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    藻酸鹽銀離子治療Ⅲ度放射性皮炎的效果觀察

    2019-08-23 05:40:10莫媛鴻李麗蓉梁娟
    人人健康 2019年6期
    關(guān)鍵詞:銀離子酸鹽皮炎

    莫媛鴻 李麗蓉 梁娟

    【摘要】目的:探究藻酸鹽銀離子治療Ⅲ度放射性皮炎的效果。方法:2017年6月-2018年12月,本院收治Ⅲ度放射性皮炎患者16例,均給予藻酸鹽銀離子治療,分析患者放射性皮炎的治療結(jié)局。結(jié)果:16例Ⅲ度放射性皮炎患者均治療有效,皮炎愈合時(shí)間在5-13天,換藥次數(shù)在3-7次。應(yīng)用RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者治療前后的皮炎情況,治療前分級(jí)與治療后的分級(jí)存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:Ⅲ度放射性皮炎患者應(yīng)用藻酸鹽銀離子治療,皮炎能夠有效愈合,促使患者恢復(fù)正常腫瘤治療。

    【關(guān)鍵詞】藻酸鹽銀離子;Ⅲ度放射性皮炎;腫瘤;RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

    放射治療是一種通過(guò)射線治療腫瘤的方法,臨床有70%的腫瘤患者需要接受放射治療,也有40%的癌癥患者通過(guò)放射治療可以根治。但是,放射治療的過(guò)程中,殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)對(duì)患者會(huì)造成不良影響,引發(fā)并發(fā)癥。Ⅲ度放射性皮炎是放療并發(fā)癥之一,增加了患者的生理痛苦,影響放療的正常開展。如何減輕Ⅲ度放射性皮炎,促進(jìn)放療順利進(jìn)行,一直都是臨床難題之一。本文就2017年6月一2018年12月收治的16例Ⅲ度放射性皮炎患者,分析了藻酸鹽銀離子的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1臨床資料

    2017年6月-2018年12月,本院收治Ⅲ度放射性皮炎患者16例,乳腺癌4例,鼻咽癌4例,下咽癌5例,喉癌3例。其中男8例,女8例,年齡在32-69歲,平均(50.47±5.83)歲。患者性別、年齡沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?;颊呔鶎?duì)研究知情,自愿參與研究。

    1.2方法

    治療方法:16名患者換藥均采用棉簽沾蘸生理鹽水清洗皮膚傷口后待干,用藻酸鹽銀離子敷料覆蓋,最后紗布固定。根據(jù)滲液的多少1-2天更換一次敷料,隨著傷口愈合,滲液減少,逐漸延長(zhǎng)換藥時(shí)間,直至愈合。

    1.3觀察指標(biāo)

    16例Ⅲ度放射性皮炎患者的(1)治療有效率,參照患者的皮膚創(chuàng)面愈合時(shí)間制定療效標(biāo)準(zhǔn),顯效:3-5天內(nèi),皮膚創(chuàng)面有明顯肉芽生長(zhǎng),無(wú)分泌物,創(chuàng)面逐漸愈合。有效:5-10天內(nèi),皮膚創(chuàng)面有明顯肉芽生長(zhǎng),無(wú)分泌物,創(chuàng)面逐漸愈合。無(wú)效:10-15天內(nèi),皮膚創(chuàng)面無(wú)肉芽生長(zhǎng),有分泌物,創(chuàng)面無(wú)愈合傾向。(2)皮炎愈合時(shí)間;(3)換藥次數(shù);(4)患者治療前后的皮炎分級(jí):應(yīng)用RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估Ⅲ度放射性皮炎患者治療前后的皮炎情況,分為5級(jí)。0級(jí)為基本無(wú)變化。Ⅰ級(jí)為有淡紅色斑紋,出汗量下降,干性脫皮,有水泡出現(xiàn)。Ⅱ級(jí)為皮膚觸碰后疼痛,存在明顯紅斑以及中度水腫。Ⅲ級(jí)為除皮膚的褶皺處均有濕性干皮,存在重度水腫。Ⅳ級(jí):發(fā)生潰瘍與出血,有壞死現(xiàn)象。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    16例Ⅲ度放射性皮炎患者均治療有效(其中治療顯效10例,治療有效6例,總有效率100%),皮炎愈合時(shí)間在5-13天,平均(9.3±2.6)天。換藥次數(shù)在3-7次,平均(5±1)。應(yīng)用RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估Ⅲ度放射性皮炎患者治療前后的皮炎情況,治療前分級(jí)與治療后的分級(jí)存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3.討論

    放療會(huì)導(dǎo)致患者的細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生類型不同的過(guò)氧化跟自由基R,并且自細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞膜、PVA以及酶上進(jìn)行作用,導(dǎo)致細(xì)胞損傷,從而導(dǎo)致患者的放射野皮膚出現(xiàn)水腫、疼痛、破潰、有滲出物等不適癥狀。臨床將這種并發(fā)癥稱為放射性皮炎。放射性皮炎極大的影響到患者的生活質(zhì)量,甚至阻礙了放療的順利進(jìn)行。臨床針對(duì)放射性皮炎制定了很多處理、預(yù)防措施。但是,仍無(wú)法避免放射性皮炎的發(fā)生,一旦Ⅲ度放射性皮炎發(fā)生,將導(dǎo)致放療中斷,影響放療效果。從本研究結(jié)果可以看出,藻酸鹽銀離子治療放射性皮炎Ⅲ度,效果顯著。藻酸鹽銀離子可預(yù)防感染,促進(jìn)皮炎創(chuàng)面愈合,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng),能夠大量且快速的吸收滲液,從而形成凝膠,保護(hù)創(chuàng)面以及周圍的正常皮膚。

    綜上可知,藻酸鹽銀離子治療放射性皮炎,效果顯著,值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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