教育時(shí)機(jī)前移護(hù)理對腸造口患者造口適應(yīng)與自我護(hù)理能力的影響

劉高巧

【摘要】目的：分析教育時(shí)機(jī)前移護(hù)理對腸造口患者造口適應(yīng)與自我護(hù)理能力的影響。方法：選取在我院診治的結(jié)腸造口患者68例，隨機(jī)劃分為2組，34例作為對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理;34例作為觀察組，對觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入教育時(shí)機(jī)前移護(hù)理，對于兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的造口適應(yīng)度以及自我護(hù)理能力評分都要高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于腸造口患者采用教育時(shí)機(jī)遷移護(hù)理，可以有效提高腸造口患者造口適應(yīng)度以及自我護(hù)理能力，是值得推廣的護(hù)理路徑。

【關(guān)鍵詞】教育時(shí)機(jī);前移護(hù)理;腸造口患者;自我護(hù)理能力

腸造口患者人數(shù)在我國以較快的速度進(jìn)行持續(xù)性增長，腸造口雖然J臨床治療效果較好，但對于造口患者自我管理能力要求較高，很多腸造口患者對于造口適應(yīng)度較低，并發(fā)癥發(fā)生率高，對于其日常生活質(zhì)量會(huì)造成較大的不利影響。如果腸造口患者沒有接受專業(yè)造口管理培訓(xùn)，患者想到做好造口自我管理工作難度較大。常規(guī)造口護(hù)理教育一般安排在手術(shù)后，患者接受培訓(xùn)以及教育時(shí)間較短，接受度較低，培訓(xùn)效果不佳，因此我院對于腸造口患者采用教育時(shí)機(jī)前移護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理效果較好，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院選取的對象為2017年1月至2018年12月在我院診治直腸癌的患者68例。本次研究對象要求年齡在28-82歲之間，能夠進(jìn)行自我表述，無其他嚴(yán)重限制性疾病，本人知情并同意進(jìn)行研究，將68例患者按照教育時(shí)機(jī)不同分成兩組，各34例，其中觀察組：34例;男18例，女16例;年齡分布28～76歲之間，平均年齡為（50.1±2.3）歲;對照組：34例;男16例，女18例;年齡分布29～82歲之間，平均年齡為（53.8±2.4）歲。兩組患者的基本資料差異不顯著，（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組：對對照組的病人采用常規(guī)護(hù)理方法，在術(shù)后采用口頭講解、宣傳手冊的發(fā)放、講座等方式對于患者進(jìn)行造口護(hù)理以及造口袋的更換方法等自我管理培訓(xùn)方法。

1.2.2觀察組：對于觀察組患者采用教育時(shí)機(jī)前提護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。（1）術(shù)前3天護(hù)理人員要主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，溝通交流的主要內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、治療方法、手術(shù)治療的意義等，讓患者對于造口相關(guān)知識以及治療后的帶造口生存情況等基本信息有所了解，對于術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有一定的心理準(zhǔn)備。對于患者提出的問題要進(jìn)行耐心的解答，消除患者疑慮，幫助患者樹立自我管理理念。（2）術(shù)前2天根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的造口服務(wù)方法，讓患者提前進(jìn)行造口袋的模擬佩戴。提前感受治療后帶造口生活的狀態(tài)，護(hù)理人員要做好患者的造口袋自我更換指導(dǎo)工作，讓患者學(xué)會(huì)造口評估以及觀察方法。（3）術(shù)前1天讓患者對于以前相關(guān)知識介紹進(jìn)行溫習(xí)，傾聽患者進(jìn)行模擬造口袋的佩戴感受，讓患者意識到造口袋只是改變患者的排便出口途徑，對于患者的腸胃道功能不會(huì)造成影響，對于患者日常生活質(zhì)量影響較小，減輕患者思想包袱，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。（4）術(shù)后3-4天讓患者對于術(shù)前所學(xué)技能進(jìn)行溫習(xí)，在護(hù)理人員的監(jiān)督下，要求患者參與到造口袋的更換工作中，對于造口袋更換錯(cuò)誤的患者護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)糾正，教會(huì)患者對于造口袋情況的評估方法。到出院前2天要求患者自行進(jìn)行造口袋的更換，在出院前一天采用視頻教學(xué)方法對于患者進(jìn)行造口袋保存、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及術(shù)后復(fù)診等內(nèi)容的指導(dǎo)，并將相關(guān)內(nèi)容制作成光盤給患者出院前進(jìn)行自我鞏固復(fù)習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：（1）采用造口適應(yīng)量表對于患者造口適應(yīng)度進(jìn)行評價(jià)，具體包括生理功能、社會(huì)交往以及心理狀態(tài)3各維度的內(nèi)容，評分為0-100分，評分越高，患者造口適應(yīng)度越高;自制造口自我護(hù)理量表對于患者造口自我護(hù)理能力進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容具體包括選擇與準(zhǔn)備、移動(dòng)與清洗、評估與測量剪裁、固定與輔助產(chǎn)品、丟棄與清空更換這10個(gè)項(xiàng)目內(nèi)容，總分為0-100分，評分越高，證明患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。（2）對2組病患的心理健康、人際關(guān)系、身軀活動(dòng)、健康責(zé)任進(jìn)行記錄評比。（3）自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對于兩組護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查分析，將護(hù)理滿意度調(diào)查表分發(fā)給患者進(jìn)行填寫，將填寫結(jié)果進(jìn)行收集匯總，評分為0-100分，80-100分為非常滿意，70-80分為滿意，低于70分為不滿，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1造口適應(yīng)度以及自我管理能力評分

