比較小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床觀察及安全性研究

賈勤學(xué)

【摘要】目的：對小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床觀察及安全性進(jìn)行對比和研究。方法：選擇了2016年1月至2017年2月在我院進(jìn)行了急性闌尾炎治療的82例患者為主要對象，按照其采取治療方式的不同分成了對照組和觀察組兩組，每組患者例數(shù)為41例。對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組則使用了小切口手術(shù)進(jìn)行治療，之后對比兩組患者的療效。結(jié)果：對照組中患者療效顯著低于觀察組，P<0.05組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：進(jìn)行急性闌尾炎患者治療過程當(dāng)中，使用小切口手術(shù)進(jìn)行治療可以有效提升患者的治療療效，值得在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】比較小切口手術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);急性闌尾炎;臨床;安全性

前言

急性闌尾炎是外科當(dāng)中極為常見的疾病，是我國急腹癥當(dāng)中的首位。主要的誘發(fā)原因為腸道疾病、闌尾管腔阻塞等等。因此需要對患者進(jìn)行必要的治療。本文正是基于此，選擇了2016年1月至2017年2月在我院進(jìn)行了急性闌尾炎治療的82例患者為主要對象，對小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床觀察及安全性進(jìn)行對比，現(xiàn)將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇了2016年1月至2017年2月在我院進(jìn)行了急性闌尾炎治療的82例患者為主要對象，按照其采取治療方式的不同分成了對照組和觀察組兩組，每組患者例數(shù)為41例。對照組當(dāng)中男性患者和女性患者的比例為21：20，年齡范圍在18至67歲，年齡平均值為（42.36±5.41）歲，病程為6至23小時，平均病程為（13.46±2.65）小時。觀察組當(dāng)中男性患者和女性患者的比例為22：19，年齡范圍在17至68歲，年齡平均值為（41.86±4.36）歲，病程為5至23小時，平均病程為（12.81±2.09）小時。所有患者性別、年齡以及病程等資料沒有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比和分析。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)檢查均符合急性闌尾炎的臨床癥狀。所有患者均對這一研究項目知情且簽署了同意書，該研究亦經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者、肺部感染者、精神疾病者、進(jìn)行抗病毒治療者;其他嚴(yán)重合并癥者。

1.3方法

對照組使用的治療方式為傳統(tǒng)手術(shù)，治療方式為：在患者進(jìn)入醫(yī)院后對其進(jìn)行常規(guī)的抗生素治療，手術(shù)前對其進(jìn)行硬膜外麻醉，讓患者保持最佳的體位，在患者的病灶進(jìn)行6厘米左右的斜形切口，鈍性分離該部位的皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜，將腹橫肌以及腹內(nèi)斜肌拉開，對患者病灶部位進(jìn)行觀察，且對該部位進(jìn)行闌尾系膜的結(jié)扎，結(jié)扎完之后進(jìn)行縫合。完成上述步驟后見患者闌尾殘端進(jìn)行消毒之后埋在其盲腸之下，對其腹腔進(jìn)行沖洗后逢合。在患者手術(shù)之后對其進(jìn)行抗生素的治療，避免其出現(xiàn)進(jìn)一步的感染。觀察組則采取小切口手術(shù)進(jìn)行治療，在進(jìn)行了常規(guī)抗生素治療后，對其進(jìn)行硬膜外麻醉，讓其保持手術(shù)所需的體位，在病灶部位切開一長約3厘米的斜形切口，鈍性分離患者病灶部位的皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜，將腹橫肌以及腹內(nèi)斜肌拉開，對患者病灶部位進(jìn)行觀察。最后采取卵圓鉗結(jié)扎，沖洗完腹腔后后采取O號腸線對患者進(jìn)行切口的逐層縫合。在患者手術(shù)之后對其進(jìn)行抗生素的治療，避免其出現(xiàn)進(jìn)一步的感染。

1.4觀察指標(biāo)

對比患者治療療效進(jìn)行對比，患者在手術(shù)后癥狀消失，在24小時內(nèi)排氣，且未發(fā)生并發(fā)癥則為優(yōu)。患者手術(shù)后癥狀消失，24小時內(nèi)排氣，且手術(shù)之后并發(fā)癥病發(fā)不嚴(yán)重則為良?；颊呤中g(shù)后癥狀緩解，24小時排氣，手術(shù)后并發(fā)癥較為嚴(yán)重，且處理之后基本治愈則為可?；颊呤中g(shù)后癥狀并未緩解且24小時內(nèi)仍未排氣，術(shù)后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥為差?；颊邇?yōu)良率為優(yōu)率、良率以及可率之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

文中使用了SPSS21.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P<0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料采取x2檢驗，計量資料采取t檢驗。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療療效的對比

對照組中有15例患者治療療效為優(yōu)，有9例患者治療療效為良，7例患者治療后為可，10例患者治療療效為差，患者的治療總有效率為75.6%;觀察組中有23例患者治療療效為優(yōu)，有10例患者治療療效為良，5例患者治療后為可，3例患者治療療效為差，患者的治療總有效率為92.6%;由此可見，對照組患者的治療總有效率概率明顯低于觀察組之中的患者，P<0.05組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體如下表1所示。

3.討論

在外科疾病當(dāng)中，急性闌尾炎是較為常見的疾病之一。右下腹痛、嘔吐以及惡心等均為這一疾病的癥狀。在進(jìn)行治療時，為了避免患者的病情惡化，必須對其采取手術(shù)進(jìn)行治療。小切口手術(shù)因為切口較小、發(fā)生的損傷較小以及患者手術(shù)恢復(fù)迅速等優(yōu)勢越來越受到醫(yī)學(xué)界的歡迎和推崇。在本文中，選擇了2016年1月至2017年2月在我院進(jìn)行了急性闌尾炎治療的82例患者為主要對象，按照其采取治療方式的不同分成了對照組和觀察組兩組，每組患者例數(shù)為41例。對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組則使用了小切口手術(shù)進(jìn)行治療，之后對比兩組患者的療效后發(fā)現(xiàn)對照組中患者療效顯著低于觀察組，P<0.05組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，進(jìn)行急性闌尾炎患者治療過程當(dāng)中，使用小切口手術(shù)進(jìn)行治療可以有效提升患者的治療療效，值得在臨床進(jìn)行推廣。