醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理淺析

蔚娟

摘? 要：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備采購對于醫(yī)院一項(xiàng)重要的事項(xiàng)，以C醫(yī)院為例，通過采購醫(yī)療設(shè)備合同管理發(fā)現(xiàn)的問題，對醫(yī)療設(shè)備采購合同管理的流程完善，最后提出信息化助力合同管理的建議，推動(dòng)內(nèi)部控制信息化的優(yōu)化和完善。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;合同;信息化

先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備能提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，吸引更多的患者前來就醫(yī)。醫(yī)療設(shè)備采購對醫(yī)院是一項(xiàng)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，從現(xiàn)行政策上講醫(yī)療設(shè)備的申請、論證、立項(xiàng)、招標(biāo)、合同簽訂、履行、管理的各個(gè)環(huán)節(jié)要求越來越嚴(yán)格，合同簽訂作為其中一環(huán)，是履行經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的約束，這就要求醫(yī)院對設(shè)備合同管理愈發(fā)重要。

一、醫(yī)療設(shè)備采購合同管理存在的問題

（1）經(jīng)濟(jì)合同管理制度較籠統(tǒng)，沒有明確各部門的職責(zé)及權(quán)限，可操作性較差，經(jīng)濟(jì)合同管理風(fēng)險(xiǎn)意識不足，重訂立輕履行。

（2）設(shè)備采購全流程中設(shè)備名稱不規(guī)范。設(shè)備在科室提交申請，詢價(jià)，論證，立項(xiàng)，合同簽訂等各個(gè)環(huán)節(jié)，設(shè)備名稱及驗(yàn)收入庫的名稱不一致，設(shè)備注冊證名稱和常用名稱不清，造成后期對設(shè)備的全流程監(jiān)控提高了難度。

（3）合同資料不完整。在合同條款中列明的“產(chǎn)品注冊證、進(jìn)口報(bào)驗(yàn)合格證、進(jìn)口許可證、經(jīng)營許可證等”應(yīng)作為合同附件，而在實(shí)際合同簽訂時(shí)，沒有提供相關(guān)附件。

（4）對合同的執(zhí)行監(jiān)督。醫(yī)院的設(shè)備采購款大部分采取分批付款的方式支付供貨商，一般在醫(yī)院支付首付款后供貨商送貨安裝，設(shè)備采購財(cái)務(wù)流程在款項(xiàng)支付環(huán)節(jié)只有單一一次審批過程，未能體現(xiàn)設(shè)備安裝后的尾款支付與審核動(dòng)作，存在款項(xiàng)支付進(jìn)度無人跟進(jìn)或跟進(jìn)責(zé)任不明確、付款流程與合同約定付款方式有差別的情形。

（5）設(shè)備的從申請到驗(yàn)收入固的程序資料分散在科室的各個(gè)經(jīng)辦人手中，查找某一項(xiàng)設(shè)備是很難查詢，合同的招投標(biāo)資料按照要求需保留十五年，很難實(shí)現(xiàn)。

（6）醫(yī)療設(shè)備采購后對事后的績效跟蹤及評價(jià)欠缺，導(dǎo)致科室盲目申請，對設(shè)備使用評估不足，造成設(shè)備處于閑置，增加成本和浪費(fèi)。

二、醫(yī)療設(shè)備采購合同管理的流程完善

（1）對設(shè)備采購從論證到付款的流程進(jìn)行細(xì)化。設(shè)備采購科室對需求科室提出申請到論證、招標(biāo)等進(jìn)行流程細(xì)化，責(zé)任到人;法律顧問在采購合同簽訂前，對設(shè)備采購合同模板把關(guān);審計(jì)科對合同簽訂需提供的資料及相關(guān)流程進(jìn)行梳理;財(cái)務(wù)部門對采購設(shè)備資金支付流程，備付款需要的資料進(jìn)行完善;設(shè)備采購部門需留存的采購資料進(jìn)行了重新的梳理和完善。

