡婦科手術(shù)相關(guān)指證;②患者和家屬都閱讀知情同意書且簽字。本項(xiàng)目研究計(jì)劃上交本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后被準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在盆腹腔手術(shù)史;②存在盆腔粘連。

方法：①對(duì)照組采取三孔法腹腔鏡婦科手術(shù)治療：予以全麻，保持膀胱截石位，于臍上緣行1.O cm手術(shù)切口，將氣腹針刺入，構(gòu)建氣腹，將Trocar刺入，使腹腔鏡送入，在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)和左下腹將1.0 cm、0.5 cm Trocar刺入，使手術(shù)器械送入，之后開展對(duì)應(yīng)手術(shù)治療。從右下腹手術(shù)切口將標(biāo)本取出，對(duì)切口實(shí)施縫合處理。②試驗(yàn)組采取簡(jiǎn)易單孑L腹腔鏡婦科手術(shù)治療：患者采用全身麻醉，取膀胱截石位，消毒鋪巾，清潔臍部，術(shù)者及助手以巾鉗固定臍部，在臍上緣切I - 1.5 cm弧形切口，置入1 cm穿刺鞘，放入腹腔鏡光源，確定進(jìn)入腹腔，退出光源，置入腹腔鏡沖洗器，拔出穿刺鞘，無齒卵圓鉗順沖洗器置入腹腔，退出沖洗器，助手用無齒卵圓鉗暴露切口，術(shù)者置入切口保護(hù)套，固定外科手套于切口保護(hù)套上，剪去手套拇指、示指、中指2 cm，分別將普通腹腔鏡穿刺鞘固定在手套內(nèi)，繼而建立氣腹。插入腹腔鏡光源探查盆腔及腹腔，評(píng)估手術(shù)安全性，最后置入分離鉗，開始手術(shù)。依據(jù)患者病情選擇適當(dāng)術(shù)式，術(shù)畢用O.9%氯化鈉注射液清洗盆腔，吸出積水，從臍部手術(shù)切口將標(biāo)本取出，排出空氣，取出器械，采取可吸收線對(duì)切口予以縫合，且予以皮下包埋處理。

相關(guān)指標(biāo)：評(píng)估兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥合計(jì)率、術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率。術(shù)后并發(fā)癥包括發(fā)熱、感染等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)量資料（手術(shù)用時(shí)等）用（x±s）形式表示，數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0開展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥合計(jì)率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）的形式，數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

分析兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量：試驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)相比于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)明顯更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組術(shù)中出血量相比于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

分析兩組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)：試驗(yàn)組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)與對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

分析兩組術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥合計(jì)率：試驗(yàn)組術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥合計(jì)率（0.00%）相比于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)（20.00%）明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

分析兩組術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率：試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥合計(jì)率（0.00%）相比于對(duì)照

組對(duì)應(yīng)指標(biāo)（16.00%）明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

討 論

近年來，腹腔鏡手術(shù)由于對(duì)患者損害比較小，患者疼痛比較輕，術(shù)后身體恢復(fù)較快，逐漸在臨床上推廣應(yīng)用。不過，常規(guī)三孔法氣腹腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于婦科患者術(shù)后存在一定手術(shù)瘢痕，影響患者的美觀度[1-3]。

簡(jiǎn)易單孔腹腔鏡手術(shù)采取臍部切口，于筋膜中縫合，將手術(shù)瘢痕隱藏，使腹壁完整度得以保留，美觀度得以提升[4，5]，患者術(shù)后疼痛程度也更輕，術(shù)后康復(fù)速率較快[6]。此文提示，簡(jiǎn)易單孔腹腔鏡用于婦科手術(shù)患者中存在可行性和優(yōu)越性。

綜上所述，在婦科手術(shù)患者中采用簡(jiǎn)易單孑L腹腔鏡有較優(yōu)臨床效果，患者手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，但術(shù)后疼痛更輕，可以減少術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的情況，且減少術(shù)后并發(fā)癥，體現(xiàn)了應(yīng)用價(jià)值及推廣意義。

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