基層醫(yī)院健康教育對高血壓病防治的效果評價

沈利群

（紹興第二醫(yī)院醫(yī)共體福全分院 浙江 紹興 312046）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式也隨著改變，由于不良生活方式的比例增大，心腦血管疾病發(fā)病率也逐年增加，其中高血壓已成為心腦血管疾病的重要危險因素，心腦血管疾病的預(yù)防工作迫在眉睫。治療高血壓病，單純依靠醫(yī)院的門診治療是不夠的，當(dāng)前，應(yīng)強(qiáng)化社區(qū)防治及對高血壓病人的管理，才能更好地預(yù)防高血壓病。2018年1月—2019年1月，隨機(jī)抽選了我院接診的238例高血壓病人的診療資料，給予部分高血壓病人健康教育，效果較好，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月在我院就診的238例高血壓病人為研究對象，其中，123例男性，115例女性；年齡31～81歲，平均年齡（51.4±15.4）歲；病程2～11年，平均病程（4.9±1.8）年。所選病人均自愿參與本組研究，且無顯著溝通障礙。

1.2 方法

238例高血壓病人入院后接受常規(guī)管理和院內(nèi)宣傳教育，以此為基礎(chǔ)再接受健康教育，每3個月集中授課1次，將健康教育內(nèi)容印制成冊供病人閱讀，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）介紹相關(guān)高血壓知識，即高血壓產(chǎn)生原因、常見并發(fā)癥及控制方法等；強(qiáng)調(diào)長期規(guī)范用藥的重要性，指導(dǎo)病人科學(xué)地定時服用藥物。（2）指導(dǎo)病人正確測量血壓，向病人詳細(xì)解釋測量血壓的價值。（3）指導(dǎo)病人形成良好的科學(xué)飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制鈉的攝入量，鼓勵病人多食用新鮮蔬菜和水果，盡量少攝入富含膽固醇和脂肪的食物；戒煙戒酒，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，并以此為基礎(chǔ)合理地進(jìn)行有氧運(yùn)動。（4）積極地與病人交流、溝通，有效消除病人恐懼、不安、煩躁、緊張等不良情緒，確保病人以積極樂觀的心態(tài)接受治療，進(jìn)而提高病人接受治療的依從性。（5）適度運(yùn)動，依據(jù)病人身體情況，指導(dǎo)其開展適當(dāng)運(yùn)動，控制運(yùn)動強(qiáng)度，特別是中老年人病人可進(jìn)行氣功、太極拳、慢跑、步行等運(yùn)動，每周3～5次，每次40min。（6）向病人及其家屬詳細(xì)說明所服藥物的不良反應(yīng)、方法、名稱及正確處理方法等，保證病人用藥的安全性和合理性。（7）告知病人戒煙戒酒，保持體重，避免肥胖、超重。

1.3 評價指標(biāo)

（1）分析高血壓病人接受健康教育前后的血壓控制狀況，健康教育時間是1年，血壓被控制在140/90mmHg以內(nèi)者代表高血壓被控制。（2）借助GQOLI-74評定高血壓病人接受健康教育前后的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)高低代表生活質(zhì)量高低，分?jǐn)?shù)越高，表示病人生活質(zhì)量越高。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的血壓改善情況

分析病人的診療資料可知，護(hù)理前收縮壓、舒張壓分別為（154.2±10.3）、（95.6±9.3）mmHg，護(hù)理后的分別為（133.2±10.2）、（87.2±77.1）mmHg，護(hù)理前后病人血壓改善明顯，且差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分

由表1可知，高血壓病人護(hù)理前后的物質(zhì)生活評分之間差異不顯著，而護(hù)理后的社會功能、心理健康、軀體健康評分顯著高于護(hù)理前，且差異顯著，結(jié)果見表。

表 護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表 護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

時間 物質(zhì)生活 社會功能 心理健康 軀體健康護(hù)理前 48.2±15.3 59.6±13.6 60.2±13.4 60.1±13.3護(hù)理后 49.2±16.7 67.7±15.8 66.5±12.4 66.8±14.2 t 0.221 2.242 2.082 2.016 P 0.062 0.021 0.034 0.038

3.討論

高血壓病的主要臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓增高，由于高血壓病是心腦血管病的最主要危險因素，因而，應(yīng)重視高血壓病的預(yù)防工作，提高高血壓病人群對該病的控制率、治療率和知曉率，進(jìn)而預(yù)防或減少腎臟及心腦血管并發(fā)癥，降低病殘率和病死率。多數(shù)高血壓病人于基層醫(yī)院就診，防治基層高血壓病對我國高血壓病防治工作意義重大。基層醫(yī)院是防治高血壓病的主戰(zhàn)場，基層醫(yī)生是防治高血壓病的主力軍，因而，我國防治高血壓病的關(guān)鍵在基層。

目前，尚不明確高血壓疾病的病因，但是不良行為方式仍是誘發(fā)高血壓病的危險因素之一，高血壓病與不利的社會及物理環(huán)境或不健康生活方式關(guān)系密切，所以，通過有效的健康教育，可提高人們對健康知識的知曉率，這也是預(yù)防高血壓疾病的主要手段之一。還可讓病人及其家屬充分了解正確測量高血壓的方法、高血壓預(yù)防措施等，促進(jìn)病人規(guī)范用藥，幫助病人強(qiáng)化對高血壓病的認(rèn)識；此外，通過對病人心理、生活方面的護(hù)理，可有效緩解高血壓病人的不良情緒，促進(jìn)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。本組研究中，相較于健康教育干預(yù)前，干預(yù)后，病人的舒張壓和收縮壓均得到顯著改善，且其生活質(zhì)量也得到顯著提升（P＜0.05）。

總之，健康教育在基層醫(yī)院高血壓病人的護(hù)理中意義重大，可顯著改善病人血壓，提高其生活質(zhì)量，值得在今后的臨床治療中推廣運(yùn)用。