霧化吸人布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效分析

侯秋蘋

摘 要 目的：探討采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：2017年6月- 2018年6月收治小兒肺炎支原體肺炎患兒60例，進行分組研究。對照組30例給予單純阿奇霉素治療，觀察組30例采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療，對臨床癥狀消失時間以及肺功能指標進行分析。結(jié)果：觀察組臨床癥狀消失時間與對照組相比較短，肺功能指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療效果較好，可有效改善患兒臨床癥狀以及肺功能指標。

關(guān)鍵詞 小兒肺炎支原體肺炎;霧化吸入;布地奈德;阿奇霉素;臨床療效

小兒肺炎支原體肺炎是兒科常見的疾病類型，主要發(fā)病部位為肺部，病原體為肺炎支原體，全年均可發(fā)病，可散發(fā)，也可小范圍流行。患兒主要表現(xiàn)為毛細支氣管炎，會出現(xiàn)咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀，部分發(fā)熱患兒還會出現(xiàn)胸痛、畏寒、胸悶以及頭痛等癥狀，少數(shù)患兒會出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至導致其死亡，所以及時有效的治療至關(guān)重要[1]。本次研究觀察小兒肺炎支原體肺炎采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素的療效，總結(jié)如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治小兒肺炎支原體肺炎患兒60例，用隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組男19例，女11例;年齡0- 13歲，平均（6.5±3.5）歲。對照組男17例，女13例;年齡1-14歲，平均（7.5±3.5）歲。兩組患兒各項資料均在研究標準內(nèi)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（l）納入標準：①均存在不同程度喘息、發(fā)熱、肺噦音以及咳嗽等癥狀;②均經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在斑片影以及紋理增粗等現(xiàn)象。（2）排除標準：①存在藥物禁忌證者;②近期接受糖皮質(zhì)激素類藥物治療者;③近期接受其他抗菌藥物治療者。

方法：①對照組行單純阿奇霉素治療：給予患兒口服阿奇霉素干混懸劑，初始劑量10 mg/kg，頓服，最大劑量≤0.59，之后按照5 mg/kg頓服。②觀察組行霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療：給予阿奇霉素治療后，霧化吸入布地奈德混懸液0.5 -1 mg/次，2次/d。

療效觀察指標：對臨床癥狀消失時間以及肺功能指標進行分析。肺功能指標主要包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣中期流量（MMEF）、最高呼氣峰流速（PEF）以及用力肺活量（FVC）[2]。

統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計采用軟件SPSS17.0，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

臨床癥狀消失時間：觀察組臨床癥狀消失時間與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

治療前后肺功能指標：觀察組治療前肺功能指標與對照組比較，P>0.05差異無統(tǒng)計學意義;治療后肺功能指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

討 論

肺炎支原體屬于常見的微生物，一旦發(fā)生感染后會引起較高的氣道反應，最終導致患兒出現(xiàn)氣道變態(tài)反應性病變，引起肺炎以及呼吸道感染，可發(fā)生于各個年齡段的小兒，學齡期兒童以及學齡前期的兒童發(fā)病率尤其較高，并且發(fā)病逐漸趨于低齡化，對患兒的生命健康以及生活質(zhì)量有嚴重影響，需要及時采取對癥治療并協(xié)同對因治療，在殺滅病原體的同時快速改善患兒臨床癥狀，取得了較好的治療效果[3]。

阿奇霉素是治療小兒肺炎支原體肺炎的有效藥物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，可對轉(zhuǎn)肽酶進行阻斷，并且對mRNA的位移進行干擾，可選擇性與患兒的肺炎支原體蛋白質(zhì)進行合成，阿奇霉素在患兒體內(nèi)作用之后細胞內(nèi)濃度以及生物利用度均較高，且該藥安全性較高，劑型較多，便于患兒使用，已成為臨床治療小兒肺炎支原體肺炎的首選藥物[4]。布地奈德的抗炎效果較強，屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可對多種原因造成的

炎性反應進行抑制，炎癥早期使用該藥治療可有效降低毛細血管通透性，使得血管緊張性得以增加，還可減輕充血程度，減少患者的水腫以及滲出現(xiàn)象，并可對白細胞吞噬以及浸潤作用進行抑制，進而有效改善患兒的痛、紅、熱以及腫等癥狀;炎癥后期通過該藥治療可對纖維細胞以及毛細血管的增生進行抑制，進而有效防治瘢痕以及粘連的形成，使得相關(guān)后遺癥得以減輕[5]。另外，布地奈德主要在患兒的氣道內(nèi)發(fā)揮作用，可對氣道炎性反應進行抑制，有助于長期避免哮喘發(fā)作，與阿奇霉素聯(lián)合治療該病，在殺滅病菌的同時還可快速改善患兒癥狀。本研究結(jié)果與楊靜的研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療效果較好，可有效改善患兒臨床癥狀以及肺功能指標。

參考文獻

[1]汝桂霞.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸人治療肺炎支原體肺炎的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（2）：273-274.

[2]林金亮，邱雪文，楊華.布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：87-88.

[3]牛新蘋.阿奇霉素加布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的有效性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（27）：123-124.

[4]李少存.肺炎支原體肺炎患兒行阿奇霉素加布地奈德霧化吸入的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（10）：75-77.

[5]梅朝霞，曹勤水.阿奇霉素與吸人性布地奈德混懸液聯(lián)用對肺炎支原體肺炎患兒的臨床療效及安全性評價[J].抗感染藥學，2018，15（6）：1060-1062.

[6]楊靜.聯(lián)用阿奇霉素與布地奈德治療小兒肺炎支原體肺炎的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：164-165.