高血壓臨床治療體會(huì)

陳青芳

【摘要】目的：探討高血壓臨床治療的效果。方法：將我院收治的96例高血壓患者隨機(jī)分為2組，每組各48例，對(duì)照組給予纈沙坦治療，觀(guān)察組給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，對(duì)比分析兩種患者的治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在高血壓的臨床治療上，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，療效顯著，可以有效控制患者的血壓。

【關(guān)鍵詞】高血壓;治療;藥物

高血壓是一種發(fā)病較為復(fù)雜的病癥，屬于一種最為常見(jiàn)的慢性疾病，在我國(guó)的心腦血管疾病中，屬于最主要的危險(xiǎn)因素之一。因此，控制高血壓是我國(guó)現(xiàn)階段預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵所在。而在進(jìn)行高血壓的預(yù)防治療干預(yù)中，主要采取藥物治療，和生活干預(yù)的方式來(lái)降低血壓。但在治療中，仍有諸多需要注意的方向，下面針對(duì)筆者近年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)，來(lái)匯總分析，高血壓的J臨床治療體會(huì)。

1.資料和方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取我院在2014年3月到2017年3月收治的96例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀(guān)察組：年齡45-72歲，平均年齡（57.3±3.6）歲，平均病程為（36.3±1.5）月，男性52例，女性44例。對(duì)照組：年齡45～66歲，平均年齡（55.3±3.9）歲，平均病程為（36.5±2.5）月，男性32例，女性16例;患者的一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予纈沙坦單一藥物治療。治療方法：患者按照醫(yī)囑定時(shí)、定量服用纈沙坦膠囊（華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）進(jìn)行治療，80mg/1粒，1粒/次，1次/d，晨起口服。

觀(guān)察組給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療。治療方法：患者按照醫(yī)囑聯(lián)合用藥，纈沙坦服用方法與對(duì)照組一致，硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145），20mg/次，2次/d，早晚服用。7d一個(gè)療程，治療6個(gè)療程后實(shí)施療效觀(guān)察。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

效果評(píng)價(jià)：顯效：患者血壓下降至正常范圍，臨床癥狀消失。好轉(zhuǎn)：血壓下降，臨床癥狀有所改善;無(wú)效：患者的血壓無(wú)改變，且臨床癥狀加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料如治療有效率用（%）來(lái)表示，用X2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀(guān)察組的治療有效率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的77.08%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3.討論

高血壓是指動(dòng)脈血壓在正常值以上的一種異常癥狀，而在臨床中平常所說(shuō)的血壓，主要包括了收縮壓和舒張壓兩種狀態(tài)。收縮壓是對(duì)心室收縮時(shí)，血管壁承受的壓強(qiáng)，既高壓。舒張壓則是心室舒張時(shí)，血管閉上監(jiān)測(cè)出來(lái)的側(cè)壓力，既低壓。

通常在臨床中，確認(rèn)為高血壓的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，主要以成人高壓在140mmHg以上，低壓在90mmHg以上。且所檢測(cè)結(jié)果，需要在未口服降壓藥的前提下，非同日兩次或以上次數(shù)測(cè)量所得的平均值，作為評(píng)定高血壓的依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。如果患者收縮壓和舒張壓所處的高血壓等級(jí)不同，應(yīng)當(dāng)按照高等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)定級(jí)。若患者有既往高血壓病史，且仍在服用康血壓藥，若監(jiān)測(cè)時(shí)，血壓處于正常范圍，也應(yīng)當(dāng)定義為高血壓。

在患者的日常治療中，應(yīng)保證日常降壓藥物的按時(shí)服用，以保證血壓正常或接近正常水平，這對(duì)減輕緩和的高壓癥狀，并預(yù)防出現(xiàn)腦血管意外等均有較好的預(yù)防作用。常用的降壓藥主要包括：利尿降壓劑、腎上腺素能受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、復(fù)方制劑六類(lèi)。在選用藥物的時(shí)候，需要結(jié)合患者的病情，選用合適的制劑。

在對(duì)應(yīng)治療的過(guò)程中，需要根據(jù)患者發(fā)病原因選擇藥物，如，原發(fā)性高血壓患者，就需要長(zhǎng)期服藥，那么就需要選擇持久、溫和、副作用少的降壓藥，主要包括了氫氯噻嗪、利血平等藥物作為基礎(chǔ)降壓藥，若患者服藥后血壓仍不能有效控制，可按照病期情況，選用其他降壓藥物。而降壓藥物的使用，需要先從小劑量緩慢增加，但癥狀鞏固后，方可確定用量。而在選用直立位低血壓的將壓藥時(shí)，也需要提前跟患者說(shuō)明，此類(lèi)藥物的特點(diǎn)，并在坐立站起時(shí)，一定要緩慢，避免血壓突然降低導(dǎo)致的暈厥現(xiàn)象出現(xiàn)。在針對(duì)血壓嚴(yán)重的患者治療中，采用一種藥物治療不明明顯時(shí)就會(huì)采用聯(lián)合使用多種藥物進(jìn)行治療，而這種治療的優(yōu)點(diǎn)就在于，可以將多重要的劑量均控制在安全范疇之內(nèi)，避免了藥物導(dǎo)致的副作用產(chǎn)生。本次研究采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，效果明顯高于纈沙坦單獨(dú)治療的效果。觀(guān)察組的治療有效率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的77.08%，P<0.05;提示纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓具有很好的效果。

另外，藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合日常的康復(fù)治療中，控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心理、加強(qiáng)自我管理、戒煙戒酒、遵循醫(yī)囑做到勞逸結(jié)合。因?yàn)楦哐獕夯颊叩呐R床體征反復(fù)無(wú)常，受到精神刺激，或飲食不當(dāng)，都可能造成不良的后果，因此需要控制飲食，并調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。煙酒都可能加重心血負(fù)擔(dān)，因此患者在生活中，就需要戒煙戒酒。

綜上所述，在高血壓的治療中一般采用藥物治療，若單獨(dú)藥物治療效果不明顯，則采用聯(lián)合藥物治療，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平在高血壓患者治療中具有很好的效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。