抗一P1引起血型定型困難一例

齊莉莉

【摘要】目的：發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致此例血型鑒定困難的原因。方法：ABO，抗一P1血型及抗體鑒定參照《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程》，實(shí)驗(yàn)過程嚴(yán)格遵守吉林省松原市紅十字會(huì)中心血站檢驗(yàn)科的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。結(jié)果：此獻(xiàn)血者血漿中檢出抗一P1抗體。結(jié)論：此獻(xiàn)血者正反定型不符，為不規(guī)則抗體干擾所致;抗一P1引起血型定型困難。

【關(guān)鍵詞】正反定型不符;血型鑒定;抗一Pl

一位獻(xiàn)血者在吉林省松原市中心血站初篩體檢化驗(yàn)各項(xiàng)均合格，自愿無償獻(xiàn)血，松原市紅十字會(huì)中心血站檢驗(yàn)科對(duì)此獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后血樣進(jìn)行ABO血型正反定型復(fù)檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)正反定型不符;對(duì)獻(xiàn)血者血樣做進(jìn)一步血型鑒定，將鑒定詳細(xì)過程整理如下。

1.資料與方法

1.1樣本情況：

1.1.1樣本信息：吉林省松原市中心血站檢驗(yàn)科獻(xiàn)血者血液檢測(cè)樣本

1.1.2獻(xiàn)血者血樣血型鑒定困難原因：正反定型不符。

1.1.3標(biāo)本類型：EDTA抗凝血5ml。

1.2檢測(cè)所用試劑及儀器

包括長(zhǎng)春博德生物技術(shù)責(zé)任公司生產(chǎn)的單克隆抗一A和抗一B血型定型試劑，長(zhǎng)春博德生物技術(shù)責(zé)任公司生產(chǎn)ABO血型反定型試劑盒，本實(shí)驗(yàn)室自制人源性抗A、抗B血清（效價(jià)≥1：16），抗一A1單克隆抗體、抗一H單克隆抗體，抗P1單克隆抗體和譜細(xì)胞均為上海血液生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，長(zhǎng)春博研科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的TD-3B型血型血清學(xué)多用離心機(jī)，北京國(guó)華醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的DHW-420不銹鋼電熱恒溫水箱，山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子股份有限公司提供的EDTA-K2抗凝試管等]。所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3方法

ABO，抗-P1血型及抗體鑒定參照《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程》（血站部分），實(shí)驗(yàn)過程嚴(yán)格遵守吉林省松原市紅十字會(huì)中心血站檢驗(yàn)科的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2.試驗(yàn)結(jié)果

2.1血型復(fù)檢：

2.2人源抗-A、抗-B檢測(cè)：

2.3 H抗原檢測(cè)：

取新鮮程度與被檢細(xì)胞相當(dāng)?shù)腂型細(xì)胞和0型細(xì)胞各一份同時(shí)做對(duì)照。

2.4抗體特異性鑒定（譜細(xì)胞反應(yīng)格局）：

3.結(jié)論

此獻(xiàn)血者血漿中檢出抗一P1，正反定型不符是由于抗一P1抗體干擾所致。

4.討論

ABO血型正反不符排除由于實(shí)驗(yàn)者操作技術(shù)的錯(cuò)誤導(dǎo)致外，主要有生理性和病理性兩方面的原因。

生理性原因：①出生4-6個(gè)月內(nèi)的新生兒由于血漿（清）ABO抗體活性太弱，且大部分是來自母體的抗體，故新生兒血型只能用正定型來決定其ABO血型。②免疫抑制疾病或免疫抑制治療的患者血清中ABO抗體減弱或消失;③老年人隨年齡增高，ABO抗體減弱;④大量輸血、大量輸液;⑤ABO亞型。

病理性原因：①血液病;②其他疾病[感染等];③血清存在不規(guī)則抗體。

人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體一般都是由外來的、自身體內(nèi)不存在的抗原免疫產(chǎn)生的抗體，稱之為規(guī)則抗體。體內(nèi)抗體的特異性是針對(duì)自身抗原的，該類抗體稱之為不規(guī)則抗體。所謂不規(guī)則抗體一般情況下是指抗一A和抗一B以外的血型抗體;而ABO系統(tǒng)中的亞型、變異型中的抗A1或某種抗B等抗體，也稱為不規(guī)則抗體。

本例就是由于不規(guī)則抗體（一P1抗體）導(dǎo)致的正反定型不符，血型鑒定困難。

抗一P1抗體一般為冷抗體，且血凝反應(yīng)較弱;18℃為一P1抗體最適反應(yīng)溫度，一般在25℃以上不出現(xiàn)凝集反應(yīng)，因此很少有臨床意義。極少能見到37℃反應(yīng)的-P1，更未發(fā)現(xiàn)抗-P1導(dǎo)致遲發(fā)型輸血反應(yīng)和致死性輸血反應(yīng)。