2型糖尿病患者聯(lián)合口服降糖藥用藥分析

黃鳳 于麗娜 馮亮

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院藥劑科 廣東 廣州 510140）

糖尿病是目前嚴(yán)重威脅人們身體健康的慢性疾病之一，近年來的發(fā)病率不斷升高。國際糖尿病聯(lián)合會在2015年發(fā)布了糖尿病地圖，地圖顯示我國糖尿病患者將近11000萬，在世界排首位[1]。2型糖尿病在所有糖尿病中占90%以上。有研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的治療效果并不理想[2]。本研究就2017年1月—2018年1月收治的80例2型糖尿病患者，分析了患者的用藥情況與用藥效果，意在為臨床用藥提供參考，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月—2019年1月，本院門診接診2型糖尿病患者80例，根據(jù)患者降糖藥物的用藥方法將80例患者分為兩組，每組各有患者40例。對照組40例中男性27例，女性13例；年齡區(qū)間在53～77歲，平均年齡（65.65±4.43）歲；病程在2～9年，平均病程（5.5±0.8）歲。觀察組40例中男性21例，女性19例；年齡區(qū)間在55～78歲，平均年齡（66.73±4.12）歲；病程在2～7年，平均病程（4.5±0.4）歲。兩組2型糖尿病患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

收集80例2型糖尿病患者的藥方，進(jìn)行整理歸納，并應(yīng)用2013年WHO中制定的標(biāo)準(zhǔn)，計算各類降糖藥物的用藥頻率。對照組40例糖尿病患者均單一用藥，觀察組40例患者均連聯(lián)合用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）2型糖尿病患者的口服降糖藥物類型，使用頻率（應(yīng)用DDDS排序[3]統(tǒng)計）。（2）兩組2型糖尿病患者的用藥效果，根據(jù)患者的定時的血糖檢查結(jié)果。有效：患者空腹血糖小于7mmol/L或患者餐后2h血糖在7mmol/L～11.1mmol/L范圍內(nèi)。無效：患者空腹血糖大于7mmol/L或患者餐后2h血糖大于11.1mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本院接診的80例患者口服的降糖藥物用藥頻次為：二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖、瑞格列奈片、伏格列波糖等。聯(lián)合用藥的觀察組治療有效率顯著比單一用藥的對照組更高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者用藥期間，均無不良反應(yīng)發(fā)生，見表1、表2。

表1 2型糖尿病患者的口服降糖藥物類型，使用頻率

表2 兩組2型糖尿病患者的用藥效果[n（%）]

3.討論

臨床在治療2型糖尿病時主要從控制患者的餐前餐后血糖出發(fā)，給予一定的降糖藥物，指導(dǎo)患者健康生活，注意飲食等。但是部分患者遵從醫(yī)囑，按時用藥，能夠獲取一定的效果；部分患者用藥后療效依舊不佳[4]。

從本研究可以發(fā)現(xiàn)，所納入的80例患者中用藥頻次最多的是二甲雙胍。雙胍類藥物是超重或是肥胖2型糖尿病患者的首選，能夠通過外周組織對葡萄糖的利用，從而增加機(jī)體的胰島素敏感性，改善患者的高胰島素血癥。藥理學(xué)表明，二甲雙胍不僅具有雙胍類降糖藥物的特點(diǎn)與優(yōu)勢，而且能夠抑制肝糖異生，能夠促進(jìn)外周組織攝取、利用葡萄糖，能夠改善外周組織的胰島素抵抗，降低血漿脂質(zhì)的濃度，增加纖維蛋白的活性，降低血液的粘度，改善患者的腎血流情況[5]。在臨床應(yīng)用后，具有較好的療效，因此應(yīng)用廣泛。

從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，單一用藥患者的治療有效率顯著低于聯(lián)合用藥患者。聯(lián)合用藥能夠選擇不同的作用機(jī)制以及藥動學(xué)者進(jìn)行聯(lián)合，比如阿卡波糖與瑞格列奈，阿卡波糖起效較慢，但作用時間比較長；瑞格列奈起效快，但作用時間比較短。兩者聯(lián)合，能夠更穩(wěn)定的控制血糖，且無明顯不良反應(yīng)。

綜上可知，2型糖尿病臨床治療中，常用藥物有二甲雙胍、格列齊特等，但聯(lián)合用藥具有更好的療效，值得推廣。