比較觀察組患者的造口適應(yīng)度評分以及自我護(hù)理管理能力評分都要高于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 2組病患者心理健康、人際關(guān)系、身軀活動(dòng)、健康責(zé)任評分對比

通過2組病患者的心理健康、人際關(guān)系、身軀活動(dòng)、健康責(zé)任4個(gè)方面的評分都要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;具體情況見表2。

2.3 2組患者滿意度對比觀察組的護(hù)理滿意度

要明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表3。

3.討論

直腸癌是消化內(nèi)科最為常見的一種惡性腫瘤，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的改變，直腸癌患者人數(shù)呈逐年快速的趨勢，越是發(fā)達(dá)的地區(qū)直腸癌的發(fā)病率越高，引起直腸癌的患病因素較多，主要包括環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素等。腸造口是解決直腸癌等外科惡性腫瘤的有效治療方法，但很多患者在術(shù)后對于人工肛門的心理接受低和自我管理能力差導(dǎo)致其深受心理困擾，因此如何提高腸造口患者造口適應(yīng)能力和自我管理能力，使得患者能夠有尊嚴(yán)、有價(jià)值的生活，降低并發(fā)癥的發(fā)生率是我院一直關(guān)注的一個(gè)問題，選擇合適科學(xué)的護(hù)理方法具有重要意義。

我院對于收治的進(jìn)行腸造口的患者采用教育時(shí)機(jī)前移護(hù)理方法，臨床護(hù)理效果較好，常規(guī)造口教育方法在術(shù)后對于患者進(jìn)行造口知識以及技能的學(xué)習(xí)，患者學(xué)習(xí)時(shí)間較短，對于腸造口的心理、生理適應(yīng)時(shí)間較短，患者心理負(fù)擔(dān)較大，患者學(xué)習(xí)配合度較低。教育時(shí)機(jī)的前移讓患者能夠在受到造口生活傷害前，提前進(jìn)行造口生活的體驗(yàn)，對于各項(xiàng)造口護(hù)理能力以及技能的學(xué)習(xí)，讓其意識到帶造口生活與正常人生活差異并沒有想象中的那樣大，讓其擁有一個(gè)造口適應(yīng)緩沖期，消除其緊張、焦慮的心態(tài)，讓其能夠積極主動(dòng)的配合護(hù)理人員做好造口自我管理的相關(guān)技能的培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)工作，使得最終臨床培訓(xùn)效果較好。通過對比實(shí)驗(yàn)可以看到觀察組患者的造口適應(yīng)度評分以及自我管理能力評分都要優(yōu)于對照組，患者護(hù)理滿意度也要優(yōu)于對照組，證明教育時(shí)間前移的有效性，同時(shí)患者對于護(hù)理工作以及質(zhì)量的滿意性，證明該種臨床護(hù)理方法值得進(jìn)行推廣使用。

綜上所述，教育時(shí)機(jī)前移護(hù)理對腸造口患者進(jìn)行護(hù)理臨床護(hù)理效果較好，能夠有效提高腸造口患者造口適應(yīng)度以及自我護(hù)理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，是一種有效科學(xué)的臨床護(hù)理方法。