小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效

宋寶廷 王關(guān)玲 宋葉健

【摘要】目的：對(duì)小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效進(jìn)行試驗(yàn)評(píng)估。方法：將2016年6月-2017年12月于我院接受治療的急性闌尾炎患者50例，按照入院順序予以編號(hào)，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各25例，其中試驗(yàn)組患者采用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)予以治療，并對(duì)兩組患者的手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度以及術(shù)中出血量等數(shù)據(jù)長(zhǎng)均優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異較為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.0%、24.0%，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施小切口闌尾切除術(shù)，其治療效果不俗，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，穩(wěn)定性較高，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，可于臨床之中予以研究推廣。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;小切口闌尾切除術(shù);臨床療效

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2016年6月-2017年12月我院所接治的急性闌尾炎患者25例設(shè)為試驗(yàn)組;另選取同期接受治療的急性闌尾炎患者25例設(shè)為對(duì)照組。上述所選患者均確診為急性闌尾炎。試驗(yàn)組中包含男性患者16例，女性患者9例，年齡在19-53歲問(wèn)，平均（34.7±6.2）歲，患者病程在16-68h間，平均病程為（22.4±9.7）h，其中穿孔性闌尾炎10例，單純性闌尾炎8例，化膿性闌尾炎4例，壞疽性闌尾炎3例;對(duì)照組中男性患者17例，女性患者8例，年齡在18-55歲間，平均年齡為（33.9±6.4）歲，患者病程在19-69h間，平均病程為（23.2±9.5）h，其中穿孔性闌尾炎12例，單純性闌尾炎6例，化膿性闌尾炎5例，壞疽性闌尾炎2例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較上無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可進(jìn)行研究。

1.2治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。試驗(yàn)組采用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，于患者成功麻醉后，取平臥位，于患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)左近切口，長(zhǎng)度維持在10mm-20mm之間，做好消毒工作，并將將患者皮膚、皮下組織以及斜肌腱膜切開(kāi)，其中斜肌腱膜長(zhǎng)度要長(zhǎng)于皮膚切口長(zhǎng)度，將腹內(nèi)斜肌與腹橫肌予以鈍性分離，待切開(kāi)腹膜后，即可將其外翻固定，同時(shí)將患者腹腔內(nèi)所積存的膿液與滲液予以處理，探尋闌尾，并予以切除，最后進(jìn)行縫合工作，同時(shí)替換手套，對(duì)手術(shù)創(chuàng)口予以消毒。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的手術(shù)情況予以比較，其具體指標(biāo)包括手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間等，同時(shí)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況予進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)予以收納整理，輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0予以處理，患者手術(shù)情況資料以均數(shù)±平均差（x±s）表示，并以t予以檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較

由上表可知，試驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)短以及術(shù)中出血等數(shù)據(jù)上均優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示試驗(yàn)組患者手術(shù)效果更為優(yōu)異。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較

試驗(yàn)組25例患者之中，有2例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0;對(duì)照組25例患者之中，有2例切口感染、1例切口疝、1例腸梗阻、1例腸粘連、1例切口開(kāi)裂，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

急性闌尾炎是目前發(fā)病率較高的一種外科疾病，可詳細(xì)分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎穿孔性闌尾以及壞疽性闌尾炎，其臨床表現(xiàn)多以腹痛、惡心、嘔吐為主，大多數(shù)患者在發(fā)病期間體內(nèi)白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)增高，在臨床上多以手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口較大，故而容易引發(fā)感染等問(wèn)題，同時(shí)術(shù)后痛感較為強(qiáng)烈，對(duì)患者預(yù)后具有一定負(fù)面影響。

近些年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療條件的不斷進(jìn)步，急性闌尾炎的治療也逐漸由常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)向腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)移，然而即便腹腔鏡手術(shù)取得了較為廣泛的應(yīng)用，但由于其手術(shù)費(fèi)用較為高昂，考慮到經(jīng)濟(jì)因素的原因可能并不適用于部分具有經(jīng)濟(jì)困難的家庭。

采用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，其切口較小，能夠通過(guò)闌尾鉗將闌尾取出，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。就本次研究而言，試驗(yàn)組患者中出現(xiàn)切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%;對(duì)照組中出現(xiàn)切口感染2例，切口疝、腸梗阻、腸粘連、切口開(kāi)裂各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，上述數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，其臨床效果可觀，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，具有進(jìn)一步研究推廣的意義。