貽貝粘蛋白噴劑對面部敏感性皮膚瘙癢癥狀的緩解作用

叢林 廖勇 楊蓉婭

[摘要]目的：評價貽貝粘蛋白噴劑對面部敏感性皮膚瘙癢癥狀的緩解作用。方法：將60例面部敏感性皮膚患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組和觀察組分別外用0.9%生理鹽水和貽貝粘蛋白噴劑，治療后24h進行瘙癢視覺模擬量表（VAS）評分，比較兩組瘙癢程度、止癢有效率及止癢起效時間、止癢持續(xù)時間。治療結(jié)束后評估患者對貽貝粘蛋白噴劑的耐受性。結(jié)果：觀察組患者治療后24h的瘙癢VAS評分降低至（3.22±0.13），與治療前比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。對照組患者治療后24h的瘙癢VAS評分降低至（8.36±0.28），與治療前比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。觀察組治療后24h的瘙癢VAS評分（3.22±0.13）與對照組（8.36±0.28）比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組瘙癢的止癢有效率為（73.3%），對照組的止癢有效率為（36.7%）。觀察組止癢有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者止癢起效時間為（5.17±0.81）min，對照組患者止癢起效時間為（6.25±0.56）min，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者止癢持續(xù)時間為（12.37±1.21）h，對照組患者止癢持續(xù)時間為（1.58±0.46）h，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。99%的患者對貽貝粘蛋白噴劑耐受性良好。結(jié)論：貽貝粘蛋白噴劑可有效緩解面部敏感性皮膚的瘙癢癥狀，且止癢持續(xù)時間長，耐受性良好。

[關(guān)鍵詞]敏感性皮膚;面部;瘙癢;貽貝粘蛋白;效果;耐受性

[中圖分類號]R751.05? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2019）08-0040-03

敏感性皮膚（sensitive skin，SS）是一種臨床常見的皮膚問題。關(guān)于敏感性皮膚的概念，目前學術(shù)界還存在爭議。主流觀點認為，敏感性皮膚是一種臨床癥狀，是自我報告的面部不適感覺，包括瘙癢、緊繃感、刺痛、燒灼感和麻痛感等。敏感性皮膚可發(fā)生在正常皮膚、皮膚屏障障礙或作為面部皮膚病癥狀的一部分[1]。敏感性皮膚具有敏感性高、耐受性差、高反應(yīng)性三大特點。敏感性皮膚受到外界環(huán)境刺激后容易出現(xiàn)瘙癢、灼痛等不適感覺，瘙癢癥狀尤其明顯?；颊叱３ＯＭ焖倬徑馄つw瘙癢等癥狀，然而，目前用于敏感性皮膚的治療藥物較少，口服抗炎藥起效較慢，而他克莫司軟膏等非激素類外用藥有明顯的刺激性，患者常常難以耐受。貽貝粘蛋白是從海洋生物貽貝的足絲腺中提取純化的一種蛋白質(zhì)，最早作為醫(yī)用粘合劑應(yīng)用于臨床[2]。國內(nèi)學者發(fā)現(xiàn)，貽貝粘蛋白噴劑可緩解燒傷后的瘙癢癥狀[3]。筆者的前期研究證實，以貽貝粘蛋白為主要活性成分的貽貝提取物護理軟膏對面部敏感性皮膚有明確的治療作用[4]。筆者進一步觀察了貽貝粘蛋白噴劑是否可緩解面部敏感性皮膚的瘙癢癥狀，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：60例敏感性皮膚患者來自筆者醫(yī)院皮膚科門診。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例?；颊呔鶠榕裕渲袑φ战M平均年齡32.6歲（22～45歲），觀察組平均年齡33.2歲（23～48歲）。兩組患者平均年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷及排除標準[5]：診斷標準： 面部皮膚受到物理、化學，精神等因素刺激后出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等;皮膚出現(xiàn)潮紅、紅斑、毛細血管擴張和鱗屑等客觀體征;乳酸刺痛試驗分數(shù)≥3分。排除標準：①排除可能伴有敏感性皮膚的原發(fā)性疾病，如玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎等;②正在使用和或在試驗前1周內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及抗組胺藥等藥物者;③有嚴重肝腎疾病者;④孕婦和哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 試驗材料：貽貝粘蛋白噴劑由江陰貝瑞森生化技術(shù)有限公司提供。

