先兆流產(chǎn)如何保胎

鄧先花

先兆流產(chǎn)通常是指在妊娠28周前孕婦的陰道有少量的流血情況出現(xiàn)并通常還伴有小腹的疼痛。胎膜在宮口還沒有開的時(shí)候就出現(xiàn)破裂情況，但是孕婦的妊娠物還沒有排出，因此，妊娠還有繼續(xù)下去的可能。

1.先兆流產(chǎn)生的原因

通常出現(xiàn)這種先兆流產(chǎn)的原因很多，大多集中在以下幾種：

染色體出現(xiàn)異常情況。染色體出現(xiàn)的異常導(dǎo)致早期流產(chǎn)的發(fā)生概率很高，不僅如此，很多的自然流產(chǎn)也都是因?yàn)榕咛セ蛘咛旱娜旧w出現(xiàn)異常。而且，在一般情況下，流產(chǎn)發(fā)生的越早，那么，胚胎的染色體存在異常的可能性就極高。

內(nèi)分泌出現(xiàn)異常的情況：黃體的功能出現(xiàn)不全從而引起的先兆流產(chǎn)、甲狀腺異常引起的先兆流產(chǎn)、由糖尿病引起的先兆流產(chǎn)、多囊卵巢綜合癥、高催乳素血癥。

血栓前狀態(tài)。其中血栓前狀態(tài)包括有先天性的和獲得性兩種。先天性的血栓前狀態(tài)主要是由于的形成原因是凝血和纖溶相關(guān)的基因發(fā)生了突變而造成的。獲得性血栓前狀態(tài)主要是由抗磷脂體的綜合征引起的。

免疫的因素。由于免疫的因素而引起的先兆流產(chǎn)主要分為兩大類：自身免疫型以及同種免疫型。由于不同的免疫因素所引起的先兆流產(chǎn)所表現(xiàn)出來的免疫的病理變化也各有不同。

子宮的因素。由于子宮的因素而引發(fā)的先兆流產(chǎn)情況也常有發(fā)生，由于子宮因素引起的先兆流產(chǎn)主要是因?yàn)樽訉m發(fā)生畸形、子宮的腔內(nèi)發(fā)生粘連的情況，宮勁出現(xiàn)重度的裂傷，宮勁的內(nèi)口發(fā)生松弛以及子宮肌瘤等原因都會(huì)造成先兆流產(chǎn)情況的發(fā)生。

生殖道出現(xiàn)感染。通過研究表明，生殖道的感染也是發(fā)生先兆流產(chǎn)的原因之一。沙眼衣原體、人巨細(xì)胞病毒、微小病毒、單純皰疹等這些病毒一旦被孕婦的生殖器所感染，就會(huì)造成先兆流產(chǎn)的情況出現(xiàn)以及發(fā)生。

全身性的疾病。在妊娠時(shí)期，如果孕婦患有類似全身性感染、心力衰竭又或是嚴(yán)重貧血、高血壓等全身性的一個(gè)疾病，且久治不愈。在這種情況下。發(fā)生先兆流產(chǎn)的幾率也會(huì)很高。

除此之外，精神、心理的因素都會(huì)是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)情況產(chǎn)生的原因之一。嚴(yán)重的心神不寧、緊張、害怕也均會(huì)造成先兆流產(chǎn)的產(chǎn)生。

2.先兆性流產(chǎn)的治療辦法

對(duì)于先兆流產(chǎn)的治療辦法不一，一般情況要具體問題具體分析。早期的先兆流在進(jìn)行專業(yè)的保胎治療后，一般對(duì)妊娠的結(jié)果并無明顯的影響。在對(duì)先兆流產(chǎn)進(jìn)行治療時(shí)，首先要對(duì)胚胎進(jìn)行一個(gè)檢查，檢查胚胎是否還存活，對(duì)于胚胎仍存活的情況，一定要進(jìn)行積極的保胎治療，如果在情況允許的情況下，更是建議直接進(jìn)行住院治療。不僅如此，在治療期間也要隨時(shí)關(guān)注胚胎的一個(gè)狀況，時(shí)刻檢查胚胎的存活情況。在治療沒有產(chǎn)生明顯的效果的時(shí)候，應(yīng)該第一時(shí)間勸告孕婦放棄保胎。避免染色體異常兒以及出現(xiàn)過期流產(chǎn)的一個(gè)情況。