（2）審核設(shè)備采購合同的重點(diǎn)內(nèi)容。采購部門，財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門對合同審核資料中明確設(shè)備采購合同審核的責(zé)任和審核重點(diǎn)，如合同的有效性：審核對方單位的資質(zhì)，招投標(biāo)流程等內(nèi)容;合同的完整性：審核合同的名稱，標(biāo)的，交貨的時(shí)間，驗(yàn)收方式，質(zhì)保金，合同金額，結(jié)算方式，雙方的權(quán)利與義務(wù)，售后服務(wù)等與相關(guān)的程序是否相符;合同的規(guī)范性：審核合同的文字表述準(zhǔn)確與否等;法律顧問審核合同的合法性等。

（3）對合同的履行過程監(jiān)督。在設(shè)備采購合同簽訂后，采購科室填寫醫(yī)院內(nèi)部合同履行單，履行單上有合同的基礎(chǔ)信息，醫(yī)院支付首付款后供貨商送貨安裝，科室按照要求對設(shè)備運(yùn)抵安裝時(shí)的驗(yàn)收與入庫，采購部門與使用科室人員進(jìn)行驗(yàn)收入庫工作，簽署設(shè)備驗(yàn)收報(bào)告確認(rèn)設(shè)備是否存在質(zhì)量問題，設(shè)備管理部門對固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)及時(shí)更新。財(cái)務(wù)部門付尾款時(shí)也需要驗(yàn)收報(bào)告，固定資產(chǎn)入庫單等相關(guān)資料，才可以付款。

（4）合同的存檔和資料保管：設(shè)備采購資料由采購部門同意歸口管理，對此次采購的立項(xiàng)，招投標(biāo)文件、采購合同等文件統(tǒng)一編號，一設(shè)備一檔案進(jìn)行歸檔管理。

三、信息化助力醫(yī)院合同管理

通過這次大批量的設(shè)備采購使我們認(rèn)識到合同管理信息化的重要性，醫(yī)院業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化，設(shè)備采購及固定資產(chǎn)管理全過程可視化管理，全員使用監(jiān)管評價(jià)，提高合同管理，更好的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)進(jìn)行管控與預(yù)警。

（1）信息化使合同簽訂的申請及審批過程更加及時(shí)，每步驟都有痕跡，查詢事項(xiàng)的立項(xiàng)及執(zhí)行進(jìn)度，有效進(jìn)行合同的事前控制。

（2）信息化控制合同關(guān)聯(lián)預(yù)算，隨時(shí)查詢預(yù)算的執(zhí)行情況，確保合同簽訂在預(yù)算范圍內(nèi)?？梢蕴峁└黝惡贤０?，提高工作效率，降低審核風(fēng)險(xiǎn)。合同管理從簽訂，合同收付款信息的預(yù)警提示，減少單位收付款不及時(shí)導(dǎo)致的資金壓力，控制合同支付進(jìn)度，合同變更，和合同終止等一體化管控，對合同管理的事中控制及合同履行監(jiān)控。

（3）信息化使合同文本歸檔，合同臺賬及電子文檔管理更加全面，基礎(chǔ)信息由承辦科室上傳，歸口管理部門網(wǎng)上統(tǒng)一編號、歸檔，減輕合同歸口管理部門的工作量。數(shù)據(jù)更豐富，更好實(shí)現(xiàn)合同多維度的統(tǒng)計(jì)分析，不同角度監(jiān)控合同管理全局，實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)合同執(zhí)行情況及預(yù)算執(zhí)行情況。

（4）合同信息化也是內(nèi)部控制的要求，根據(jù)科室和崗位的設(shè)定工作職責(zé)和權(quán)限，對經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和管控，減少或消除人為操控。

合同管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要環(huán)節(jié)，經(jīng)濟(jì)合同是規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，防范和控制各類經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)保障，合同管理信息化推動(dòng)內(nèi)部控制信息化的完善和優(yōu)化，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定高效的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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