1.3.2 使用方法：觀察組使用貽貝粘蛋白噴劑均勻噴灑在面部瘙癢部位。對照組使用0.9%生理鹽水均勻噴灑在面部瘙癢部位。本研究經(jīng)解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.3.3 評價方法：參照文獻[3]，記錄治療前和治療后24h內(nèi)的瘙癢程度、止癢有效率及止癢起效時間、止癢持續(xù)時間。①瘙癢程度：采用視覺模擬評分法（VAS）記錄治療前及治療后24h的瘙癢程度。0分為無瘙癢;1～3分為輕度瘙癢（雖有瘙癢，但可忍受，日常生活、工作、睡眠不受影響）;4～7分為中度瘙癢（明顯瘙癢，難以忍受，主動要求治療，睡眠受到影響）;8～10分為重度瘙癢（瘙癢劇烈，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂，日常生活、工作、睡眠受到嚴重影響，迫切要求治療）;②止癢有效率：完全緩解，治療后瘙癢癥狀消失;部分緩解，治療后中度或重度瘙癢減輕為輕度瘙癢;無緩解，治療后瘙癢癥狀無改善。止癢有效率（%）=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%;③止癢起效時間：自治療開始到瘙癢癥狀緩解（部分緩解或完全緩解）的時間;④止癢持續(xù)時間：自瘙癢開始緩解到瘙癢再次加重的時間;⑤耐受性評分（0～3分）：0分（耐受性非常好），沒有主觀不適癥狀;1分（耐受性好），輕微主觀癥狀，不導致停止使用產(chǎn)品;2分（耐受性一般），明顯的主觀不適癥狀，但不導致停止使用產(chǎn)品;3分（耐受性差），有明顯主觀不適和（或）客觀體征，導致停止使用產(chǎn)品。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x?±s）描述，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者瘙癢程度變化：治療前觀察組與對照組瘙癢VAS評分比較無明顯差異（P>0.05）;治療后24h觀察組瘙癢VAS評分較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;治療后24h對照組瘙癢VAS評分與治療前比較無明顯降低，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;治療后24h觀察組與對照組瘙癢VAS評分比較，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 止癢有效率比較：觀察組止癢有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 止癢起效時間和持續(xù)時間比較：觀察組止癢起效時間為（5.17±0.81）min，對照組止癢起效時間為（6.25±0.56）min，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組止癢持續(xù)時間為（12.37±1.21）h，對照組止癢持續(xù)時間為（1.58±0.46）h，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 耐受性評估：觀察組99%患者耐受性良好（91%為非常好，8%為好），對照組100%的耐受性良好（95%為非常好，5%為好），兩組觀察期間未見明顯不良反應(yīng)。

3? 討論

敏感性皮膚指皮膚在生理或病理條件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，臨床表現(xiàn)為受到物理、化學、精神等因素刺激時皮膚出現(xiàn)灼熱、刺痛，瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴有紅斑、鱗屑、毛細血管擴張等客觀體征[5]。在過去的20年，醫(yī)生及患者對敏感性皮膚的關(guān)注度越來越高，主流學術(shù)期刊上關(guān)于敏感性皮膚的文獻也越來越多，凸顯其對于化妝品及制藥行業(yè)相關(guān)研究團隊和醫(yī)學研究人員的重要性。不同國家、種族及文化的人群中都進行了針對敏感性皮膚發(fā)病情況的大樣本流行病學研究。敏感性皮膚在工業(yè)化國家發(fā)病率較高（約50%），嚴重影響患者生活質(zhì)量，揭示敏感性皮膚發(fā)病機制以及尋找有效治療手段成為重要的研究方向[6]。

敏感性皮膚常表現(xiàn)為化妝品不耐受或易對外界因素產(chǎn)生反應(yīng)，出現(xiàn)瘙癢、緊繃感及燒灼感等不適癥狀。臨床常使用生理鹽水冷敷或噴患處來緩解癥狀，其原理為通過生理鹽水的蒸發(fā)帶走患處皮膚的熱量，從而緩解瘙癢、灼痛等癥狀。本研究顯示，生理鹽水雖然可以快速緩解敏感性皮膚的瘙癢癥狀（止癢起效時間約為6min左右），但止癢持續(xù)時間較短，1～2h后會再次出現(xiàn)瘙癢癥狀。貽貝粘蛋白噴劑雖然止癢起效時間與生理鹽水相近（止癢起效時間約為5min左右），但在治療24h后瘙癢VAS評分從治療前的重度瘙癢（9.31±0.23）下降至輕、中度瘙癢（3.22±0.13）。而生理鹽水在治療24h后評估瘙癢嚴重程度則無明顯改善（8.36±0.28）。治療24h后評估止癢有效率，貽貝粘蛋白噴劑的止癢有效率（73.3%）明顯高于生理鹽水對照組（36.7%）。以上結(jié)果提示，貽貝粘蛋白噴劑可明顯緩解敏感性皮膚的瘙癢癥狀，且止癢有效率高、止癢持續(xù)時間長。

貽貝粘蛋白是從海洋生物貽貝的足絲腺中提取純化的一種蛋白質(zhì)，以其超強的膠粘性、良好的生物安全性及無毒副作用受到醫(yī)學界的重視。研究表明，貽貝粘蛋白具有促進傷口愈合、抗炎、抗氧化等作用[7-9]，且對皮膚無刺激性，無過敏及細胞毒性。貽貝粘蛋白具有止癢作用可能是由于其分子內(nèi)存在多巴（L-Dopa）基團。L-Dopa基團可與表皮神經(jīng)末稍的受體結(jié)合而發(fā)揮對皮質(zhì)神經(jīng)末稍的封閉作用，進而達到止癢效果[3]。此外，貽貝粘蛋白分子攜帶大量正電荷，可通過靜電作用使神經(jīng)末梢產(chǎn)生鈍化效果，從而達到止癢作用[3]。貽貝粘蛋白另外一種特性是可以在皮膚表面形成透明、透氣、防水及有彈性的生物膜。敏感性皮膚患者使用貽貝粘蛋白噴劑后，當噴劑中水分蒸發(fā)，其在皮膚表面形成的生物膜可以持續(xù)發(fā)揮抗炎、止癢作用，這可能是其止癢效果好、止癢持續(xù)時間長的重要原因。

本研究從止癢效果、止癢起效時間及止癢持續(xù)時間等多個方面證實了貽貝粘蛋白噴劑對面部敏感性皮膚瘙癢癥狀的緩解作用。本研究提示，貽貝粘蛋白噴劑可有效緩解面部敏感性皮膚的瘙癢癥狀，且耐受性良好，值得在臨床推廣。

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[收稿日期]2019-04-24

本文引用格式：叢林，廖勇，楊蓉婭.貽貝粘蛋白噴劑對面部敏感性皮膚瘙癢癥狀的緩解作用[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（8）：40-42.