對(duì)于一般的先兆流產(chǎn)的保胎治療通常是讓孕婦進(jìn)行臥床的休息，禁止進(jìn)行性交。同時(shí)，采取使用具有鎮(zhèn)靜止血以及對(duì)宮縮起到安定效果的藥物或采取短期使用黃體酮的方法來進(jìn)行一般的保胎治療。在進(jìn)行一到兩周的治療后，進(jìn)一步觀察先兆流產(chǎn)的癥狀是否消失，并進(jìn)行定期的檢查。

對(duì)于黃體功能不全引發(fā)的先兆性流產(chǎn)可以進(jìn)行注射黃體酮的方法進(jìn)行治療，但是需要注意的是并不能長時(shí)間的采取這種方法，如果在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)沒有取得明顯的一個(gè)效果，或者在此期間發(fā)現(xiàn)任何的異常情況，一定要停止黃體酮的注射，以免造成嚴(yán)重的后果。

對(duì)宮縮采取控制的措施也是治療先兆流產(chǎn)的一種有效的方法，主要有兩種處理方式，一種是實(shí)施對(duì)癥處理，另一種是找到產(chǎn)生先兆流產(chǎn)的原因從而進(jìn)一步的進(jìn)行對(duì)因治療。對(duì)癥處理的主要處理過程為利用藥物來抑制宮縮的進(jìn)一步發(fā)展。而對(duì)因治療就可對(duì)擁有宮勁機(jī)能不全的患者進(jìn)行宮勁環(huán)扎術(shù)。

對(duì)于由于血栓前狀態(tài)所引發(fā)的先兆性流產(chǎn)一般采取單獨(dú)使用低分子肝素進(jìn)行治療或者和阿司匹林一起進(jìn)行藥物上的一個(gè)治療是其的主要治療方式。此種用藥方法一般都是通過皮下注射的方式進(jìn)行的。在進(jìn)行治療期間，時(shí)刻關(guān)注胎兒的最新動(dòng)向，如果胎兒的發(fā)展進(jìn)入正軌，即可停止用藥。但在停藥以后也仍需要對(duì)孕婦的情況進(jìn)行階段性的定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，都要再次進(jìn)行重新用藥，有的治療甚至需要維持一整個(gè)妊娠期間，但要注意的是在妊娠期結(jié)束的24個(gè)小時(shí)之前要停止對(duì)藥物的使用。

對(duì)于不明原因所產(chǎn)生的先兆性流產(chǎn)的情況，首先要進(jìn)行主動(dòng)免疫的一個(gè)治療，此種治療方式應(yīng)用于一切不明原因的先兆性流產(chǎn)的情況。目前該種治療方法主要采取的一種治療形式是采取皮下注射免疫的治療方法。需要采用患者丈夫的淋巴細(xì)胞又或者是無關(guān)于個(gè)體的淋巴細(xì)胞進(jìn)行注射。對(duì)于淋巴細(xì)胞的提供者也有一定的要求：要求其需要符合國家對(duì)于獻(xiàn)血者所規(guī)定的健康條件，并在這之前要對(duì)淋巴細(xì)胞的提供者進(jìn)行知情同意的一個(gè)談話。

總結(jié)來說，引發(fā)先兆性流產(chǎn)的原因多種多樣，十分復(fù)雜，對(duì)其的治療也應(yīng)該是一個(gè)對(duì)癥下藥的一個(gè)過程，不能盲目的就進(jìn)行保胎的治療。因此，要求在發(fā)生先兆性流產(chǎn)的情況之時(shí)，首先要對(duì)造成先兆性流產(chǎn)的原因進(jìn)行一個(gè)確定的診斷。其次，再具體問題具體分析，對(duì)患者采取正確有效的保胎方式。在實(shí)行保胎治療時(shí)要注意時(shí)刻關(guān)注胎兒的第一動(dòng)向，一旦發(fā)現(xiàn)異常的情況出現(xiàn)，一定要第一時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，在事態(tài)發(fā)展到更為復(fù)雜之前放棄保胎行為。