磁共振成像在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的價值評價

杜建國 宋新平

【摘要】膝關(guān)節(jié)作為人體中承重的重要部位，其在日常運(yùn)動過程中所承受的壓力及磨損程度較大，因此容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的損傷。尤其是對于半月板、韌帶和軟骨等部位更加容易出現(xiàn)問題。在對膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行治療之前一般需要采用各種設(shè)備對損傷情況進(jìn)行檢查分析。磁共振成像由于本身所具有的各項優(yōu)點(diǎn)成為首選檢查方法。本文將就此進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】磁共振成像;膝關(guān)節(jié)軟骨損傷;診斷;價值分析

引言：

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷之后患者一般會出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛和腫脹，嚴(yán)重者會出現(xiàn)無法行走的情況。在進(jìn)行治療之前，一般會采用X光，CT掃描等方式對患者的軟骨損傷情況進(jìn)行檢查。但是，這些技術(shù)由于存在一定的缺點(diǎn)，因此會對檢查情況造成一定的影響。磁共振成像由于視野較大、無輻射同時可以進(jìn)行多方位探查，實現(xiàn)多參數(shù)成像等優(yōu)點(diǎn)，因此在現(xiàn)階段膝關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷中應(yīng)用較多。

1.研究對象和研究方法的選擇

1.1研究對象的選取

本次研究選擇的研究對象是本院在2018年5月到2018年12月之間收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者一共66名。通過對患者臨床檢查結(jié)果以及治療情況進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)，通過采用磁共振檢查發(fā)現(xiàn)所有患者膝關(guān)節(jié)軟骨處有明顯損傷。同時這種情況在手術(shù)以及關(guān)節(jié)鏡檢查過程中得到確診。在所有研究對象中，男性患者有42名，女性患者有24名。年齡分布介于21歲到60歲之間，平均年齡為45歲左右。其中由于交通事故所致的患者有36名，跌落所致的患者有24名，砸傷所致的患者有4名，踩踏所致的患者有2名。所有患者受傷之后均出現(xiàn)腫脹和疼痛，有些已經(jīng)出現(xiàn)無法行走。本次研究均得到患者及其家屬的同意并簽署有知情同意書。

1.2研究方法的選取

在本次研究過程中患者均采用GE3.0T磁共振成像對患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查。在檢查過程中患者采用仰臥位，同時保證患者膝蓋能夠外翻。成像采用常規(guī)冠狀面TlWI、STIR以及常規(guī)橫斷面、矢狀面等方位進(jìn)行查看，前后兩次激發(fā)時間間隔為500毫秒。回波測量的時間為20毫秒。對T2WI進(jìn)行激發(fā)的時間間隔為300毫秒，回波的測量時間為90毫秒。STIR的激發(fā)時間間隔為400毫秒，回波測量的時間為100毫秒。在本次研究中一般將掃描層之間的距離設(shè)置為1毫米，測量面積為256×256。在進(jìn)行掃描之后交由經(jīng)驗豐富，技術(shù)過硬的兩名副主任醫(yī)生進(jìn)行分析查看，最終得出結(jié)果。

2.觀察指標(biāo)的選擇

通過對患者進(jìn)行磁共振成像之后的分析結(jié)果同患者手術(shù)以及其他檢查方法得出的結(jié)果進(jìn)行比較，對磁共振成像的效果進(jìn)行分析。

3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本次研究所得的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計算平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)方差然后進(jìn)行比較，最終結(jié)果用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示。

4.結(jié)果分析

4.1采用磁共振成像所得結(jié)果分析

通過關(guān)節(jié)鏡及手術(shù)可以發(fā)現(xiàn)，在所有患者中（部分患者為多發(fā)損傷），一共有28名患者有半月板損傷，15名患者有軟骨骨折，25人有韌帶損傷，58名有關(guān)節(jié)積液。而通過磁共振成像技術(shù)進(jìn)行檢查可以發(fā)現(xiàn)，存在半月板損傷的患者有25名，檢出率為89%左右。軟骨骨折出現(xiàn)12名，檢出率為80%，韌帶損傷患者有22名，檢出率為88%，關(guān)節(jié)積液患者有58名，檢出率為100%。

4.2磁共振成像情況分析

通過對所有的磁共振成像進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，其具有以下特點(diǎn)：首先，對于所有半月板損傷的患者，在磁共振圖像上可以發(fā)現(xiàn)明顯的陰影信號。損傷情況越嚴(yán)重，其高信號區(qū)的面積就會越大。對于出現(xiàn)半月板囊腫的患者，這種表現(xiàn)更為明顯。其次，對于出現(xiàn)軟骨損傷的患者，出現(xiàn)T2WI的信號變化。這種信號變化同樣較為明顯，因此可以有效的實現(xiàn)對膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的檢查。

5.結(jié)果討論

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，磁共振成像技術(shù)具有多種優(yōu)勢。例如成像視野較廣，沒有輻射，同時可以實現(xiàn)較高的分辨率和多方位成像。能夠有效的克服傳統(tǒng)檢查手段中存在的種種弊端。同時由于對骨髓中一些成分的變化情況存在較大的敏感性，因此可以有效的將膝關(guān)節(jié)中的各種損傷情況顯示出來。因此在臨床上應(yīng)用情況較多。有資料顯示，通過對膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行磁共振成像可以有效的將患者的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)行較為詳細(xì)的顯示。同時通過多方位的掃描，可以有效的實現(xiàn)對損傷情況進(jìn)行了解。即使是對一些不易查看的軟骨挫傷、水腫以及各種隱匿性骨折，同樣可以實現(xiàn)有效的查看。除此之外，這種成像方式可以實現(xiàn)對病灶部位的立體觀察，通過對不同方位進(jìn)行掃描，可以獲得較為清晰的掃描圖像。磁共振在對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷進(jìn)行查看過程中可以實現(xiàn)對各種不同方位中的顯微組織進(jìn)行查探。在對未受傷的韌帶進(jìn)行查看時，出現(xiàn)的磁共振信號較低，對于不同程度的損傷，所產(chǎn)生的信號強(qiáng)度也不相同。在本次研究過程中可以發(fā)現(xiàn)，患者通過磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)在對半月板損傷檢查時，這種檢查方法同手術(shù)的一致性達(dá)到89%，對于韌帶損傷中的檢查結(jié)果相同率高達(dá)88%。對于關(guān)節(jié)積液的檢查相同率高達(dá)100%，軟骨骨折情況檢查的一致性達(dá)到80%。這一結(jié)果的同已有的文獻(xiàn)資料中顯示的數(shù)據(jù)較為一致。

6.總結(jié)

本文通過對磁共振成像在膝關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷中的價值近進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)，這種檢查方法具有較高的成像效果和較好的檢出率，因此在臨床診斷過程中具有較好的臨床推廣價值。